覃和平1，黄芳1，潘芝领1，梁秀美1，黄莎莎1，覃和英2*
1广西百色市右江民族医学院附属医院，广西百色，533000； 2广西河池市金城江区第三人民医院，广西河池，547000
摘要：近年来，孕妇妊娠糖尿病的发病率逐年增加，妊娠糖尿病很可能引起许多并发症，也增加了患糖尿病的机率，不利于孕妇健康和导致腹部胎儿发育不良。因此，在妊娠糖尿病的临床治疗中，有必要制定科学合理的护理方案，采取有效的护理措施，监测和控制孕妇的血糖水平，以确保孕妇顺利与安全分娩。对胎儿健康的影响减少至最小化，这是社会各界普遍关心的问题。关于妊娠糖尿病的护理，许多专家学者进行了大量的临床和理论研究，并取得了明显的成果。本文总结了近年来妊娠糖尿病孕妇的护理干预和研究进展，为妊娠糖尿病孕妇的临床护理提供理论建议。
关键词：妊娠糖尿病；孕妇；护理干预
妊娠糖尿病主要是指由于怀孕期间糖耐量水平代谢紊乱引起的孕妇血糖水平升高，这会对她们的健康会产生负面影响。可能会引发高血压、早产、羊水过多、巨大儿及感染等并发症。此外，还会导致孕妇在胎儿出生后患糖尿病的风险增加。据有关统计，目前国际上妊娠糖尿病的发生率在1%至14%左右，我国的妊娠糖尿病发病率从1％到5％，并且逐年增高。 因此，对妊娠糖尿病孕妇采取有效的护理措施对保护孕妇及其胎儿的健康有积极的作用。
一、妊娠糖尿病发病机制
目前，临床上尚不清楚妊娠糖尿病的发病机制，主流观点认为其与2型糖尿病的发病机制相似，因此可以通过在胰岛素缺陷或胰岛素抵抗机制的基础上考虑孕妇怀孕期间的糖代谢密切相关的内分泌变化。目前，大多数导致妊娠糖尿病的原因如下:(1)年龄因素:高龄妊娠是妊娠糖尿病的主要危险因素。(2)怀孕肥胖，过度肥胖会导致妊娠糖尿病的发生率增加。(3)遗传。主要是由于妊娠糖尿病的地区和种族差异。（4）不良生活习惯。最近的医学研究表明，吸烟和其他有害习惯可能导致妊娠糖尿病。
二、护理干预研究进展
（一）健康教育
可以使用不同的途径和形式来宣传和教育孕妇有关妊娠糖尿病的知识，例如公告栏，宣传彩页或移动平台，以提高孕妇的知识水平、自我保健意识和自我护理能力。此外，社区卫生服务中心可以为社区建立个人管理系统，加强妇科部门工作人员的培训，并提高服务技能，以指导孕妇控制血糖指数，从而调控体重等等，并保持在合理的范围内。护理人员应根据患者的具体情况选择适当的健康教育方法，并向患者介绍有关妊娠糖尿病的基本知识，相关的治疗方法和预防措施。
（二）心理护理
心理护理是妊娠糖尿病临床护理不可或缺的一部分，主要是指积极有效地对妊娠糖尿病孕妇进行心理干预以改善病情的护理方法，有助于减轻患者的心理症状，达到护理目的。由于妊娠疾病的影响，妊娠糖尿病孕妇特别注意自己的健康以及腹中胎儿的健康，因此不可避免地会产生压力，焦虑和担忧等不良情绪，这会影响他们的健康和其他疾病。因此护理人员应针对妊娠糖尿病患者的具体情况，制定有针对想的心理护理措施，积极开展心理干预措施的实施。（1）护理人员应该积极与妊娠糖尿病患者进行沟通，对患者进行精心护理以及消除或减轻患者的负面情绪;(2)护理人员应指导患者通过积极的治疗使患者更成功地康复，并帮助患者树立信心和克服疾病的勇气；(3)借助妊娠糖尿病患者的父母和朋友对患者进行开导，减轻患者心理压力，并指导患者持有积极健康的态度面对治疗。
（三）饮食护理
