赵丽君
安徽省宣城市广德市人民医院骨科 安徽省宣城 242200
摘要：骨盆骨折是十分常见、多发而又严重的疾病，主要是由于激烈的暴力所造成的。患者在出现骨盆骨折的过程中，往往多发性骨折休克以及其他一些并发症。作为骨科护理人员需要了解骨盆护理的相关急救知识，具有高度的责任心，这样才能与实际情况相结合，对患者的情况进行有效地处理，提升骨盆骨折护理的效率。本文重点对骨盆骨折的护理新进展进行分析研究，以供参考。
关键词：骨盆骨折；急救；护理
1 骨盆骨折护理的重要性
在创伤骨科当中，骨盆骨折是非常严重的一种疾病，因为这些患者往往会产生大出血的情况，造成出血的主要原因在于骨盆静脉丛破裂出血、骨折端渗血以及严重失血造成的机能障碍。通过分析研究发现在术前使用补液、扩容的方式，对患者的生理功能紊乱问题进行控制，在患者的病情稳定之后再进行手术治疗，提升生存率,保证患者术后的手术质量，因此加强骨盆骨折护理显得非常重要。
2.骨盆骨折的一般护理技术
2.1 抗休克护理
骨盆骨折时，失血性休克是最严重且常见的并发症，是导致患者出现早期死亡的一个重要原因，主要是由于骨盆骨折出血以及其他损伤所造成的[1]。护士在接到病人之后，需要配合医生对患者进行抢救，采取多条静脉通道输液输血等方式进行身身体复苏，并且对患者的血压、脉搏、呼吸等情况进行观察。对肾功能进行监测，对患者的神志意识等进行观察，并且注意保暖，减少搬动患者，查看患者的凝血酶原消耗时间、凝血酶原时间等指标，预防弥散性血管内凝血。
2.2 合并伤护理
2.2.1 尿道损伤、膀胱破裂的护理
在出现骨折移位的条件下，可能会造成会阴部的三角韧带产生撕裂、移位而造成尿道损伤，如果患者产生尿痛、血尿等情况时，就说明可能出现了尿道损伤，膀胱破裂多出现在骨折直接刺伤膀胱或者膀胱充盈状态下出现。如果患者产生腹膜刺激症，导致腹痛或者出现尿液外渗、恶心呕吐、腹膜炎等，需要对膀胱损伤进行分析。护士如果发现患者出现排尿困难，需要留置尿管导尿，如果出现严重的尿道损伤或者膀胱破裂，需要立刻采取手术进行治疗，在术后留置膀胱造瘘管或尿管，并且对管道进行固定，保证引流通畅，每一周到两周更换一次导尿管，对尿液的性质、颜色、量等进行观察，每日对膀胱冲洗，使用1:5000的呋喃西林溶液进行冲洗，指导患者在接受治疗时预防尿道感染。
2.2.2 腹膜后血肿的护理
腹膜后血肿往往和休克同时出现，在抗休克治疗的过程中需要对出血的原因进行迅速查找，观察患者是否出现腹胀、腹痛等情况，肠鸣音消失或者腹肌强直等症状，如果出现上述症状需要立刻向医生汇报，及时对患者进行处理[2]。
2.2.3 直肠损伤的护理
对于一些严重骨盆骨折的患者，会出现肛门流血、腹痛等症状时，需要注意对直肠损伤进行考虑，轻度直肠损伤的患者只需要使用抗生素方式进行预防感染，不需要手术治疗，同时对患者进行指导。对于严重直肠损伤的患者需要进行手术治疗术后，清洁会阴部，并且保证切口敷料的干燥，合理使用抗生素。
2.3 术后护理
（1）牵引护理。在牵引的过程中，护士需要指导患者保持伤肢的中立位，并且将骨盆摆正，确保骨盆垂直于脊柱，对患者的肢体外展和体位情况进行观察，了解患者的皮温和血运状况，及时对患者进行指导，让患者对髋关节进行活动，做好牵引护理工作。（2）压疮护理。骨盆骨折的患者需要长时间卧床，在此过程中很容易出现压疮。因此护士需要及时给患者讲解一些皮肤护理方面的相关知识，保证皮肤清洁，定时进行翻身，对一些受压和骨隆突的位置进行按摩，或者使用气垫床，避免出现压疮。（3）饮食护理。骨盆骨折患者早期以流质食物为主，清淡饮食。
对于一些合并脏器损伤的患者，需要指导进行静脉营养补充、禁饮禁食，后期在治疗时食用一些高纤维、高钙、高蛋白的食物。
3 骨盆骨折的护理新进展
