程振伟 王晶莉 李钰
黑龙江省医院150036
摘要：自2019年12月新冠肺炎疫情爆发以来，无数医护人员挺身而出，为抗疫取得阶段性成效作出巨大贡献，但也应该看到医护人员在此期间承受的身心疲惫问题。其中，护士长群体在抗疫期间直接护理患者的同时，还需贯彻上级管控要求、负责发热病房隔离管理、落实门诊及病区防疫管控措施……长期在超高压力下超负荷工作，极易引发职业倦怠，即长期处于工作压力状态下出现的一种身心消耗过度、精力衰竭的综合症状。如何解决医护人员，尤其是护士长群体疫情期间及疫后的职业压力是亟待研究的课题。
关键词：新冠疫情 正念减压 职业压力
1、背景资料：
为运用正念减压干预疫情期间及疫后护士长职业压力提供理论指引和操作指导，将课题成果应用到实践中，激发护士长群体工作热情与积极性，提升护理团队工作质量；能为医院管理者减轻护士长疫情期间及疫后职业压力源因素、提高护理管理效能提供科学依据。国内外有对护士的职业压力的研究，但缺少针对护士长群体的专门研究，本课题是对现有研究的深化，为今后针对疫情期间及疫后护士长职业压力制定正面干预方案提供理论指引。
本研究通过比较分析正念减压要素在护士长情绪管理中的作用，探讨正念减压作用的关键要素，为今后针对护士长疫情期间及疫后职业压力制定干预方案提供具体的操作指导和实证研究。
护士长在医院管理中发挥着承上启下的作用,研究正念减压干预方案对护士长疫情期间及疫后职业压力的效果，并应用到实践中，能提高其个体工作价值观,激发工作热情，有效提升整个护理团队疫后的工作质量。
2、方法：
针对疫情期间护士长职业压力的特征和心理机制，设计、实施、测评以系统培训、减压训练和回顾总结为主要内容的正念减压方案，分析实验效果，并建立完整的正念减压干预疫情期间及疫后护士长群体职业压力的操作指导方案。
运用正念减压干预新冠肺炎疫情期间及疫后护士长职业压力的可行性。正念减压干预可以具体化为一整套行为训练，通过调控人的认知能力来改变认知偏差和增加积极的认知重评，同时训练过程有助于注意能力和情绪调节能力的锻炼。正念减压疗法中认知、注意、情绪调节等因素共同作用使护士长有能力积极应对面临的压力和突发状况，从而逐渐缓解压力，改善焦虑、抑郁、情绪衰竭和个人成就感低下等不良情绪。
2.1.文献检索法。通过计算机在中文CNKI数据库和英文Medline数据库上检索相关文献，了解课题的历史及现状，发展趋势，拟订研究范围和内容。
2.2问卷调查法。以省医院等单位为样本，采用知觉压力量表、五因素正念量表、职业压力量表、焦虑自评量表、流调中心用抑郁量表和主观幸福感量表,通过问卷调查，调研、分析护士长疫情期间及疫后职业压力的现状、特征、心理机制。
2.3制定方案。
通过中文CNKI数据库、英文Medline数据库检索相关文献，针对护士长职业压力的特征和心理机制，设计正念减压干预方案。
2.4对比实验。将干预方案应用于护士长。招募100名护士长，分成两组，对照实验，实施正念减压干预方案。（1）招募分组（2）系统培训（3）减压训练（4）回顾总结。募疫情期间正常工作的100名护士长，分成两组，对照组和实验组，实施正念减压干预方案。（1）系统培训并进行实验前的问卷调查：知觉压力量表、使用正念量表、职业倦怠量表、抑郁量表、主观幸福感量表。组织护士长参与系统培训，由专业心理治疗师向入组护士长介绍正念减压相关知识和技能。（2）减压训练。带领入组护士长参与各种形式的减压训练，包括腹式呼吸、全身扫描、正念冥想、葡萄干练习、意念导引等，并指导护士长将各项训练与日常生活联系在一起…。在实验后对比两者人员的情绪状况。
2.5回顾总结。带领入组护士长对干预情况进行回顾总结，总结减压效果与训练体会并进行量表调查。
2.6统计分析法。采用IBMSPSS 21.0软件进行对统计数据统进行分析，符合正2态分布的计数资料采用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用独立样本检验，组内比较采用配对比检验。
2.7评估。采用IBMSPSS 21.0 软件进行对统计数据统进行分析，符合正态分布的计数资料采用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用独立样本检验，组内比较采用配对比检验。使用汉密尔顿焦虑量表(H AMA)、五因素正念评估量表(FFMQ)及生活质量问卷(SF-12)分析、评估,比较干预后两组护士长焦虑、正念水平及生活质量的变化情况。
3、讨论：
正念干预已经被其他领域研究应用于职业压力，并取得一定成果，已经形成的正念干预理论、实验方法，为本课题的研究提供了理论指导和实践参照，使本课题的开展具有理论和技术上的可行性。
正念减压疗法通常被医护人员应用于患者心理治疗，本课题采用逆向思维，将正念减压疗法反向应用于特定医护人员，探讨正念减压对疫情期间及疫后护士长职业压力的干预机制、方案、效果，具有较强的社会价值。
目前尚未见将正念减压疗法应用于护士长群体的相关研究，但随着医护实践的发展，护士长群体的职业焦虑、倦怠越来越严重，成为不可回避的问题，本课题将正念减压疗法应用于护士长群体职业倦怠的干预治疗，拓展了正念减压疗法的应用研究的深度和广度。本课题拟在分析干预效果的基础上，形成正念减压干预护士长群体职业压力的完整指导方案。
参考文献
基于正念减压训练的心理干预对COPD患者情绪和生活质量的影响 中华现代护理杂志 2018年36卷29期
抗击新冠疫情期间医务人员心理健康状况 江苏卫生事业管理 2021 32（03）
危机管理视角下新冠肺炎定点医院疫情防控实践与思考 现代医院 2020.20（08）
新冠疫情下医院护理人力资源进阶式管理模式运行及成效 江苏卫生事业管理 2021.32（03）
正念减压疗法对手术室护士职业压力与压力反应的影响 护理管理杂志2019年12卷2期
基于互联网的正念减压疗法对疫情期间护理人员心理状况的干预研究 2020年36卷29期
作者简介：程振伟，女，本科，副主任护师，mwpw@163.com
基金： 2020年度黑龙江省卫生健康委科研课题 课题编号2020-267