张玲 李琼
广水市中医医院，湖北广水，432700
广水市第一人民医院，湖北广水，432700
【摘要】目的：观察葛根芩连汤联合二甲双胍在治疗湿热证2型糖尿病中对治疗效果的影响。方法：选取在2019年1月到2020年12月期间，在我院接受治疗的116例湿热证2型糖尿病患者进行本次研究，将所有参与研究的患者根据随机数字表法平均分成两组，分别是研究组58名病例和参照组58名病例。在治疗方式上，参照组患者使用二甲双胍常规治疗，研究组患者进行葛根芩连汤与二甲双胍联合的方式进行治疗，对两组患者的治疗有效率进行分析对比。结果：经治疗后，参照组患者的治疗有效率与研究组相比明显较低，在稳定血糖方面，研究组明显比参照组表现更好，研究组在治疗后的生活质量方面明显优于参照组，组间对比差异显著，有临床统计学意义（P<0.05）。结论：临床上在对湿热证2型糖尿病患者的治疗上，采取葛根芩连汤联合二甲双胍治疗有较高的治疗有效率，有较高的临床推广率。
【关键词】葛根芩连汤；二甲双胍；湿热证；2型糖尿病；临床疗效
2型糖尿病也被称为非胰岛素依赖型糖尿病或者成年发病型糖尿病，主要是发生于40岁以上的成年人，2型糖尿病是指患者的胰岛素出现抵抗，胰岛素分泌相对不足所导致的血糖增高，特别是肥胖的病人容易出现[1]。有一些病人刚开始没有症状。2型糖尿病的典型症状，是出现三多一少的症状，就是多食、多饮、多尿，以及相对的体重减轻。近年来2型糖尿病发病有年轻化的趋势，不少年轻人，甚至儿童被诊断为2型糖尿病，2型糖尿病主要是胰岛素相对不足和机体对胰岛素反应性下降所导致的。2型糖尿病患者的人数迅速增长，占糖尿病患者总人数的90%左右[2]，此次我院针对湿热证2型糖尿病患者采取葛根芩连汤联合二甲双胍治疗方式分析其临床疗效，详情见下文。
1资料和方法
1.1资料
选取116例我院收治的湿热证2型糖尿病患者进行此次研究，选取时间为2019/1-2020/12，根据随机数字表法进行分组，每组含有病例58例，纳入标准为中医辨证分型确诊为湿热证 2 型糖尿病，其表现为身热、口渴、口苦、脘痞腹胀，舌体胖嫩、苔黄腻、脉濡数。排除标准为合并有急性并发症，合并有重大疾病，有二甲双胍用药禁忌的患者。参照组与研究组的男女患者比例分别为28：30、29：29，参照组患者的年龄最大者为73岁，最小者为41岁，平均年龄为（54.7±2.3）岁，平均病程为7.5年；研究组中患者年龄在43-71岁之间，平均（55.1±2.5）岁，平均病程7.7年。经对比，两组患者的基本资料不具有临床可比意义，无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
参照组患者给予二甲双胍进行治疗，每次一片（0.5g），每日三次。
研究组患者在服用二甲双胍的基础上加用葛根芩连汤联合治疗，二甲双胍服用方法同参照组，葛根芩连汤：葛根15g，炙甘草6g ，黄芩9g，黄连 9g，水煎服，每日一剂，分三次于饭后服用。观察两个月后的治疗效果。
1.3疗效观察和评价
1.3.1 对比两组患者血糖控制情况
1.3.2对比参照组和研究组患者的生活质量评分，包括：心理水平、运动能力、健康水平三项，分值越高说明生活质量越好。
1.4统计学方法
将所有数据输入到SPSS17.0统计学软件包进行处理，血糖控制情况及生活质量均应用(士s)描述，行 t值检验，当P<0.05时，说明数据具有临床可比意义。
2结果
2.1对比血糖的稳定情况
在服用葛根芩连汤联合二甲双胍治疗后的研究组患者在空腹血糖值、餐后2小时血糖值以及糖化血红蛋白上均有明显的改善，与参照组相比有明显的差异，具有临床统计学意义（P<0.05），见表1。
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3讨论
葛根芩连汤具有清热降火、解表清里、清泄里热、解肌散邪止泻的功效，葛根芩连汤主要的组成是葛根、黄芩、黄连、炙甘草等。治疗上用于表证未解、邪热入里的证候[3]。一般主要症状表现是身热、大便臭秽、胸部烦热、气喘出汗、舌苔黄腻，脉濡数。在中医理论中2 型糖尿病的基本发病因素为胃热、肠热、燥热、伤津，所以治疗的关键就是清热燥湿、生津润燥。葛根芩连汤方中的葛根、黄芩、黄连，具有良好的解表退热、清热燥湿的作用，再用炙甘草起到调和的作用，从而改善胰岛素抵抗，达到控制血糖的作用[4]。二甲双胍是治疗2型糖尿病的首选药物，是通过改善胰岛素抵抗来达到降低血糖的目的，适用于肥胖的2型糖尿病患者。研究表明，二甲双胍除了能够降低血糖以外，还具有调节血脂、改善脂肪肝、降低体重等作用。葛根芩连汤配合二甲双胍，可有效改善患者症状，发挥良好的协同作用，提升了治疗效果[5]。此次我院选取了116例湿热证2型糖尿病患者分组进行了对比分析，经研究发现，58例单纯进行二甲双胍治疗的参照组在血糖控制方面及生活质量方面与联合用药的研究组相比明显较差，差异明显，存在统计学意义（P<0.05）。
综上所述，葛根芩连汤联合二甲双胍治疗湿热证2型糖尿病临床疗效显著，对治疗效果有良好的提升作用，值得在临床中广泛推广应用。
参考文献
[1] 黄庆柯. 葛根芩连汤联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果[J]. 养生保健指南,2020(48):122.
[2] 张慧芬,周宇清,钟钻仪. 葛根芩连汤联合二甲双胍治疗湿热证2型糖尿病的疗效分析[J]. 中国社区医师,2019,35(5):128-129.
[3] 夏天. 葛根芩连汤联合二甲双胍治疗40例2型糖尿病的临床效果分析[J]. 内蒙古中医药,2019,38(3):56-57.
[4] 杨绍清. 葛根芩连汤联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果评价[J]. 临床医药文献电子杂志,2018,5(26):169-170.
[5] 赵萍. 葛根芩连汤联合二甲双胍治疗湿热型2型糖尿病临床疗效探究[J]. 人人健康,2019(9):235.
（通讯作者:李琼）