孙超 房伟伟 韩欢 王鑫鑫
大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院第五附属医院） 黑龙江 大庆 163453
摘要：目的 对超声和CT扫描诊断肾结核的诊断结果进行对比分析。方法 选择本院在2019年10月至2020年收治的35例肾结核患者，分别对患者进行超声和CT扫描检查，以病理检查为金标准，对比两种检查方式的准确率，灵敏度和特异度。结果 CT扫描检查准确率为91.34%，灵敏度为93.75%，特异度为66.67%，超声检查准确率为74.29%，灵敏度为85.71%，特异度为33.33%，组间对比，差异不具备统计学意义（P＞0.05）。结论 临床上针对肾结核的检查，CT扫描检查准确率高于超声检查，两种方式可以优势互补，联合检查，提高检查准确率，为临床治疗提供较大参考价值。
关键词：超声检查；CT扫描检查；肾结核；诊断价值
肾结核是人体泌尿系统的结核病，会成为肺结核的诱发病因。相关资料显示，我国肾结核发病群体，主要集中在20-40岁。之所以会发生肾结核疾病，主要和肺结核、肠结核的病原菌有关，由于肾结核初期症状并不明显，很容易导致临床误诊，进而难以达到针对性治疗效果。当前临床通常会用到超声和CT检查，因此本研究将以本院35例肾结核患者为研究样本，对超声和CT扫描诊断肾结核的诊断结果进行对比分析，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院在2019年10月至2020年收治的35例肾结核患者，患者一般资料如表1所示。
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1.2 方法
对患者进行超声和CT扫描检查，超声检查方法如下：选择高端彩色多普勒超声仪器，使患者保持俯卧位和左右侧卧位，以8-12MHz设定探头频率，对患者肾脏不同切面、肾脏形态、肾异常回声、肾窦扩张分离等情况进行扫查。并扫查患者膀胱、输尿管等处，判定患者肾脏是否有病变。CT扫描检查方法如下：选择西门子64排螺旋CT，将电压设定为120kV，将电流设定在110-170mA，将扫描矩阵为512×512，视野为35×35cm。患者保持平卧姿势，由检察人员对患者双肾、输尿管和膀胱进行扫描。平扫时，以2mm为标准确定层间距，以5mm确定层厚。增强扫描时，向患者静脉处注射300mg/mL的对比剂，以2.5mL/s对注射速度进行控制，剂量保持在1.1-1.4mL/kg。
1.3 观察指标
以病理检查为金标准，对比两种检查方式的准确率，灵敏度和特异度。诊断准确率=（真阴数量+真阳数量）/本组总数量；灵敏度=真阳数量/病理诊断阳性总数量×100%；特异度=真阴数量/病理诊断阴性总数量×100%。
1.4 统计学分析
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3 讨论
肾结核通常是肺结核的继发病症，当泌尿系统受到结核杆菌感染，通常会以肾脏首当其冲，之后向膀胱和输尿管等处蔓延。针对肾结核的治疗，应当基于准确的临床诊断，根据肾结核病理上的差异对症下药。影像学检查方法的差异，往往能够检查出肾结核病症在不同阶段的病理变化状况。相关资料显示，超声诊断符合率在50.0%至90.0%之间，之所以会出现如此大的波动，是因为患者自身病情、医生检查操作经验以及所用仪器的精度，都会对检查结果产生影响。临床上，病理性肾结核通常症状表现并不明显，没有显著影像学改变。人体肾皮质血循环能力较强，修复力和抵抗力都较强，因此可能会有一定概率自愈。但是如果患者免疫力较低，肾皮质内结核也可能增大，附近肉芽组织会显示增生，进而出现髓质肾结核，形成空洞。通过超声检查的肾结核，会看到肾盂扩大、肾实质厚度变薄，肾脏呈现出不规则形态。
相比之下，CT检查尽管在肾结核早期时，仍然无法有效确诊，但是超声会因为脂肪层厚度更厚影响检查效果，对图像质量造成影响，CT则可以克服这个困难，同时可以方便检查人员看清肾脏横断面图像。另外，CT平扫时可以观察到肾形态，也可以对肾脏不规则钙化情况进行清晰观察。采用增强扫描，也可以辨明肾积水和肾功能各项情况。研究结果显示，CT扫描检查准确率、灵敏度、特异度均高于对照组组间对比，差异不具备统计学意义（P＞0.05）。
综上所述，临床上针对肾结核的检查，CT扫描检查准确率高于超声检查，两种方式可以优势互补，联合检查，提高检查准确率，为临床治疗提供较大参考价值。
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