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老年性膝关节骨关节炎综合康复护理观察

发表时间：2020/1/2 来源：《医师在线》2019年10月19期作者：陈卫华

[导读] 观察老年性膝关节骨关节炎综合康复护理。

　　　　陈卫华
　　（联勤保障部分第九九医院；福建漳州363000）
　　
　　【摘要】目的：观察老年性膝关节骨关节炎综合康复护理。方法：选取老年性膝关节骨关节炎患者160例，分为对照组与观察组，每组患者80例，观察组80例患者实施综合康复护理，对照组80例患者实施常规康复护理。结果：对比两组患者护理后膝关节功能改善有效率，观察组总有效率为88.75%明显高于对照组总有效率为65.00%，两组间比较具有差异性（P<0.05）；对比两组患者护理后情绪改善评分，观察组明显优于对照组（P<0.05）。结论：老年性膝关节骨关节炎实施综合康复护理，可提高患者膝关节功能，改善老年患者生活质量，具有临床实用意义。
　　关键词：老年；膝关节骨关节炎；综合康复护理
　　骨关节炎是一种很常见的骨关节疾病，老年人尤其多见，随着老龄化人口增多，骨关节炎的发病极其广泛，其膝关节的骨关节炎发病居第一位。膝关节炎可分为原发性和继发性骨关节炎，两种骨关节炎晚期表现是一致的，即关节软骨进行性磨损、糜烂、溃烂，关节滑膜肿胀、渗出反应，膝关节骨关节炎主要症状是疼痛、肿胀、畸形和功能障碍[1]。本文主要观察老年性膝关节骨关节炎综合康复护理，选取老年性膝关节骨关节炎患者160例为观察对象，现内容如下：
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取老年性膝关节骨关节炎患者160例，男性病例70例，女性病例90例；患者年龄40-80岁，平均年龄55.75±2.25岁。随机分为对照组与观察组，每组患者80例，观察组80例患者实施综合康复护理，对照组80例患者实施常规康复护理。X线检查对比两组患者关节磨损、退变程度无明显差异，可进行比较（P>0.05）。本观察研究符合医学伦理委员规范，患者均符合老年性膝关节骨关节炎诊断标准及症状，患者及家属均知情并签署同意书。
　　1.2方法
　　对照组80例患者实施常规康复护理，早期主要采取的是保守治疗，减少患者运动，减少体重，同时进行一些药物治疗，常见药物包括外用药、活血化瘀类中药、非甾体类消炎药等。注射治疗消除炎症，减轻症状。如果关节里有游离体，合并半月板损伤时，可采用关节镜微创治疗其它手术方式，如人工关节手术等。
　　观察组80例患者实施常规康复护理基础上，结合综合康复护理措施，（1）一般护理，老年人应动静结合，适当的休息与活动，活动以膝关节舒服的运动和生活，同时加强股四头肌功能锻炼，有规律而适宜运动，可有效预防和减轻病变关节的功能障碍，可促进气血循环、舒筋活络、通利关节、防止肌肉萎缩与骨质疏松，减轻疼痛，恢复关节生理功能。（2）营养管理，给予优质蛋白、低脂、易消化的饮食，尽量减少高脂、高糖食品的摄入，增加营养。（3）疼痛的护理，在上下楼梯时要扶扶手，坐位起立时要用手支撑，握住扶手，以减轻关节软骨承受的压力，避免坐矮凳子、低凳子这种情况。（4）心理护理，安排老年人有利于交际的环境，增加老人与外界环境互动机会，给予诚恳鼓励增强其信心。（5）健康教育，培养老年人养成良好的生活习惯，控制体重，肥胖者，当肥胖者应该在合理的情况下，指导患者进行减肥，并且根据患者病情制定运动计划，鼓励病人进行力所能及训练活动。（6）日常起居，日常起居要注意防潮保暖，防止关节受寒、受凉，避免从事高负荷可诱发疼痛的工作或活动，如长期站立、坐卧、减少爬山、骑车等剧烈活动，少做下蹲动作。

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（7）退行性膝关节炎锻炼，锻炼股四头肌，巩固膝关节。平卧或者坐姿，下肢伸直，收缩股四头肌，提起髌骨，再放松股四头肌，练习以疲劳为度。平卧，屈髋屈膝，双手交叉抱于膝关节下方胫骨上，用力屈曲膝关节，以能耐受为度。空中蹬自行车。平卧屈髋屈膝，双下肢在空中轮流蹬出如踩自行车。靠墙深蹲。选适当的距离背对墙壁，双脚分开约6个脚掌宽度，屈曲膝关节，身体下蹲，背部靠于墙上，可尽量下蹲以能耐受为度，但膝关节不能超出脚尖。
　　1.3判定标准
　　     WOMAC骨关节炎指数（WOMAC指数），数值越大表示症状越重，WOMAC总分<21分为轻度，21～48分为中度，>48分为重度。奎森功能演算指数（Lequesne评分）量表包括疼痛或不适、最长步行距离、日常生活功能障碍三大部分，共10个问题，测量时间约需3～5min。负面情绪采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估，分数越低患者情绪改善程度越明显[2]。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS20.0软件行数据分析。满足正态分布数据以+s表示，两组间比较行t检验，采用频数（％）描述计数资料，采用方差分析行多组间比较，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
　　2结果
　　    对比两组患者护理后膝关节功能改善有效率，观察组有效病例为45例，显效病例为26例，无效病例9例，总有效率为88.75%；对照组有效病例29例，显效病例23例，无效病例28例，总有效率为65.00%，两组间比较具有差异性（P<0.05）。
　　对比两组患者护理后情绪改善评分，观察组SAS评分为（39.21+4.15）分，对照组为（48.25+3.89）分，SDS评分观察组为（36.12+4.21）分，对照组为（49.28+3.28）分，观察组明显优于对照组（P<0.05）。
　　3讨论
　　膝关节骨性关节炎主要就是膝关节的关节软骨出现了损害，引起关节软骨下骨相互摩擦，从而引起关节的疼痛，活动受限，尤其是在过度行走劳累，受凉之后更加明显。常常鉴于膝关节的外伤以及过度的负重，上下楼梯的时候疼痛更加明显。本次研究简述：对比两组患者护理后膝关节功能改善有效率，观察组总有效率为88.75%明显高于对照组总有效率为65.00%，两组间比较具有差异性（P<0.05）；对比两组患者护理后情绪改善评分，观察组明显优于对照组（P<0.05）。
　　综上所述，老年性膝关节骨关节炎实施综合康复护理，可提高患者膝关节功能，改善老年患者生活质量，具有临床实用意义。
　　                         参考文献
　　[1]孙菲,黄靓婧.综合康复护理在社区老年性膝关节骨关节炎患者护理中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志,2018, 5(54):84.
　　[2]陶艳，鲍静娟，张弛，等．社区老年性膝关节骨关节炎患者的综合康复护理．中华全科医学，2015,13(8):1353-1355.
　　[3]焦春莲，曾向黎，郑佳佳，等.综合康复治疗方法在膝骨性关节炎中的应用［J].中国煤炭工业医学杂志,2011,14(1):41-42．
　　