江霞 陈玥熙 郑维英 缪蕊宇（通讯作者）
西南医科大学附属中医医院 泸州646000
【摘要】目的：对消化内镜黏膜剥离术患者应用全程舒适护理模式，观察其依从性及并发症情况。方法：选择2018年1月-2021年3月期间在我院进行内镜黏膜剥离术治疗的患者，在所有患者中按照患者发病时间及就诊顺序抽取90名患者，并在平行对比法下分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。对对照组患者采用传统护理手段，对观察组患者采用全程舒适护理，观察差异化护理模式下患者依从性及并发症情况。结果：观察组患者并发症发生率低于对照组；观察组患者依从度为：93.3％；对照组患者依从度为：73.3％，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：全程舒适护理模式应用在消化内镜黏膜剥离术患者具有很高临床价值，不仅降低了患者并发症情况，亦提升患者依从性，患者恢复情况较好，值得推广。
【关键词】消化内镜剥离术；全程舒适护理；并发症；依从性
近年来，伴随医疗科技水平的发展，内镜黏膜下剥离术（Endoscopic submucosal dissection，ESD）是目前治疗消化道癌症的新型治疗手段[1]。ESD能为早期消化道癌症患者的病灶给予一次性切除，与传统剖腹手术相比，具有创伤性小、恢复快等优势。但ESD毕竟属于有创手术，应重视患者术后护理情况，以减少患者术后并发症及提高患者生活质量。本文就我院ESD治疗的患者，对其施以全程舒适护理模式，观察其应用价值，以下为详细报道。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究针对性选取我院2018年1月-2021年3月期间进行内镜黏膜剥离术治疗的患者，在所有患者中抽取90名作为本次观察对象（患者及家属均知情并同意）。根据平行对比法分为对照组（n=45）和观察组（n=45），其中对照组患者中男性24名、女性21名，年龄段在30-55岁；观察组患者中男性22名、女性23名，年龄段在28-60岁。所有患者中巨大平坦息肉患者35例、食道癌患者43例、胃底贲门癌患者11例，患者病龄为1-2年。通过观察两组患者资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者均在内镜黏膜剥离术进行治疗。对照组患者采用传统护理模式，包含：为患者指导就诊、叮嘱患者术前术后注意事项及是否有药物过敏等。
观察组患者采用全程舒适护理模式，具体为：①术前护理。首先，患者入院后，护理人员要先与患者家属交流，从家属层面先了解患者疾病状况，以及患者本身是否之情，因有时部分家属出于对患者保护进行隐瞒。故此，应充分尊重患者及家属。通过家属层面了解后，与患者进行沟通，持以真情的态度鼓励患者，同时，注意交流方式方法，尽量不谈及忌讳词汇，以防患者情绪波动过大出现逆反心理，不配合治疗[2]。另外对患者及家属手术流程及风险进行详细讲解，让患者正确看待手术知识，提升患者依从性。②术中护理。首先，配合手术医生摆好患者体位，以便医生顺利进行手术，其次，手术过程中密切观察患者身体各项指标数据，以便出现异常时做到及时救治。③术后护理。手术过后，患者会经过一段时间才能苏醒，此时，护理人员注意监测患者血压、血氧及心率变化，待各项指标平稳后再推入病房。对病房定期消毒，及时更换患者被褥，以防患者伤口感染。另外，及时告知家属患者手术情况，让患者家属做到知情，随后将术后注意事项一并告知。另外，患者麻药效果逐渐淡化后，疼痛感会越来越强烈，护理人员可与家属交谈愉快的话题转移患者注意力，必要时遵循医嘱使用止疼泵处理[3]。
1.3观察指标
观察差异化护理模式下患者术后并发症情况及患者依从性。并发症包括：术后感染、腹痛、伤口溢血。依从性包括：完全依从、不依从、部分依从。
1.4统计学处理
本次研究使用SPSS22.0统计学软件进行处理。计数资料用％表示，用x2检验，计量资料用x±s表示，用t检验，以P<0.05差异为有统计学意义。
2结果
2.1差异化护理模式下患者术后并发症情况。其中对照组患者并发症发生率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1
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3讨论
ESD与传统手术方式相比，其有创伤性小、并发证发生率低等优势广受医学界应用。且治疗消化道早期癌症、肿瘤等疑难杂症有明显优势，不仅手术效果好，能够有效切除患者病变组织，后期复发率也特别低[4]。但毕竟属于有创手术，对进行ESD手术患者而言，选择科学性护理手段尤为重要。本文根据我院的ESD手术患者联合全程舒适护理具有很高的应用效果，舒适护理是近年来护理人员不断总结出来的一种新型护理模式，以“患者”为主体，为其营造一种舒适生活环境，更是本着患者治疗时提升舒适感为前提而进行的护理手段[5]。通过本次研究可得:采用全程舒适护理模式的观察组，其术后并发症情况为4.4％低于对照组10.1％；观察组患者依从性优于对照组，差异显著（P<0.05）。
综上所述，全程舒适护理具有很高的临床应用价值，特别对于ESD术后患者而言，不仅提升患者依从性，亦降低患者术后并发症发生率，值得推广。
参考文献
[1]魏萍,鲁雅飞. 全程舒适护理对消化内镜黏膜下剥离术患者的护理探究[J]. 中国卫生标准管理,2021,12(03):146-148.
[2]魏萍,鲁雅飞. 全程舒适护理对消化内镜黏膜下剥离术患者的护理探究[J]. 中国卫生标准管理,2021,12(03):146-148.
[3]宋鹏. 胃早癌内镜黏膜下剥离术与外科手术的疗效比较[J]. 基层医学论坛,2021,25(01):82-83.
[4]张令,陈秋杰,焦志宏. 综合干预对行内镜黏膜剥离术治疗的早期胃癌患者术后恢复的影响[J]. 癌症进展,2020,18(18):1936-1939.
[5]梁顺萍. 全程舒适护理对消化内镜黏膜下剥离术患者心理状态及依从性的影响[J]. 青岛医药卫生,2019,51(05):383-385.