王悦
皖南医学院附属弋矶山医院 安徽省芜湖市 241000
[摘要]目的 观察视网膜脱离病人围手术期实施体位护理的临床应用价值。方法 选取我院2019年12月～2020年11月接诊的140例视网膜脱离展开分析，随机分成两组，对照组采用常规护理；研究组围手术期实施体位护理。对比两组患者行各自护理后的术后并发症、护理满意度对比。结果 研究组术后并发症明显低于对照组(P<0.05)；研究组护理满意度94.3%，对照组护理满意度77.1%，两组护理满意度指标有显著差异(P<0.05)。结论 围手术期实施体位护理可有效减少术后并发症的发生，提高患者护理满意度，值得临床推广应用。
[关键词] 视网膜脱离；围手术期；临床；体位护理
视网膜脱离是指患者视网膜神经上皮层与色素层上皮层出现脱离，以至于不能感知光刺激作用从而导致的视力损失现象[1]。该病起病急、易致盲，致病因素复杂，临床主要症状为患者感觉眼前黑影、视野错乱，对患者的视力安全造成巨大威胁[2]。临床以手术治疗为视网膜功能复位的主要手段，且加强围手术期的护理干预，可明显提高患者视力治愈率。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2019年12月～2020年7月接诊的140例视网膜脱离展开分析，所有患者均符合2018 ICD诊断标准，确诊为视网膜脱离。随机分成两组，其中，研究组女32例，男38例，年龄28～68岁（平均年龄36.7±5.5岁）；对照组女35例，男35例，年龄26～66岁（平均年龄36.2±5.7岁）。两组患者一般资料无显著差异性(P＞0.05)，统计学有意义。
1.2方法
给予对照组患者常规护理：患者入院后，评估其眼部病史、嘱其多注意作息休息以配合手术进行，对患者予以健康宣教如疾病知识、手术优越性，遵医嘱服药。
给予研究组患者体位护理：（1）术前：卧床姿势需保证裂孔处于低位；上方裂孔者，如脱离面积小，选枕仰体位，否则选侧身体位；下方裂孔者，如脱离面积小，选头高体位，否则选半卧体位；护理人员对患者进行术前体位指导，告知其重要性。（2）术后：以尽量让脱离部位处于最低体位；视患者情况选择卧床时间，一般无需卧床，可在术后2d在院内散步；如患者术中裂孔多、需卧床5d后再下床活动。
1.3观察指标
观察两组患者术后并发症发生率及护理满意度。患者填写护理满意度问卷，分别为满意、基本满意、不满意。总满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%
1.4统计学方法
采用SPSS 20.0软件统计分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用x2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组术后并发症发生率比较
研究组术后并发症发生率明显低于对照组，两组差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。见表1。
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2.2 两组护理满意度比较
两组行各自护理后，研究组护理总满意度明显高于对照组，两组差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。见表2。
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3.讨论
视网膜脱离手术具有部位特殊、手术难度大的特点，因此，在围术期给予患者科学的护理干预对术后患者眼部功能的恢复，具有重要的现实意义。体位护理属于临床护理中的强迫式干预，患者需在手术期长时间主动配合，对患者的心理是考验。在实施体位护理时，护理人员应通过人本理念，运用心理护理调节患者术前不良情绪及提高术后治疗效果。
术前，护理人员告知患者卧床休息对围手术期的价值。例如，向患者耐心解释大量的视力活动会造成眼液的不断分泌，进而可能对手术形成不利影响，使其能够积极地参与到手术护理中来[3]。体位护理离不开心理干预的配合，这也是提高患者治疗依从性的重点。护理人员可列举同类的正面病例给患者听，树立患者信心，消除其紧张不安的心理，对手术能够保持平和的心态。合理的体位可以促进患者视网膜下液吸收，一些小裂孔患者能通过激光封闭治疗，就能避免术中痛苦。术中，取仰卧体位，以便医师操作，护理人员从中观察患者背部受压情况，防止血液循环受阻。术后体位护理基本与术前一致，具体可针对患者视网膜脱离情况选择合理的方式。
综上所述，视网膜脱离患者围手术期应用体位护理能有效降低了术后并发症发生率，改善医护关系，值得临床推广使用。
参考文献
[1]毛佳.视网膜脱离患者围手术期体位护理[J]江苏医药,2016,42(5):609-610.
[2]陈小芬.视网膜脱离患者围手术期护理[J]医药前沿,2015,5(5):99-101.
[3]陈琳.视网膜脱离患者玻璃体切割术后体位对手术恢复的重要性[J]医学信息,2015,1(42):14-15.