孙国东
邻水合流中心卫生院，638500
春天总是给人美好的向往，但春天也是疾病多发的季节。在细菌、病毒的侵扰下，宝宝们难免生病，一旦得上肺炎，宝宝遭罪，家长着急。小儿肺炎，最为常见的是支气管肺炎，3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多。肺炎是西医的概念，一般看西医都要出血，不管是咳嗽还是发烧等[1]。如果查血血象高会初步怀疑有感染，进一步拍X片显示肺部有感染才能确诊为肺炎。普通炎症感染一些医生会建议吃药，而肺炎有很多医院都会要求输液，通常需要一周时间。在中医看来，肺炎是人体因寒、热等所导致体内环境的变化，出现适宜肺炎病原体能够生存的环境，从而滋生病菌。肺炎在冬春季节及气候聚变时多发，以发热、咳嗽、痰鸣、气促为主要特征[2]。
1孩子为什么会得肺炎
肺炎主要因内、外两方面的原因而发病。内因说到底，是因为孩子脏腑娇嫩，肺脏没有发育成熟、功能薄弱。外因，是因为孩子感受外邪，导致肺气闭塞因而致病。
1.1内因是孩子的脏腑娇嫩，五脏六腑还没有发育成熟。尤其是脾常不足，肺常不足，脾脏是肺脏的妈妈，孩子肺脏的问题跟脾的问题是相关的，脾胃功能差的孩子，肺脏功能肯定也会比其他人差，肺脏功能差，就比较容易出现呼吸道疾病，比如感冒、咳嗽、肺炎等等这些肺系疾病。所以年龄越小，发病率越高。预后也是和年龄大小、体质强弱相关的[3]。
1.2外因是外感风寒，导致肺气闭塞。我们说，肺炎高发季节是冬春两季。为什么这两个季节肺炎高发呢？因为这两个季节的天气比较寒冷，小朋友稍微不注意，就很容易感受风寒。受风寒后，致使肺气郁闭。我们的肺气在正常情况下是要升降有序，因为风寒邪气，导致这个枢纽被卡住了，肺气就闭塞住了，中医称之为“闭肺”。寒邪入里，郁而化热，就会变成风热闭肺症，会出现发热、咳嗽、气促、痰鸣等典型症状。如果没有化热，就是风寒闭肺症，孩子怕冷的症状就比较明显。如果郁热在小朋友体内灼伤津液，炼液成痰，就是痰热闭肺症，孩子会咳的特别厉害，喘粗气促，鼻翼煽动，咳喘起来很辛苦。
2中医如何治疗肺炎
中医辩症施治，一般分为以下几个类型。
2.1风寒咳嗽
主要表现为喘咳、咽痒声重、谈白清稀、鼻塞流涕、恶寒少汗、或有发热头痛、全身酸痛、舌苔薄白、脉浮紧、指纹浮红。
当以疏风散寒，宣肺止咳为治。方用金沸草散加减，药取灸杏仁、桔梗、批把叶、前胡、荆芥、半夏、茯苓各9克，金沸草6克，麻黄、细辛各3克，用水煎服，每日1剂。
2.2风热犯肺
主要表现为喘咳不爽、痰黄粘稠、不易咳出、口渴咽痛、鼻流浊涕，伴有发热头痛、恶风、微出汗，舌质红、舌薄黄、指纹红紫。
当以疏风解热，宣肺止咳为治，方用桑菊饮加减，药取桑叶、菊花、薄荷、连翘、杏仁、桔梗、黄芩、芦根、批把叶、前胡、瓜蒌皮各9克，甘草3克.
