任娟娟
青海红十字医院骨二科, 青海 西宁810000
[摘要]目的：分析集束化护理干预在腰椎结核患者术后护理中的应用价值。方法：选择我院2020年2月～2021年1月期间收治的42例腰椎结核术后患者，随机分为对照组（n=21）和研究组（n=21）。对照组行术后常规护理，研究组行集束化护理，比较两组患者的依从率和并发症发生率。结果：研究组的依从率明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，各项指标组间比较P＜0.05，差异存在统计学意义。结论：集束化护理应用于腰椎结核患者的术后护理中，可有效提高患者的依从率，降低患者并发症发生率，具有较高临床应用价值。
[关键词] 集束化护理；腰椎结核；应用价值
骨结核主要由结核菌随血液流传至骨组织后，在人体免疫力下降时定植感染，破坏骨组织并形成骨结核[1]。腰椎结核的发病率较高，其发病率在骨关节结核发病率中位居第一，约占骨关节结核发病率的50%。临床表现以腰、腿部疼痛、肿胀为主，可造成畸形或截瘫，严重威胁人们的身体健康。由于患者经受病痛折磨，多数存在不良心理，严重降低治疗依从性，从而增加了并发症的发生几率。因此需要在治疗、恢复过程中给予优质护理，以提升治疗效果。本文通过对42例腰椎结核患者提供不同护理方式，以分析集束化护理在腰椎结核患者术后护理中的应用价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2020年2月～2021年1月期间收治的42例腰椎结核术后患者，随机分为对照组（n=21）和研究组（n=21）。其中对照组患者男性9例，女性12例；年龄22～59岁，平均年龄（40.36±3.71）岁。研究组患者男性10例，女性11例；年龄23～58岁，平均年龄（41.28±3.54）岁。两组患者一般资料无统计学意义（P＞0.05），具可比性。
纳入标准：①经影像及病理检测后确诊为腰椎结核患者；②对本次研究完全知情并同意。
排除标准：①合并肿瘤；②妊娠期或哺乳期；③沟通障碍；④临床资料不全。
1.2 方法
对照组行病情观察、引流、创口护理等骨科术后常规护理。研究组行集束化护理，主要内容包括：①术后48h心电监护，监测患者血压、心率、血氧饱和度等各项生命体征；对口腔及气管进行清理与观察，保持呼吸道畅通；对病情特征、术后注意事项和治疗方式进行宣教，纠正患者不良心理，缓解患者不良情绪。②术后采用仰卧位5h，同时防治脊柱扭曲；协助患者进行体位更换，保持皮肤干爽清洁；调整并固定引流管，确保其低于切平面。③观察血肿、括约肌情况；对下肢肌肉进行按摩，做关节圆周或屈伸运动，促进静脉回流，防治血栓形成。④维持患者营养均衡，确保患者患者个人卫生，协助患者清洁尿道口，指导并协助有效排痰，观察患者体温变化，了解相关并发症早期症状，加强术后感染预防。⑤视患者恢复情况，制定锻炼方案，指导并协助其进行关节和肌肉的康复训练。
1.3 观察指标
采用自制调查问卷评估患者依从性，分为完全依从（积极主动配合治疗与护理）、依从（在提醒下顺利配合治疗与护理）、基本依从（反复劝导并督促后勉强配合治疗与护理）、不依从（经反复劝导后仍无法配合治疗与护理），完全依从和依从纳入依从率。记录患者康复过程中并发症种类及发生例数，并发症范围包括压疮、感染、下肢深静脉血栓、坠积性肺炎，统计两组发生率。
1.4 统计学方法
软件：SPSS20.0；（n%表示计数资料，x2检验；P＜0.05表示数据差异存统计学意义。
2 结果
2.1 依从性
研究组依从率明显高于对照组，组间比较P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。
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3 讨论
腰椎结核亦称“龟背炎”，是骨科常见结核病之一，具有较高发病率，该疾病由结核菌感染而导致椎体塌陷，形成肉芽组织、脓肿和死骨后压迫骨髓或供血系统，有导致畸形和截瘫发生的可能[2]。腰椎结核治疗周期较长，同时对患者生活质量和身体健康具有较大影响，部分患者在治疗及恢复过程中依从性较差，增大了并发症发生风险，严重影响治疗效果。优质护理在术后恢复中对提升患者预后具有重要意义。集束化护理近年来获得了广泛应用，该护理模式是从多维度为患者提供全面护理的一种新型模式，通过宣教、指导和心理护理能明显纠正患者对疾病的错误认知，提高患者自信心，是患者积极主动配合治疗的关键；通过细致的病情护理对并发症预防起到了关键作用；康复指导对促进术后恢复具有重要意义。本次研究中，研究组患者接受集束化护理后的依从性明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），与贺亚芳,彭莉,肖萍等[3]研究结果较为相似，印证了集束化护理在腰椎结核术后中的应用价值。
综上所述，集束化护理应用于腰椎结核术后护理中，可有效提升患者依从性，降低并发症发生率，对提升患者预后有重要作用，具有较高临床应用价值。
参考文献
[1] 王蚕青.护理干预对腰椎结核患者康复功能锻炼依从性的影响研究[J].山西医药杂志,2020,49(24):3509-3511.
[2] 陆红.精细化干预护理在胸腰椎结核患者术后疼痛中的效果[J].中国医药指南,2020,18(3):290-291.
[3] 贺亚芳,彭莉,肖萍,陈宁宁,黄天雯.运用集束化护理策略预防脊柱结核术后伤口感染的效果观察[J].中西医结合护理（中英文）,2019,5(6):100-102.