赵崇晖
电子科技大学医学院附属妇女儿童医院 成都市妇女儿童中心医院 四川成都610073
C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是一种急性时相反应蛋白，那么你对C反应蛋白了解多少？如何对待小儿C反应蛋白升高？
一、关于C反应蛋白
（一）概述
1.概念
C反应蛋白是在组织损伤、感染时血浆中出现的一些急剧上升的（肝细胞合成的）急性蛋白，能够调节吞噬细胞、激活补体，清除病原微生物凋亡以及坏死的组织细胞，在天然免疫过程中至关重要。关于C反应蛋白的研究历史悠久，已达70多年，并且以往认为其属于非特异性炎症标志物，不过近年来的研究发现其会参与动脉粥样硬化，且是心血管疾病的重要危险因子。
2.生化特性
C反应蛋白首次发现于1930年，可以与肺炎球菌细胞壁C多糖产生反应，形成沉淀复合物，若是存在组织创伤、细菌感染、炎症等情况，则肝细胞会在白细胞介素6等物质的刺激下合成C反应蛋白，以便清除炎症，加速组织修复。不过健康群体的C反应蛋白水平较低，不超过1.0μg/ml，若是遇有急性创伤或感染等情况，那么C反应蛋白能够在4-6小时内迅速提升，且在36-50小时达到高峰，较之正常值，高峰值可达到100-1000倍，但是通过积极治疗，C反应蛋白也可在3-7天内降至正常水平，所以临床将C反应蛋白用于疾病疗效监测。
3.合成、分布
C反应蛋白主要由肝细胞合成，不过有时炎症局部巨噬细胞也会产生少量C反应蛋白。另外，C反应蛋白分布甚广，除却不能通过胎盘，在胸水、心包液、血液、腹水、关节液中均检测到C反应蛋白。
（二）临床意义
总结C反应蛋白有下列临床意义：
第一，C反应蛋白既能清除凋亡、坏死的组织细胞，也能清除病原微生物。
第二，在天然免疫过程中有重要的保护作用，并且可以辅助确诊心血管疾病。
第三，是重要的急性时相反应指标，在创伤、炎症、肿瘤浸润、急性心肌梗死、感染、外科手术时迅速升高，达到健康群体的2000倍左右，同时有助于随访系统性红斑狼疮、风湿病、白血病等。
（三）临床应用
现阶段C反应蛋白被广泛用于呼吸科、妇产科、急诊科、儿科、外科等科室，具体而言：
第一，监测脑膜炎疗效。临床在对细菌性脑膜炎患者进行积极治疗后，其C反应蛋白水平迅速下降，且反应效果优于其他检查，所以目前被用于评估脑膜炎疗效。
第二，监测术后感染。C反应蛋白可以用于监测病情变化，尤其是当术后出现细菌感染时，患者C反应蛋白持续升高，通过定量、持续监测C反应蛋白，可以明确有无术后感染。
第三，预测首发心血管事件。若是对健康人群进行C反应蛋白检查，可以筛选出无胆固醇异常而存在高风险、无症状的心血管病患者。
第四，鉴别病毒、细菌感染。一般病毒感染时C反应蛋白无明显升高，若是细菌感染，则会显著提升C反应蛋白水平。
第五，诊断尿路感染。若是C反应蛋白超过100-140μg/ml，意味着患者可能有细菌性肾盂肾炎。
第六，监测排异反应。若是器官移植后3天内，C反应蛋白呈现先升高后下降的趋势，表明手术成功，若是C反应蛋白水平不下降，那么需要警惕排异反应。
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二、如何对待小儿C反应蛋白升高？
正如前文所述，C反应蛋白是一种炎症指标，亦是心律不齐、心脏病发作、动脉周边疾病的前兆，没有特异性，不过若是宝宝C反应蛋白升高，预示着宝宝可能存在细菌感染，并且相关报道指出，较之病毒性感染的宝宝，细菌性感染的宝宝C反应蛋白升高幅度更加明显，所以临床也将C反应蛋白作为鉴别宝宝病毒感染、细菌感染的重要依据，当C反应蛋白升高时，提示宝宝可能存在急性炎症，需要正确处理。
(一)么若是宝宝C反应蛋白升高，应当怎么治疗？
当检查出宝宝C反应蛋白升高后，可以听从医生指导，进行血常规检查，了解白细胞数目是否正常，若是白细胞数目正常，则无需特殊处理，若是白细胞数目异常，提示宝宝存在细菌、病毒感染，可以进行下列治疗：（1）口服抗生素：例如常对C反应蛋白升高的宝宝进行头孢克肟颗粒治疗，该药可以抑制细菌增长，减轻C反应蛋白升高引起的炎性反应，具体用法用量可以谨遵医嘱，以便确保宝宝用药安全；（2）口服蒲地蓝口服液：该药含有地黄、蒲公英、板蓝根等成分，既能消炎凉血消肿，也能尽快消退C反应蛋白升高诱发的炎性反应。
（二）小儿C反应蛋白升高后应当注意什么？
由于C反应蛋白升高极易影响宝宝正常生长发育，特别是对免疫力低下的宝宝有重要影响，所以若是体检时出现C反应蛋白升高情况，一定要引起家长的重视，做好下列工作：（1）及时就诊，切勿耽误；（2）谨遵医嘱复查，了解治疗效果，尽快改善宝宝症状；（3）抽血检查时务必听从医生指导空腹抽血，减少误差，或是避免误诊；（4）按时按量给宝宝用药；（5）让宝宝多吃新鲜蔬菜水果，增强免疫功能，少吃生冷油腻食物，避免宝宝肠胃不适。
综上所述，C反应蛋白是一种炎症反应标志物，若是宝宝C反应蛋白升高，需要谨遵医嘱检查血常规、服药、按时复查。