陈春梅 江华 程彩虹 石岩峰 周欣彤 付海杰
大庆龙南医院，黑龙江 大庆 163453
【摘要】目的 分析磁共振成像为臂丛神经损伤患者诊断的价值。方法 用2020年6月-2021年1月院内收治的62例臂丛神经损伤患者，随机均分两组，各31例。参照组做磁共振脊髓造影诊断，观察组用磁共振0.4T诊断，比较诊断结果正确率。结果 实施后，参照组的诊断结果正确率比观察组低，有差异（P＜0.05）。结论 用0.4T诊断可提高磁共振成像诊断正确率，伤情更准确，应用价值高。
【关键词】臂丛神经损伤；磁共振成像；0.4T
臂丛神经损伤较复杂，虽然磁共振成像可反馈出实时影像和数据，但也存在一些疏忽[1]。为提高诊断价值，研究对磁共振诊断中的脊髓造影和0.4T做对比，发现0.4T磁共振诊断可更精确的反馈出臂丛神经损伤特点，能为诊断提供较优质的资料，提高诊断分辨力，推动影像学发展，详见下述。
1 资料和方法
1.1一般资料
用2020年6月-2021年1月院内收治的62例臂丛神经损伤患者，随机均分两组，各31例。共有34例男、28例女，均（32.51±6.72）岁，未显示资料差异（P＞0.05）。已签署知情同意书。
1.2方法
1.2.1参照组
磁共振脊髓造影诊断：准备好核磁共振仪让患者呈俯卧位或仰卧位，将线圈放在头部，头部到背部需垫高，颈部呈矢状面，与床面长轴中线需保持一致，固定好双肩，让双肩向后伸展，颈部和颈胸交界处要尽量平直，对颈部椎体定位，主要在颈部4椎体上缘-胸2椎体下缘。操作时让患者做腹式呼吸，降低吞咽次数，可利用饱和带技术，减少吞咽对检查的影响。冠状位扫描要涵盖椎体前缘-椎管后缘、两侧腋下。成像距离在5-10mm，厚度10-60mm，还需做常规冠状位扫描（T1W1 、T2W1、STIR/longTE序列）、周围扫描（T2W1），若存在节前神经损伤，需增加冠状位扫描和DWIBS序列横轴位扫描。
1.2.2观察组
磁共振0.4T诊断：仪器、体位、线圈、固定等与上组相同，将成像系统改为0.4T，距离调整到1mm，SE/T1W1在8mmT，FSE/T2W1在8mmT，FLAIR在8mmT，FSE/T2W1在5mm/S。
两组全由2名资深医师在计算机端做影像重组、分析、诊断。
1.3观察指标
统计诊断出的神经根缺失、创伤性脊膜囊肿、脊髓变形、脊髓移位、黑线征、神经黏连例数，生成诊断结果正确率。
1.4 统计学分析
SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x2）检验方法，检验水准α=0.05，（P＜0.05）有统计学意义。
2 结果
实施后，观察组的诊断结果正确率在96.77%，比参照组高16.12%，差异大（P＜0.05）。详见表1。
表 1 两组诊断结果正确率对比[n(%)]
组别 例数 神经根缺失 创伤性脊膜囊肿 脊髓变形 脊髓移位 黑线征 神经黏连 正确率
观察组 31 3 9 6 4 3 5 96.77
参照组 31 2 8 5 3 2 5 80.65
/ / / / / / / 4.026
P / / / / / / / 0.045
3 讨论
臂丛神经损伤较复杂，极易致残，若诊治不佳，会降低日后活动能力。为更好的诊断臂丛神经损伤，研究对脊髓造影和0.4T磁共振成像做比较，0.4T能展现出更清晰的影像，数据更精准[2]。脊髓造影磁共振较常规，可反馈出臂丛神经损伤情况，标出疾病特点，但成像距离、厚度等比0.4T大，两者在数据和影像清晰度上存在一定差距。