2.3痰热喘嗽
主要表现为喘嗽痰黄、稠粘难咯、面赤唇红、口苦作渴，或有发热、烦躁不宁、尿少色黄、舌红苔黄腻，脉滑，指纹色紫[4]。
当以清热化痰止咳为治，方用清宁散加减，药取桑白皮、前胡、瓜蒌皮、海浮石、葶苈子、茯苓、浙贝母、车前子、黄芩、鱼腥草、郁金各9克，胆南量、甘草各6克。
2.4痰湿喘嗽
主要表现为喘嗽重浊，痰多壅盛，色白而稀、胸闷、苔白腻。
当以燥湿化痰为治。方用二陈汤合三子养亲汤加减，药取陈皮、半夏、茯苓、苏子、莱菔子、苍术、厚朴、杏仁、百部、蜜紫苑、葶苈子、批把叶各9克，甘草、白芥子各6克。
2.5阴虚喘嗽
主要表现为喘嗽干咳无痰，或痰少而粘，不易咯出、口渴咽干、喉痒声嘶、手足心热，或咳嗽带血、午后潮热、舌红少苔，脉细数。
当以养阴润肺化痰为治。方用沙森麦冬汤加减，药取南沙参、麦门冬、玉竹、天花粉、生扁豆、桑叶、川贝母、灸批把叶、海浮石、地骨皮、石斛、蛤粉、炒阿胶各9克，生甘草3克。
2.6气虚喘嗽
主要表现为喘嗽咳而无力，痰白清稀、面色苍白、气短懒言、语声低微、喜温畏寒，体虚多汗、舌质淡嫩，脉细少力。
当以益气健脾、补肺化痰为主。方用六君子汤加味，药取黄芪、党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、杏仁、川贝母、灸批把叶、大枣、焦山楂、神曲各9克，生姜、甘草各6克。
家长在家里，如果发现孩子有以下这些表现，基本就是肺炎，甚至是重症肺炎。就是孩子有没有气促这个特点入手，同时掌握四个字：热、咳、痰、喘。中医认为，只要符合“热、咳、痰、喘”就是肺炎喘嗽，意思就是说，首先孩子有发烧，不论是低烧还是高烧，其次有咳嗽的症状；同时好有痰，而且感觉到痰很难咳出来，感觉孩子开始有喘的表现，有痰而且有喘，就是气促。气促状态对识别是否重症肺炎的非常重要，一旦有气促的表现，则可能呼吸困难，说明肺炎病变的程度是比较严重的，有这四个字，哪怕你不去医院照肺，也是肺炎。出现以上情况，家长就算不会听心肺，不知道什么是医生说的湿罗音、水泡音，不知道胸片有实变阴影，也能准确的区分肺炎。一旦家长通过“热、咳、痰、喘”四个字判断孩子是肺炎，要立刻送孩子去医治，越早、越及时的治疗，预后越好。越晚治疗，越容易发生病变，甚至危及生命。生病期间要注意孩子保暖，比平时多穿一点，饮食一定要清淡，这时候就不适合喝汤吃肉不营养了，要注意控制孩子的情绪和休息。日常脾胃虚弱、抵抗力差的孩子，更容易频繁的得肺炎。所以在孩子康复以后，就要及时的呵护孩子的脾胃，提高孩子的抵抗力，平时注意搞好卫生，保持室内空气新鲜，冬春季节带小孩外出防止着凉，加强体育活动，增强体质，气候冷暖不调时及时添减衣物，感冒期间勿去公共场所，以防外感。另外饮食要清淡、多喝温水等，只有这样，才能真正杜绝肺炎的发生。
参考文献
[1]郭丽娅,焦以庆,李浩源,王玥,王亚南,张宗学,刘建,刘萌,祝勇,马家驹,王玉光.自身免疫特征的间质性肺炎71例患者中医证候特征分析[J].中华中医药杂志,2019,34(12):5960-5963.
[2]高鹏,杨子,刘茉,刘冬杪,石森,赵建磊.中医“治未病”思想对新冠肺炎疫情下大学生心理工作的启示[J].中国社会医学杂志,2020,37(06):585-588.
[3]关媛媛,郝阳,王泓午,田春颖,孙璇,王东军,田之魁.基于数据挖掘的新型冠状病毒肺炎地域性中医预防方用药规律探析[J].湖南中医药大学学报,2020,40(12):1508-1514.