唐良美
四川省阿坝州汶川县人民医院 四川阿坝 623000
血液净化在日常生活中人们也称其为透析，它是将患者的血液引出，再通过一个净化装置，将血液中的某些致病物质去除，实现净化血液、达到疾病治疗的目的。血液净化包括血液透析、血液灌流、血液滤过、免疫吸附、血浆置换等。血液净化是慢性肾衰竭患者最常用的一种治疗方法。虽然血液净化治疗效果显著，但有很多人并不知道血液净化也具有一定的危害性。一般我们所说的血液黏稠或者血液中有毒，从而会让人生病；血液净化是通过净化血液中的毒素让人们远离疾病的一种治疗方法。但在血液净化治疗中，会因不同因素的影响，对护理安全产生一定的影响。现将血液净化护理人员所涉及的护理安全问题及对策做如下普及。
1.护理安全问题
护理安全是指在进行护理过程中，患者出现排除法律、与法规允许规定范围以外的对机体心理、生理等结构或者功能产生障碍性损害或者死亡。近年来护理安全问题越来越受到人们的重点关注。且护理安全问题也成为引起纠纷事件的主要原因。此外，在护理过程中，护理工作差错也成为引起护患纠纷的主要发生原因。因此，科学有效的护理安全管理，对提高护理安全具有重要作用。目前，在血液净化过程中可能会存在一定的护理安全问题，现我们针对此问题进行做如下分析：
1.1护理人员工作不严谨，主动护理服务意识较差
在血液净化治疗中，需要护理人员具备专业、熟练的护理技能，同时对治疗还对操作技术、消毒及隔离要求较高，工作风险较大。如护理人员的沟通技术不佳，缺少护患沟通意识，不能对患者进行定时巡视，在治疗时订错治疗的参数，透析液体配置不当，以上这些问题，均会引起护患纠纷，且以上问题还是出现纠纷事件的主要原因。
1.2护理经验不足，护理技能不熟练，在患者疾病的预见上具有一定的不足，认为在血液净化治疗中，只要做好护理操作、治疗护理就行，故而引起护理安全事故。如在护理中，护理人员因操作技术不熟练，管路连接错误，报警处理失误，对无主诉患者病情缺少相应的预见性，均会引起护理安全问题 。
1.3护理人员相关法律、法规认识不足，自我保护意识较差
如在实际工作中，护理人员缺少法律、法规的认识，自我保护能力、意识缺少，从而会出现护患纠纷认识不足。对相应的护理文书的书写有所忽视，故而易出现护理安全事件。如护理人员缺少主动记录、观察等能动性，也会引起护患纠纷。
1.4护理人员的工作压力与负荷较大
在血液净化治疗中，因护理工作量较多，且复杂性较强，缺少护理新意，此时护理人员易出现身心疲劳综合征，以护理工作注意力不集中、护理工作质量不佳、护理差错事件等为主要原因，均会引起护理安全问题。
1.5环境问题
医院的设施、设备、布局等是否合理，均会对院内感染产生一定的影响，从而增加护理安全事件，其是引起护理人员不安全的主要因素。
1.6患者自身因素
血液净化患者长时间受病情的影响，再加上治疗中并发症的出现，均会增加医疗费用，影响患者的身心健康，此时患者还会提出超过医疗规定范围内的其它要求，如药品自购，在透析中出现轻生、拔出穿刺针等行为，均会产生严重的不安全事件。
2.血液净化护理人员护理安全对策
2.1强化护理道德教育、加强法律法规的培训
在血液净化护理中，为提升护理安全性，需要定时开展护理安全教育，在教育中培训相应的法律法规，提高护理人员的自我保护能力与意识。依法开展护理行为，减少工作中的盲目性。以预防为主，并以补救为辅，培养护理人员的慎独精神，预防或是减轻护理人员的侥幸心理。
2.2强化护理技能与相关业力的培训，提升整体素质
血液净化室的护理人员为了提升治疗效果，需要具备较强的工作责任心、较强的素质与丰富的工作经验，同时还要具备较强的沟通能力。需要定时参加讲座、外出进修与培训。管理者需要以发展的眼光去看待问题，培养护理人员的分析、判断、解决相关问题的能力、预见疾病的能力，有效预防差错事件的发生几率。
2.3做好细节管理，提升风险意识
科室管理人员需要明确相关制度与应急措施、操作规范与监控措施等。提供相关便利条件，将以上措施制定成手册，保证人手一本，并做好日常工作监督。了解患者的病情，最大限度的预防护理风险。
2.4做好质量把关
在监控过程中，需要把控好四个环节，即制度、时段、患者、人员。规范护理文书的书写，严格记录好护理问题，病情变化需要随时做好相应的记录。定时查找、考核，培训护理人员严谨的工作态度，落实每项护理措施。
2.5强化管理制度的完善
做好监控管理措施，预防院内感染。制定血透室相关隔离制度，从工作人员的手卫生开始，建立护理安全监控小组，每个月做一次安全检查，对护理事件与差异等进行分析。
2.6患者、家属管理
调动患者、家属的管理积极性，因血液净化治疗属于一种特殊的治疗方式，为了提升治疗的有效性，需要定时走访患者，了解治疗、护理需求，帮助他们转化角色，提升护理配合度。
结束语
在护理中，需体现以人为本的护理理念，重视患者生命、健康，应用科学的护理技术，积极创造良好的护患关系，从而减少医疗纠纷事件。