张芳
双流区中医医院 重症医学科 四川双流 610200
【摘要】目的 探讨中药热敷结合脐贴在ICU机械通气患者腹胀护理中的应用价值。方法 以随机数表法将2019年11月—2020年11月收治的ICU机械通气患者50例分成A组与B组各25例。均予以患者常规护理干预，B组添加中药热敷结合脐贴干预，对比干预效果。结果 在腹胀发生率对比上A组为40.00%，B组为12.00%；在术后≤48h排便例数对比上A组9例（36.00%），B组16例（64.00%）；在腹胀平均天数对比上A组为（4.25±1.23）d，B组为（2.07±0.84）d；对比有统计学意义（P〈0.05）。结论 对ICU机械通气患者展开中药热敷结合脐贴干预，可加快患者术后排便，并减少腹胀发生率，同时减轻腹胀程度，具有推广价值。
【关键词】中药热敷；脐贴；ICU；机械通气；腹胀护理
临床中多种危重症患者需通过ICU监护，此类患者易产生呼吸困难，需进行机械通气，以维持患者呼吸。但是患者会因为机械通气、术后被动体位、营养不良、水电解质酸碱紊乱、胃肠道功能紊乱及手术麻醉等因素，导致其肠壁内源性运动活性受到影响，进而延缓胃肠功能恢复，并产生术后腹胀[1]。如不进行及时有效的临床干预，那么就会导致患者舒适度下降，增加患者痛苦，同时随着腹胀的影响部分患者会出现严重的胃肠道功能障碍，进而增加治疗难度，并延长患者住院时间[2]。而为了预防和减少术后腹胀发生率，需予以ICU机械通气患者有效的腹胀护理干预。而本次选择了我院2019年11月—2020年11月收治的ICU机械通气患者50例，进行研究术后中药热敷结合脐贴干预腹胀的效果。现将详细内容进行如下报告：
1 资料和方法
1.1一般资料
经院内伦理委员会批准,以随机数表法将2019年11月—2020年11月收治的ICU机械通气患者50例分成A组与B组各25例。并排除沟通障碍、精神异常、基础病情不稳定患者。按照性别男女比例区分A组为13:12，B组为14:11；按照平均年龄区分A组为（60.65±3.54）岁,B组为（60.15±3.61）岁。对比患者资料差异无统计学意义（P〉0.05）。
1.2 护理方法
予以A组常规护理干预，术后待患者生命体征稳定后对其进行体位护理，并使用药物对胃肠进行减压，以促进患者术后胃肠道蠕动。同时也可使用开塞露来刺激肠蠕动。在此基础上B组添加中药热敷结合脐贴干预，干预内容包括：（1）脐贴干预，应用远红外行气通便贴（生产厂家：贵州康琦药械有限公司，批准文号：黔械注准20162260019，规格：50mm*70mm*1贴*2袋），贴于患者神阙穴（肚脐或脐周），1次/d，1贴/次，留置时间6-12h。使用前需清洁患者皮肤，皮肤过敏者及皮肤破损者禁用，使用过程中若出现皮肤红痒现象，需停止使用。（2）中药热敷干预，选择中药芒硝热奄包进行热敷，取200g芒硝置入10x40cm的加密棉布袋中，平摊置于患者神阙穴。使用前需将其放入微波炉内加热到50-60℃，待中药热奄包的温度达到患者的耐受范围内，将其敷于患者的神阙穴，1次/d，留置时间30-40min。在使用中过程中，需密切关注患者，如果出现头晕、恶心、过敏等症状需及时停止。并且在热敷的过程中，为了避免患者出现烫伤，需在患者的神阙穴上覆盖一条干净的毛巾。
1.3 指标观察
（1）记录两组患者术后第一次排便时间，统计患者腹胀症状存在天数并对比；（2）统计术后患者发生腹胀例数，并评估腹胀程度，以腹部轻度胀气于隆起为轻度腹胀，腹胀持续时间≥48h，腹部隆起明显，有恶心感，叩诊出现鼓音为重度腹胀[3]。
1.4 统计学分析
SPSS 23.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者腹胀发生率
如表1所示：在腹胀发生率对比上，A组低于B组，对比有统计学意义（P〈0.05）。
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3 讨论
腹胀是ICU机械通气患者常见疾病种类，其会影响患者舒适度，并诱发多种疾病，进而减弱患者预后质量，而为了有效预防腹胀的发生，并减轻以发生腹胀患者的痛苦，就需要对患者展开腹胀护理[4]。而本次研究对B组患者的腹胀护理中应用中药热敷结合脐贴干预，结果显示该组患者腹胀发生率低于A组，腹胀程度清于A组，平均腹胀天数短于A组，术后≤48h排便例数多于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。研究结果表明在二者及常规护理的联合应用下，有助于减少腹胀发生率。
本次研究中应用的为中药芒硝热奄包，其主要成分为芒硝，芒硝有消炎止痛、刺激肠蠕动、改善局部循环、预防肠麻痹的功效。而将其加热并敷于患者腹部，可通过脐部经络循行速达病所，使药物由表及里，刺激肠蠕动，起到疏通经络、调和气血、通调水道、调节胃肠气机的作用。进而预防与消除腹胀的作用。而应用远红外行气通便贴，可以促进患者局部血液微循环，并提升患者新陈代谢速度，进而加快患者排气及排便，显著避免腹胀的发生。
综上所述，对ICU机械通气患者应用中药热敷结合脐贴干预，其临床效果显著，不仅能够加速患者胃肠道恢复，还可以减少腹胀发生率，预防多种并发症的同时促进患者恢复。
【参考文献】
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