葛雨薇
溧阳市人民医院 江苏溧阳 213300
【摘要】目的 观察临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果及并发症影响。方法 选取2019年02月-2020年12月本院纳入的90例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象并将其分为两组，其中对观察组实行临床护理路径，对参照组实行常规护理，比较护理成效。结果 观察组并发症发生率为4.44%，参照组为24.44%；观察组的恢复情况较参照组更为明显（P<0.05）。结论 对于腹腔镜胆囊切除术患者而言，临床护理路径的应用可以减少并发症，提高患者满意度，有利于提高治疗效果，改善预后。
【关键词】临床护理路径；腹腔镜胆囊切除术；并发症
临床中，腹腔镜胆囊切除术是对胆囊病变进行治疗的常见手段，同时配合相应的护理干预，可以取得非常明显的治疗效果。但是在传统护理中，其细致程度相对较低，因此整体效果并不明显。临床护理路径是一种全新的护理模式，其能够按照患者的现实病情制定出具有针对性的护理计划，通过对相关流程进行严格规范，可以促进患者恢复，同时还可以节约医疗资源[1]。本文旨在观察临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果及并发症影响，见下文。
1 资料和方法
1.1.一般资料
选取2019年02月-2020年12月本院纳入的90例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象并将其分为两组，参照组患者45例，男性24例，女性21例，年龄均值为（52.67±2.44）岁；观察组患者45例，男性23例，女性22例，年龄均值为（52.17±2.30）岁。比较两组一般资料并未呈现出统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：所有患者均可耐受腹腔镜胆囊切除术，不存在手术禁忌症；患者以及患者家属均知情同意本次研究。排除标准：将无法耐受手术治疗以及护理依从性较低患者排除；排除精神疾病以及沟通障碍患者。
1.2方法
1.2.1参照组
该组实行常规护理。对患者实行健康宣教，纠正其对疾病的错误认知，治疗结束后对其生命体征变化情况进行严密监测，并按照其恢复情况制定饮食方案，保证机体营养均衡；定时清洁、消毒病房，提高患者舒适度；做好查房工作。
1.2.2观察组
该组实行临床护理路径。①准备阶段。创建临床护理路径小组，由手术室、临床科室、护理部以及检验科经验丰富的专家组成护理小组，护士长主要负责制定护理路径，并展开培训、实施等一系列工作。组内专家要通过演讲、讲座等方式实行针对性健康教育培训，讲解和临床护理路径有关的知识和内容，并确定科室各人员的职责，做到权责分明。②制定计划。收集、总结手术治疗以及临床护理的资料，并按照治疗、护理流程以及可能会产生的不良事件等制定出科学性、针对性以及个性化较强的护理路径。③实施阶段。患者入院时，护理人员要为患者简单介绍医院环境以及科室相关规范和制度，手术之前做好各项准备工作，同时告知患者手术治疗的重要性、可能会产生的并发症以及相关注意事项等。手术过程中及时创建静脉通路，并遵照医嘱对患者实行抗炎、补液等一系列治疗，同时对患者的心电图、生命体征以及病情变化等进行严密观察。手术后第一天对患者实行低流量吸氧治疗，并告知其科学饮食，指导并鼓励患者尽早展开康复功能训练。④观察项目和评价指标。对患者的住院费用、住院时间以及其对疾病知识的了解情况等进行评估，包括麻醉方法、注意事项、手术治疗、饮食、体位、下床活动的重要性等，评估后对其进行详细记录。
1.3观察指标
比较两组的下床活动时间、排气时间、住院时间以及满意度评分，同时对患者的并发症情况进行详细对比和记录，主要包括腹痛、出血以及切口感染[2]。
1.4统计学分析
通过SPSS20.0软件统计研究资料，计量资料以（±s）描述、计数资料使用百分号（%）描述，行t和x2检验；当组间值P<0.05时则具有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组的恢复情况
对比于参照组，观察组的排气时间、下床活动时间以及住院时间均明显降低，患者的满意度评分较高，差异显著（P＜0.05）。详见表1。
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3 讨论
腹腔镜胆囊切除术在胆囊疾病的治疗中有着非常重要的地位和作用，但是如果患者手术后没有获得科学有效的护理，则很容易引起并发症，不管是对患者的日常生活还是工作都会产生不利影响[3]。因此为了可以提高治疗效果，给予患者相应的护理干预就显得非常必要。临床护理路径是促进患者恢复的重要方式，其预见性、规划性较为明显，能够事先采取措施对并发症进行预防，有利于减少并发症的产生，改善患者预后。
在腹腔镜胆囊切除术中，临床护理路径能够针对入院、术前准备、术后观察以及出院指导等为患者制定个体化护理方案。并且临床护理路径可以按照患者的自身情况制定科学完善的护理方案，通过严格执行并落实该方案，可以使护理人员的临床经验以及操作技能得到强化，对于降低护理差错发生率有着非常重要的作用。与此同时，该模式还可以提高护理人员的主动性，有利于提高护理质量。在临床护理路径中，护理人员能够按照患者的心理状态对其实行针对性心理指导，能够改善其不良情绪，使其以乐观向上的心态接受治疗，并且通过和患者沟通交流，为其讲述疾病以及临床治疗知识，能够强化其对自身病情的认识和了解，有利于提高其治疗信心和依从性[4]。通过研究结果可以知晓，观察组并发症发生率为4.44%，参照组为24.44%；观察组的恢复情况较参照组更为明显（P<0.05）。这也就表明对于腹腔镜胆囊切除术患者而言，临床护理路径的应用可以减少并发症，提高患者满意度，有利于提高治疗效果，改善预后，临床中具有较高的推广价值。
综上所述，临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者治疗中的有效应用，其不仅可以降低患者的下床活动时间、排气时间以及住院时间，同时还可以降低并发症发生率，提高患者的护理满意度，对于患者机体恢复是非常有利的。
参考文献：
[1]李登红,李卓惠. 临床护理路径联合循证护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值[J]. 中国医药科学, 2020, v.10;No.238(22):167-169+176.
[2]张英琴, 刘慧, 何艳,等. 临床护理路径结合目标管理在腹腔镜胆囊切除术病人中的应用[J]. 全科护理, 2020, 18(17):2106-2108.
[3]谢幂, 侯满慧, 李晓梅,等. 基于临床路径的康复护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用[J]. 国际护理学杂志, 2020, 39(2):371-373.
[4]华海燕, 王颖. 临床护理路径在胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践, 2019, 4(34):187-189.