李慧南
河北工程大学附属医院 河北邯郸 056000
摘要：目的：探讨普外科护理患者具有的危险因素，并探讨降低护理风险的对策和措施。方法：针对2018年3月至2020年3月在我院收治的所有普外科患者的一般资料进行回顾性分析，根据实验要求选择60例患者，纳入本研究过程当中。通过进行回顾性分析，记录了不良事件发生的所有因素，记录了患者的风险类型，并讨论了预防措施。结果：在60例中，有18例为手术伤口感染，发生率为30%，导管滑落14例，发生率为23%，数据记录错误的发生为21例，发生率为35%。患者感染的原因主要主要包括护理人员缺乏相应的风险意识，进行不规范的医疗活动以及进行不公平的护理人员分配。结论：由于普通外科的护理会在各种危险因素的影响下引起不良反应，医务人员应注意各种危险因素，做好护理患者的工作，以降低护理风险，这样做不仅减少了患者副作用的发生，还提高了患者手术治疗的有效性。
关键词：普外科；护理；不安全因素
引言：在临床护理实践中，护理安全是医护人员普遍关心的重要课题，也是促进护士与患者和谐相处和患者康复的必要保证，认真分析护理工作中的不安全因素，采取有针对性的干预措施，可以提高部门护理工作的质量，提高护理的有效性和安全性，并提高护理满意度。本文观察和分析了普外科护理的不安全因素，希望为临床护理实践提供具体参考，并探讨相应的干预策略，以指导普外科临床护理实践，现根据实验创建出以下报告。
1材料与方法
1.1一般信息
本研究的受试者为2018年3月至2020年3月间接受我院普外科手术的60名住院患者。根据奇偶数法，将其分为对照组（30例病例）和实验组（30例病例）：对照组中男16例，女14例，平均年龄38.5岁，分配护士20名，平均年龄29.3岁。实验组包括18名男性，12名女性，平均年龄41.1岁，分配了20名护理人员，平均年龄28.7岁。两组患者的参考资料，如年龄，性别，看护人的基本情况，均分布均匀，差异有统计学意义（P> 0.05）。
1.2方式
在研究开始之前，对实验组的护理人员进行了专业的护理教育和指导，对照组的护理人员没有接受专门的护理教育，以此制定一般的外科护理工作和相应的干预措施。
1.3观察指标与评价标准
在护理期间，计算两组不良护理行为的百分比，评估两组的护理质量得分和护理满意度得分，并由全科医生的高级护士领导监督团队并监督和计算护理行为。从护理工作中创建一张表格，记录得分，对两组的护理质量进行系统评价，满分100分，分数越高，护理质量越高。护理满意度通过我院护理部制定的调查问卷，对两组的护理满意度进行评估，满分为100，分数越高，满意度越高。
1.4统计方法
使用SPSS16.0软件对研究数据进行统计分析，测量数据表示为平均值标准偏差（xs），计数数据表示为百分比，遵循均匀方差或正态分布的数据统计原则，如果方差不均匀或数据不遵循正态分布，则进行秩和检验。
2.结果
观察组的护理质量评分明显高于对照组（P＜0.05）。
在护理满意度这一方面，观察组的患者之中，患者表示满意的例数为29例，基本程度满意为17例，非常满意为12例，仅仅1例不满意，满意度达到了96.67%；对照组之中的患者中，满意的例数为22例，基本满意度的人数为16例，不满意的人数为8例，满意度是73.33%。可见，观察组的患者满意程度明显的高于对照组（P＜0.05）。
3.护理中的不安全因素分析
3.1护理人员缺乏相关知识
这主要表现为护理人员缺乏专业知识和法律知识，通过对参与本次研究的护理人员的文化构成进行分析，可以得出，大多数护理人员具有专科学历，但拥有本科以上学历的护理人员则很少，护理人员缺乏充分的理论知识，某些资历不足的医院无法及时总结常规护理过程中的经验或错误和教训，仅遵守规则，无法应对其护理操作的灵活运用，在此过程中，患者的病情可能会延迟并且可能会引起医疗纠纷。此外，由于缺乏医护关系引起的医疗纠纷的相关法律规定，有可能导致无法使用法律武器合理地保护患者的权利和安全。
3.2护士与患者之间缺乏有效的沟通