饮食护理在糖尿病患者中起着重要作用，妊娠糖尿病的孕妇也不例外。护理人员可以根据患者的血糖状况和饮食习惯，合理调整营养结构，制定相应的饮食计划，通过食疗配合药物护理，并努力取得最佳效果。患有妊娠糖尿病的孕妇应少食多餐，并确保将其血糖控制在适当的范围内。
但是，在保证孕妇正常的生理热量和营养供应的同时，在营养结构搭配过程中应考虑胎儿发育所需要的相关营养。一般而言，对于超重或高血脂的妊娠糖尿病孕妇应采取低脂、低盐饮食、适量的膳食纤维摄入，多吃梨，袖子等高维生素水果，忌冷食和刺激性食物。
（四）运动护理
医学研究表明，妊娠糖尿病患者开展一些节奏合理和中等强度运动，例如有氧跑步或者太极拳等，可以促进人体新陈代谢的有序进行并帮助患者将血糖水平控制在合理的范围内，但是不能运动太多。因此，护士人员可以为患者制定合适的运动计划，并指导患者进行适当的运动。一方面，运动可以增强体质和免疫力，帮助患者快速康复。另一方面，运动可以改善患者的心理态度，可以指导患者更加积极和乐观的面对治疗。但是对于在怀孕期间先兆流产或妊娠期危险并发症的孕妇建议静养保胎。
（五）药物护理
药物护理是指患有妊娠糖尿病的患者，他们在饮食干预和运动干预后无法将血糖水平降低至正常水平，并且需要药物进行治疗。如今，降血糖药的种类很多，在治疗过程中应根据患者的具体情况选择合适的降血糖药物，如果选择的药物不合理，很难达到理想的治疗效果，并且会引起很多并发症，对患者造成伤害。相对来说，胰岛素是治疗妊娠糖尿病的最佳药物，并具有良好的临床效果。通常，采用皮下注射的方法，选择短效和中效胰岛素进行治疗，其具体剂量应依据孕妇的血糖水平和生理状况。但是，在药物护理过程中，护理人员应仔细监测患者的生命体征，并注意孕妇是否有任何副作用。如果发现异常，应及时停药并采取适当的治疗措施，并应向主治医生提出反馈。
（六）胎儿护理
妊娠糖尿病对胎儿的发育会产生不利的影响，据相关数据统计妊娠糖尿病孕妇发生胎儿窘迫或者死胎的概率要明显比健康孕妇高得多。因此，在妊娠妇女的范围内，护理人员应建议妊娠糖尿病的孕妇进行自身和胎儿进行全面监测。(1)护理人员应帮助妊娠糖尿病的孕妇，使其具有良好的自主血糖监测习惯，通常可以使用血糖仪，进行空腹血糖，饭后2小时的血糖和上床睡觉前的血糖的检测，可以有效提高孕妇的自我保护能力，同时保持他们的血糖水平始终在最佳范围内。孕妇在血糖监测过程中，孕妇应更加注意监测的规律性和连续性，这将有助于更好地检测血糖变化，从而制定出更积极有效的护理计划，并采取更有针对性的护理措施。除了血糖指标外，还应观察妊娠糖尿病孕妇的肝肾功能和血压水平。（2）护理人员应定期对妊娠糖尿病孕妇进行健康检查。尤其应检查胎儿的心音和胎动，以有效地确保胎儿的正常发育。同时，护士还可以指导孕妇自我监测胎儿的心音和胎动。如果胎动未达到正常水平，请及时去看医生。
（七）感染预防
血糖升高会更容易破坏白细胞，降低其抗感染能力;随着血糖和尿糖浓度的增加，细菌生长能力也会增加。如果GDM的孕妇不关心个人卫生，这很容易在怀孕期间引起感染，因此需要特别注意护理，经常更换和清洗，并保持口腔清洁卫生。
三、结语
妊娠糖尿病的高发病率严重威胁孕妇及其胎儿的健康和安全。因此，护理人员应更加重视妊娠糖尿病孕妇的护理工作，并根据孕妇的实际情况进行心理干预，以减轻患者的不良情绪。此外通过饮食护理和运动护理引导患者形成良好的生活习惯，并始终密切注意胎儿的健康发育和分娩质量，以确保母婴健康。
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