张力? 姚丽娜 袁玮 通讯作者
邯郸市口腔医院 056001
【摘要】目的：对比分析口内扫描制作全瓷冠精密性情况，为牙科工作提供参考。方法：选择我院口腔科2020年3月-2020年8月期间收治的60例第二前磨牙全瓷冠修复患者，以随机数字表法分为研究组菲森的S6000和2 个对照组（对照1组Carestream的CS3600、对照2组先临的Aoralscan 1）分别给予口内扫描制作全瓷冠修复体，各20例。比较3组受试患者的全瓷冠的边缘间隙以及颌面调磨测量结果、患者满意度。结果：组间各项观察指标结果差异不大，研究组略优于对照组，P<0.05。结论：研究组口内扫描制作的全瓷冠精密性略优于对照组，患者满意度高，是值得推广的治疗方法。
【关键词】： 口内扫描制作 全瓷冠精密性 患者满意度
计算机辅助设计/计算机辅助制造CAD/CAM技术广泛用于口腔领域中，尤其是口腔修复制作全瓷冠，降低了制造成本、减少了材料成本、提高了工作效率。牙科领域应用的此类数字化技术即利用口腔光学印模设计制作修复体，结合临床工作经验发现。为了了解口内扫描印模精密性情况，本文就我院第二前磨牙全瓷冠修复患者为例进行研究。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象均为口腔科患者，时间选自2020年3月-2020年8月，总计60例。纳入标准：（1）第二前磨牙全瓷冠修复；（2）全瓷冠修复患者知情同意。排除标准：（1）无法有效配合患者；（2）精神失常患者。进行随机分组，3组各20例。对照1组：男12例，女8例；患者年龄18-50岁，平均（38.0±5.0）岁。对照2组：男10例，女10例；患者年龄21-52岁，平均（33.0±4.8）岁。研究组：男9例，女11例；患者年龄20-50岁，平均（35.4±4.5）岁。3组全瓷冠修复患者性别、年龄比较，P>0.05。
1.2方法
研究组仪器为深圳爱尔创口腔技术有限公司的口腔数字印模仪（型号：3shape Trios S1P-2）、德国Z4研磨仪、德国氧化锆结晶炉（型号：Programat S1 1600），中国爱尔创公司瓷倍健瓷块。LCD光固化3D打印机（江苏锐辰光电技术有限公司），3D打印模型树脂。
对照1组仪器为锐珂（上海）医疗器材有限公司的口腔数字印模仪（型号：Carestream CS3600）
对照2组仪器为爱齐（四川）医疗设备有限公司的口腔数字印模仪（型号：iTero Element Flex）
牙体预备遵循全瓷冠预备原则，预备后牙体边缘圆钝，颌面预备1.5-2.0mm，颊舌侧、邻面去除倒凹制备浅凹型肩台（宽1.0mm）。常规双线排龈后，应用口内扫描仪并使用它们规定的扫描手法依次扫描采集工作颌模型、对颌模型、咬合模型，根据软件显示的情况对数据不完整部分进行重新扫描, 确保图像完整。检查基牙倒凹，修复间隙充足，标记基牙肩台边缘线，模型送至技工室制作全瓷冠。由一名技师设计，所有设计参数一致，使用口扫模型数据3D打印树脂模型。分别试戴不同组的全瓷冠，在树脂模型上试戴适合。在全瓷冠的颊侧、舌侧中1/2处各个粘结2个树脂球，树脂球位置不影响咬合接触及邻面接触。去离子水超声震荡清洗，干燥，置于数字化扫描仪中扫描，获得冠内外表面完整的stl 模型文件A。口内试戴全瓷冠，在牙齿上完全就位后，调整咬合关系至面无明显早接触点及侧向干扰点。干燥冠内面涂硅橡胶粘结剂，抹少量轻体，按压至完全就位，轻压充满冠边缘与牙齿肩台之间间隙，去除溢出的多余轻体，轻体硬固后取下修复体，将带有轻体内衬的全瓷冠置于数字化扫描仪中扫描，获得冠内外表面完整的stl模型文件B。将全瓷冠调磨前数据A与调磨后数据B的stl格式文件同时导入3D软件（Geomagic Control 2014, Geomanic 公司，美国），以冠表面树脂球为参照进行冠对齐，分析冠表面形态上的差异。
1.3观察指标
记录3组受试患者全瓷冠的边缘间隙、颌面调磨测量结果，自制问卷进行患者满意度调查。
治疗效果满意度=（非常满意例数+基本满意例数）÷总例数×100.00%[3]。
1.4数据分析
基于SPSS19.0软件包建模计算全瓷冠修复患者观察指标，计数型指标（患者满意度）以例（n）、率（%）的形式描述，组间检验值为（x2）；计量型指标（边缘间隙、颌面调磨测量结果）以均数（Mean Value）±标准差（Standard Deviation）（±s）的形式描述，组间检验值为（t）。P值小于0.05，表示全瓷冠修复患者观察指标比较存在显著性差异。
2 结果
2.1计量指标比较
研究组、对照1组、对照2组全瓷冠修复患者的全瓷冠的边缘间隙、颌面调磨测量结果见表1。经统计学计算，P<0.05。
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3 讨论
印模技术是全瓷冠修复的关键环节，数字化印模技术主要由口内扫仪描利用三维3D照相机以数字格式复制口腔情况，通过计算机辅助设计和计算机辅助制作（CAD/CAM）软件、数控铣床修复。本文研究发现，口内扫描都具有较好的精密性，操作简单方便，且研究组3shape Trios（S1P-2型）口腔数字印模仪略优于对照两组。
结语：研究组口内扫描制作的全瓷冠数字印模精密度良好,可达到临床应用要求略优于对照组，患者满意度高，是值得推广的治疗方法。
参考文献：
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