脊髓造影和0.4T都可反馈出臂丛神经损伤情况，但0.4T更精密，通过低场强磁共振信号，将臂丛神经损伤良好展现。像血肿内部信号不均匀或混杂时，可利用T1、T2占位效应等更细致的判别血肿、髓外出血等。在计算机端能看到脱氧血红蛋白转变为正铁血红蛋白等情况，T1缩短效应明显。还能观察到血肿扩张、消失等，能更细致的判断臂丛神经损伤。0.4T低场强磁共振的影像资料和数据比脊髓造影更精确，能提高资深医师对神经根缺失、脊髓变形等辨别能力，进一步降低诊断失误率。
磁共振成像用0.4T能保障诊断细致度和严谨性，减少数据和影像上的问题，提高诊断结果利用率。高质量的检查、诊断能罗列出更多臂丛神经损伤信息，治疗有更多客观资料支持，能更好的保护患者，减少不良损伤。磁共振成像需不断发展，0.4T让磁共振成像更顺利的掌握臂丛神经损伤特点，不断优化影像和数据，缩小诊断范围。资深医师可根据0.4T检查结果快速做出判断，标注出特点鲜明的地方，为治疗提供更正确的指引。
磁共振成像0.4T能降低臂丛神经损伤诊断的难度，增加探查强度，收集更多可用信息。像血肿和轴位水肿的交界处信号较低，在脊髓造影中可能无法良好显现，但在0.4T中能收集到信号，并在计算机端重组[3]。磁共振成像0.4T可不断增加相应内容，减少信号缺失导致的问题，应用价值更高。磁共振成像0.4T可为臂丛神经损伤诊断提供更多支持，帮助诊断细致的划分病情，快速锁定诊治范围，提高诊治正确性。
两种操作都可发现臂丛神经损伤特点，但0.4T让磁共振探查、诊断针对性更强。诊断能尽快标明问题，将诊治专业度放在具体情况中，调整诊治角度，保障后续工作良好开展。诊治优质进行，可减少再次损伤等，帮助患者尽快远离病痛。臂丛神经损伤在精密度高的检查、诊断中，变得清晰、具体，资深医师能快速分辨出伤情，对神经组织等细致划分，工作更细致。诊断能围绕臂丛神经损伤有序进行，尽量多的避开干扰因素，提高工作质量。
磁共振成像0.4T对出血等高度重视，能评判出血后的情况，对血块是否压迫神经、水肿消退等做出较精准的评估。诊断结果正确率变高，可提高磁共振成像的实用性，能为更多患者提供帮助。诊断中的模糊数据和影像变少，能推动磁共振成像发展，后续工作可钻研不同的成像系统，调整相应参数，为诊断提供不同的数据、影像，让检查、诊断越来越优质。
磁共振成像0.4T对软组织的分辨率更高，可收集更多低信号影像和数据，完善重组影像。计算机端的成像情况能支持治疗，检查、诊断、治疗间的联系更紧密，可减少数据等对诊治的限制，提高资深医师对病情的掌控力。磁共振成像能为诊治提供更多有价值的内容，能提高诊断结果正确率，保障患者安全。磁共振成像对低信号的重视，让诊治更敏锐，不断收集病情资料，充实资料库[4]。虽然每位患者都有臂丛神经，但神经位置、完整度等都不太相同，诊断需要精密度高的数据和影像支持，才能保障诊断有效性，避免盲目猜测。经此可见，实施后，观察组比参照组诊断结果正确率高，有差异（P＜0.05）。说明磁共振成像0.4T可保障诊断正确率，凸显臂丛神经损伤特点。
综上，磁共振成像中推动0.4T可提高诊断质量，收集更多臂丛神经损伤资料，诊断价值更高。
参考文献：
[1]张华麟,汤奉琼.臂丛神经损伤患者应用磁共振成像诊断效果评价[J].智慧健康,2020,6(6):3-4.
[2]涂敏,张明耿,宋施岐.神经肌电图对臂丛神经损伤患者的临床应用价值分析[J].医学理论与实践,2020,v.33(1):129-131.
[3]陈春妙,程淑芳,胡祥华,等.三维MRI在臂丛神经损伤临床诊断中的应用价值[J].浙江创伤外科,2020,25(1):189-191.
[4]唐雨,于加贝,王翠,等.磁共振成像3D-STIR-SPACE序列对臂丛神经节后损伤的诊断价值[J].实用医学影像杂志,2019,20(1):31-33.