护士与患者之间缺乏有效的沟通是导致一般外科护理中产生不安全隐患的重要因素。一些护士只在手术过程中密切注意手术的完成，而忽略了术后准确进行护理，在实际工作中，护士没有能够认真观察患者的病情，缺乏真诚沟通的态度，导致患者产生严重的过激性情绪。护理人员与患者之间缺乏合理的沟通，很容易使患者误解护理工作的意义，也是患者对护理服务不满意的主要导火索。
3.3医院时间安排上面缺乏合理性
普通外科在医院中比较忙，而且病人或突发伤员比较多，并且人员流动量通常很大，这增加了护理工作的负担。由于护理人员的数量有限，而部门中的病人总是很多，严重的失衡会为工作准备带来很多问题。如果患者人数持续增加，护理人员的休息时间就会持续被压榨，护理任务的数量也会增加，并且由于工作的紧迫性和重复工作，一些护理人员会变得急躁，因此很多情况下缺乏护理耐心，导致护理人员提供不安全护理的可能性增加，这也是影响患者对医院投诉和与医务人员冲突的重要因素。
3.4缺乏护理人员责任
有时由于缺乏标准化，相关的护理记录有时会丢失，需要重新输入，护理记录不能客观的反映护理措施的存在与否，也不能反映对病情的观察和评估结果，一些护理记录甚至对于患者的基本情况仅是手写的，缺乏规范性，与医生的记录有显著差异，并且不能真实反映客观事实，这些记录不利于医院作为护理依据。护理记录的不规范书写是护理人员强烈缺乏责任感的重要体现，这也出现在护理工作中的不规范操作。
4.护理中不安全因素的对策
4.1加强对护理人员的知识培训
护理人员的知识培训应分为两个方面：专业护理知识和法律知识水平。新受聘的护理人员和实习人员应制定合理的专业培训计划，医院还应组织额外的培训，获取更高水平的理论和技能，定期将在护理工作中表现出色的护理人员派往更高级别的医院，此外，医院还有必要在业余时间组织和部署护理人员，评估紧急药物、设备和器具的使用以及预防措施。还应定期进行技术操作知识培训，以促进护理人员学习和探索相关知识，并在提高技能水平和综合素质方面发挥重要作用。此外，护理人员必须定期接受有关法律知识的培训，以便护理人员不仅可以保护患者的合法权益，而且可以在合法武器的支持下保护自身的权益。
4.2应加强护士与患者之间的合理沟通
护士与患者之间的深层次心灵沟通至关重要，除了从事本职工作外，护士还必须学会同情，护理过程中需要考虑患者的情绪，理解患者的痛苦，并对患者保持充足的耐心，与患者和患者家人及时沟通。在护理过程中以及对患者用药时，应向患者及其家属明确说明其目的和意义，以便患者更好地配合护理服务，此外还要了解患者的状况，尽最大的努力照顾患者的健康，以便他们在患者身体逐步恢复的同时感受到医院和医护人员的温暖。
4.3加强对护理人员的监督
加强对护理人员的监督可以增强护理人员的护理责任感，并且通过向患者发放问卷的形式可以从患者的角度合理评估护理人员的工作满意度，并提出改进的建议，监督能够使患者对所提供的服务更加满意。此外，尽可能的组成一个监督小组，定期或不定期地检查护理工作，并合理地惩处对工作不负责任的护理人员，从而不仅可以减少不安全因素，而且可以减少护理工作量，对工作质量也有所提高。
4.4合理安排护理人员
可以实施灵活的护理人员调度系统，新老护理人员相结合使富有经验的护理人员在紧急情况下合理地安置新的护理人员，并优化护理工作人手安排。另外，应定期召开护士护理会议，以减轻护理人员当前紧张工作的负担，促进护理人员工作过程中身心健康。
4.5努力提高护理记录重视程度
为了确保自己和医院的权益不受到侵犯，护理人员必须具有一定程度的法律意识，并且护理记录已成为确保护理过程中护理质量的客观依据。护理人员必须及时准确地填写护理记录，以免打破操作的客观性和完整性，做好治疗过程中病情变化的详细记录，包括采取的治疗措施及用药等。如果护理过程记录发生延迟，则应在护理结束后第一时间立即将记录补充完成，补充好相关的护理依据，这样可以进一步降低发生医疗风险的可能性。
结语：总之，在一般的外科护理实践中存在许多不安全因素，医务人员应高度重视并积极参加专业护理教育，以不断提高医护人员的专业知识和护理技能，提高临床护理质量，提高患者满意度。
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