张丽梅
四川省西充县双凤中心卫生院，637200
水肿是一种头面、眼睑、四肢甚至全身浮肿的一种疾病，中医认为水肿产生的原因是外邪入侵体内，饮食不平衡或者过度劳累所致。现代临床一般把水肿分为局部水肿和全身性水肿，是各种原因的体内积液在身体内得不到合理的运行，水湿停留在身体其他部位，引起停留处浮肿的病证，积聚的体液源于血浆，血不能化成正常的精气水等运化物质，最终形成了水肿的表征。
一、中医对水肿的分型
中医对于疾病的名称是根据症状来命名的，中医所说的水肿相当于西医所讲的肾源性水肿，心源性水肿，肝源性水肿，营养不良性水肿以及功能性水肿等。从寒热虚实的角度，可以分为阳水和阴水两大类。阳水又可以分为风水相搏，湿毒浸淫，水湿浸渍，湿热壅盛四个类型。阴水可以分为脾阳虚衰和肾阳衰惫。涉及的脏腑主要是肺脾肾三脏。对阳水的治疗上主要采取祛风、解毒、利水的方法，阴水主要是以温补脾肾为主。
中医认为水液在人体内的运行，是气的推动的原因，气的推动是因为脾运化水谷精微化作为气。肺气可以宣发肃降、通化推动体内的精气，肾主水，体内水无法正常地代谢。脏腑正常在机体内运行，则三焦才能整体发挥作用，维持正常的水液代谢。风水泛滥导致的水肿，原因是风邪入侵体内，导致肺失去了宣降的作用，脾失去了健运水谷的功效；湿毒入侵导致的水肿，原因是体内的湿气淤阻在体内，无法在体内正常地排除，导致局部水肿；水湿浸渍导致的水肿，原因是水湿在体内无法正常地转化，而导致的水肿；湿热壅盛导致的水肿，原因是体内环境湿热，即使湿气不会在体内壅阻，但热生湿气，而导致的局部水肿；脾阳虚衰以及肾阳衰微导致的水肿，原因则是脾虚或者肾虚，湿气在体内淤阻而导致的水肿。
二、中医对水肿的治疗方法
中医对水肿的治疗，讲求辨证施治，根据水肿不同的原因，用不同的药、整体调和治疗水肿。针对风水泛滥导致的水肿，采用越婢加术汤加减，治疗的原则是散风清热，宣肺行水。
方中麻黄、生石膏、白术、茯苓、泽泻、浮萍、生姜、大枣、甘草，如果对于咽喉肿痛的患者，加入板蓝根、桔梗、连翘，以达到清咽散结解毒的；对于湿气入侵人体导致的水肿，宣肺解毒，利湿消肿；健脾化湿，通阳利水；清热利湿，分消水邪。方中用桑白皮、陈皮、大腹皮、茯苓皮、生姜皮、白术、茯苓、苍术、厚朴，以宣肺泻水而平喘、宣畅气机；对于脾阳不足的水肿，应该温运脾阳，利水渗湿，应用实脾饮加减，附子、干姜、草果、白术、茯苓、大腹皮、木瓜、木香、厚朴、大枣、甘草，方中附子、干姜配伍温脾阳，结合其他中药，促进水谷精微的转化；对于肾阳不足的水肿，应用熟地、淮山药、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻、附子、肉桂、牛膝、白术、白芍以及生姜，温固下元，附子对于水邪上逆凌心，瘀血内阻有显著效果，从而温阳化瘀温肾助阳，化气行水，达到治疗水肿的目的。
三、中医对水肿治疗的效果
西医治疗水肿，容易反复，无法根除，甚至会产生其他功能性疾病。有关资料显示，中医治疗水肿可以明显改善患者的症状，治疗有效率高，治疗后反复的几率小。中医治疗水肿对于不同原因的水肿，应用不同的方剂，但水肿的原因可能很复杂，个体间虽存在差异，但差异不显著。对于方中用药的加减，再通过患者气血经脉的实际诊断，解决水肿的根源性问题，虚则补之，实则泻之，对症入药，治疗水肿，往往治疗效果比较理想。湿气停留往往会对体内其他脏腑产生一些其他影响，水肿的症状通过中医的治疗消除后，需要通过中药进一步的调理，达到整体治愈疾病、有效调节患者体质的目的。
结论：总而言之，中医对于水肿的治疗讲求辨证施治，对于不同的水肿，应用不同的方剂，从整体调和治疗水肿。通过对不同类型水肿的诊断治疗，从根源上消除水肿，调节患者的身体，所以复发率小，中医治疗水肿可以达到很好的治疗效果。