3.1 损伤防控理论在骨盆骨折护理中的应用
损伤防控理论是患者入院进行阶段性修复和治疗过程中形成的一种护理理论，主要目的在于对损伤的情况进行控制，让手术的成功率提升。通过研究分析发现严重多发伤的早期急救护理当中对损伤防控理论进行使用，可以最大化地让患者机能紊乱的概率降低，控制患者的死亡率，让患者预后的生活质量提升，具体操作的方法如下。
在患者到达诊室后的一小时内，对患者进行全面的评估，患者入院后立即监测患者的生命体征，并且给予患者一级护理，监测患者的氧气吸入、血饱和度和心电情况，对一些可能出现生命危险的患者进行优先处理，同时对患者进行保温处理，为患者建立两条静脉液路，依照“先晶后胶”的原则来大量对患者进行补液[3]，防止患者在接受治疗时出现休克的情况，快速联系输血科给患者进行合血。对于一些伤情较为严重的患者转入重症病房监护室进行复苏治疗，包括对代谢性酸中毒、低体温、凝血功能障碍等进行控制，对于呼吸较为困难的患者，使用呼吸机进行辅助呼吸，将患者全套血标本抽取送检，对患者进行导尿术观察是否正常排尿、有无尿液流出、有无血尿等，做好后续护理工作。与此同时还需要注意进行耻骨联合上膀胱穿刺抽尿，以便对尿潴留的患者进行帮助，减少患者出现的痛苦。
3.2 个性化的营养护理在骨盆骨折护理中的应用
对患者和患者家属，进行病症宣教，让患者进一步了解自身的疾病情况，并且进行适当的指导和心理干预，帮助患者消除焦躁烦闷的情绪，让患者和医生之间的信任度提升，以便更好的帮助患者，改善自身的情况，提升治愈的概率。其次进行个性化的营养护理，有针对性地制定相应的个性化护理方案，加强饮食搭配，确保患者的营养吸收符合要求。另外还需要进行个性化的跟踪指导，护士需要跟踪患者的饮食情况，并且让患者能够遵医嘱摄入相应的食物，如果在饮食过程中出现腹胀、腹泻等情况，可以在营养餐当中适当加入一些助消化的食品，以帮助患者更好地吸收营养，提升康复的速度。
3.3 健康教育指导护理理论在骨盆骨折护理中的应用
在手术前需要做好健康指导护理工作，在手术前依照实际情况展开相应的健康指导，对患者的心理和生理情况进行全面地了解，有针对性地进行服务，护理人员在手术前一天，需要让患者了解手术的具体步骤和方法，并且让患者稳定情绪，遵医嘱进行手术准备工作，给患者更多的帮助，让患者改善自身恐惧的情绪，以一个最佳的情绪面对疾病。在手术过程中进行观察。手术室护理人员需要及时与患者之间进行沟通交流，阐述手术的具体进程，防止患者出现不良情绪。在手术过程中医务人员可以握住患者手让患者的安全感提升。在手术结束之后，护理人员需要对一些基础护理的细节进行有效地控制和落实，在交接班的过程中，阐述患者的实际情况，保证交接班的彻底详细。对患者输液过程中的情况进行及时观察，做好巡视和药液的更换，以免出现输液异常。同时，还需要注意准确了解患者病情，并进行相应的心理帮助和支持，为患者和家属阐述相应的治疗方法、注意事项，保证患者能够循序渐进的配合锻炼，从少到多、从易到难，给患者进行适当的指导，对患者的病情进行及时了解。
结束语
骨盆骨折属于一种严重的创伤，患者往往病情较为危急，伴有一些合并伤，需要有效地进行护理，以便让患者能够快速地恢复，并且在患者住院治疗期间加强营养护理和健康宣教，提升患者的自信心，让患者早日康复。
参考文献
[1]任金婷,戴耀玲,许春绒,等.延续健康教育对骨折患者康复效果和生活质量的影响[J].中国基层医药,2020,27(1):110-112.
[2]包小燕,张雁.急诊护理中运用损伤控制理论对骨盆骨折病人预后的影响[J]. 安徽医药,2019,23(7):1361-1364.
[3] 张海艳，李连欣.系统化护理对螺钉固定治疗骨盆骨折患者效果的影响分析[J].中国实用护理杂志，2018，34（35）：2749-2752.