程欢
安徽省马鞍山市中医院南院 243000
摘要：目的探讨神经内科护士配置改变对护理质量相关指标的影响。方法：选取２０１７年６月—２０１８年５月某院神经内科住院的３９６例病人为研究对象，随机分为对照组和观察组，对观察组２１名护士进行专业知识技能培训。研究结束后统计两组病人平均住院天数、留置针相关并发症人数、出院后半年内再次入院人数（不重复记录）以及比较两组病人家属对护理满意度、病人对护患互动满意度，并进行护护关系评分。结果：观察组出院后半年内再入院病例数、平均住院天数、留置针导管相关性感染（ＣＲ－ＢＳＩ）人数均明显少于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组病人家属对护士基础护理质量、专业技能、服务态度、心理护理以及总满意度上均高于对照组，且病人对护患互动满意情况优于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；与研究前比较，研究后观察组护护关系改善情况显著优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：从专业知识技能方面改变护士配置可以有效提高病人家属对护理和病人对护患互动的满意度，减少病人住院天数和再入院病例数，同时有利于护护关系改善，对护理质量的提高有着重要意义。
关键词：护理配置改变；神经内科；护理质量；影响；对策
引言
医院护士在职业发展中，面临着诸多矛盾和问题，突出表现为晋升难、培训难、科研难、职业成功难。现今的管理强调以人为本，注重人与事相结合，事与职相匹配，达到人、事、职能效益的最大化。随着医学技术发展以及人民群众日益增长的健康需求，护理的工作职责、工作场所和工作对象逐步扩展，对护理人力资源提出了更高的要求，如何科学、有效地开发护理人力资源，探索护理人才培养和使用的有效途与方式，加强护理队伍建设，是目前护理管理者的工作重点。。护士岗位胜任力是临床护理质量的重要保证，也是护士提供高效护理服务能力的主要体现。但国内有关医院护士位胜任力的相关报道不多。本次研究护士配置改变对神经内科护理质量的影响现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以２０１７年６月—２０１８年５月某院神经内科住院的３９６例病人为研究对象，通过随机数字表法分为对照组和观察组，每组１９８例，参与家属１９８名，护理人员２１名。病人纳入标准：病人或其家属有固定联系方式（以便后期随访）、无其他合并恶性疾病、无中途转或转科室的病人。两组病人年龄、性别、病况及两组护理人员年龄、学历、职称、护龄、人数等一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。本研究已获得本院相关科室许可。
1.2方法
从专业知识技能方面对观察组进行相应护士配置改变，具体操作流程如下：①对观察组的２１名护士进行专业知识技能培训，培训时间２０１７年４月起为期９周（理论知识传授每周１次，每次１．５ｈ）；②以本院神经内科常见病例为主确定培训内容（见表１），由护士长和教学组长担任培训负责人；③每周进行实践技能操作考核，对结果进行月度汇总分析，并将考核结果作为月度绩效考核参考；④培训结束后进行综合考核（涉及理论知识、实践操作水平、心理素养等），若考核不合格则继续接受针对性培训直至考核合格为止（本研究接受培训的２１名护士在培训结束后，均一次性考核合格）。对照组护理人员（２１名）按常规配置。
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1.3统计学方法
采用SPSS19.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。
2结果
2.1两组病人临床护理质量相关指标比较
①观察组病人平均住院天数、出院后半年内再入院人数、留置针相关皮下血肿人数均明显少于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；②两组病人留置针导管相关性感染（ＣＲ－ＢＳＩ）率差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。见表２。
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2.2两组病人家属对护理满意度
共对３９６名病人家属进行评估，结果发现观察组病人家属对护士基础护理质量、专业技能、服务态度、心理护理４个方面的满意度高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表３。
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3讨论
3.1存在的问题
（1）我国护理人力资源建设稳步发展，但人员总量和人员结构仍需进一步优化。此外，我国护理人员整体学历水平偏低，本科及以上人员所占比例低，仅为20%左右，这与我国高等护理教育起步较晚的大环境有关。职称结构呈“金字塔型”分布，高级职称人员十分短缺，中级职称人员所占的比例也不足20%，与世界卫生组织建议的“橄榄型”分布不相符。护理人员总量和人员结构的不合理配置，会增加现有人员的工作量和工作压力，从而在一定程度上影响护理服务的质量和效率。因此，在加大对护理资源投入的同时，更应加强对现有护理人力资源的开发和利用，规范护理人员的岗位职责，进一步完善人才培养、绩效考核和职称晋升等制度，激发护理人员的工作积极性，减少人员流失。（2）我国护理人力资源按地理面积配置公平性较差。从地理面积维度来看，我国护理人力资源配置的公平性较差，基尼系数高达0.66。这主要源于长期以来，卫生行政管理部门主要以每千人口注册护士数作为规划和配置护理人力资源的标准，虽然也纳入地理面积和经济发展水平等因素，但是重视程度不足。具体来看，按地理面积配置的不公平性主要来源于组内差异，其中西部地区对组内不公平性的贡献率接近50%。这主要与西部地区部分省份之间地理面积和护理人力资源配置差异较大有关，尤其是西藏、青海、新疆等地。因此，政府在实施西部大开发战略时，更应注重西部地区内部协同发展。
3.2建议
卫生部门不仅要合理制定护理事业发展规划，强化政策调控，还应不断加强护理队伍人才建设。在提高注册护士总量及人均拥有量方面，建议充分结合医疗事业的发展趋势，重视护理人力预测，科学筹划人才储备与引进方案，并进行全程动态监控与实时调整，注重分析护理人才预测需求与发展现状，不断满足人民群众日益增长的医疗健康卫生服务需求。而在护理发展的区域均衡性方面，不仅要综合考虑人口总量、地理分布、经济发展水平等社会与环境因素，还要加大对分配不均衡地区的财政投入，出台相关就业政策及安家福利，引导高校护理人才到发展薄弱地区工作，提高护理人力资源配置的公平性，从而推动全省护理事业实现高质量的发展与目标。
结束语
综上所述，核心能力结构、护理能力进阶及护理工作内容性质、护理人力、职业发展规划是医院最主要的护士岗位胜任特征及需培养的职业素养，＞35岁护士、主任护师、硕士学历护士及工作年限＞10年的护士的岗位胜任力及职业素养较高。
参考文献
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