舒小平
自贡市贡井区中医医院，四川自贡643020
李先生年近50，常年患有胃肠疾病，一旦疼痛袭来，往往出现严重腹痛，或胃部有胀气问题，为李先生工作和生活，带来了严重的困扰。就诊之后，医生认为单纯的西医治疗手段，往往有一定副作用，给出了中西医结合治疗的建议，希望能提高治疗效果，帮助李先生早日痊愈。
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1 功能性胃肠病概述
功能性胃肠病是一种功能性消化系统疾病，发病机制各不相同，临床上通常表现为腹痛、嗳气、便秘、反酸、恶心、厌食、早饱、心慌等，而且很多时候，症状都不是单一出现的，病程较长，病情也会相对复杂，如果治疗不到位，很可能长时间不会痊愈。除此之外，功能性胃肠病在精神与心理方面都有所体现，如果症状相对严重，发病率通常会在40%-60%之间。依照罗马IV标准，功能性胃肠病症状可分成六类，最常表现为功能性消化不良。相关数据显示，功能性胃肠病发病率呈现上升状态，严重影响到了人们的正常生活，这也是当前公共卫生最关注的重点问题，因此其治疗手段也相应受到了更多重视。
2 西医治疗
2.1 一般治疗
医生可以通过询问患者病史、生活习惯、饮食问题，找到致病诱因，针对性去除病症。同时为患者详加解释疾病性质，以及用药注意事项，帮患者形成对疾病的正确认识，树立战胜疾病的信心。除此之外，还应当告诫患者，合理调整饮食结构，饮食不能偏好某一种，而是要注重饮食的均衡，戒烟戒酒的同时，远离刺激性食物。
2.2 药物治疗
首先可选择促胃动力药，当前应用较多的主要包含西沙必利、莫沙必利、胃复安、多潘立酮等；其次，可选择抑制胃酸分泌药，包含雷贝拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑等，或者H2受体拮抗剂，例如法莫替丁、雷尼替丁、西咪替丁等；再次，可选择内脏感觉过敏药物，例如速激肽受体阻滞剂，包含恩单西酮、阿洛斯琼、昂丹司琼等；另外，鉴于胃肠激素具备较好生物活性，因此可用于功能性胃肠病治疗，例如促胰液素、胃泌素、MOT受体激动剂等；最后，在肠道菌群失调、腹胀、便秘、腹泻等问题上，可以利用微生物制剂或消化酶进行治疗。
2.3 心理干预
心理干预治疗包含心理、放松、生物反馈、催眠、认知行为等方面的治疗。相关研究显示，人格特征如果表现出严重的神经质，或者情绪化，就会对临床表现产生较大影响。这在患有重度功能性胃肠病的患者身上，体现得尤为明显，此类患者通常表现为焦虑、抑郁，基于此，在治疗时可以应用抗抑郁药物，缓解患者心理问题。例如三环类制剂，包含阿米替林、丙咪嗪等，有学者经过研究，发现氟哌噻吨美利曲辛片，在抑郁、焦虑的环节上，治疗效果相对明显。也有学者发现黛力新与马来酸曲美步汀胶囊，可以取得超过85%的好转率，对胃肠功能的恢复大有裨益。总体来说，心理治疗手段对于功能性胃肠病的治疗，并非聚焦于最终治愈，本质上仍然侧重打消患者恐惧疾病的心理，达到缓解症状恶化的作用，助理病情好转。
2.4 神经调节
功能性胃肠病治疗同样可以从神经调节中获得启发，主要可以通过对神经系统进行电刺激、外周药理学靶向性作用、或对肠道肌层进行直接刺激，进而实现胃肠道状态的改变，平衡脑-肠神经系统。电刺激法，也有胃肠起搏的别称，临床上通过这种方法对功能性胃肠病进行治疗，效果十分明显。
3 中医治疗
3.1 针灸治疗
适当的针刺治疗，可以提高内脏敏感性，实现对胃肠运动的调节，对肠道菌群进行改善。对此，不同学者在穴位的选择上，同样存在差异。有学者认为，选择天枢、上巨虚、神阙、三阴交、足三里等穴位，可以对肠易激综合征进行治疗，改善胃肠症状；或者对关元、天枢、中脘等穴位进行按摩和震颤；或者通过灸法，起到调节胃动力功能的作用，达到防病保健、舒筋通络的作用。相关研究显示，在针对105例功能性胃肠病患者的研究中，依靠灸法在胃俞、中脘、内关、足三里等穴位进行治疗，治疗成功率超过了95%。
3.2 音乐疗法
传统中医认为，人的心情保持愉悦，可以有助于病情的缓解，这就是音乐疗法的理论依据。音乐疗法简单实用，可以作为辅助治疗手段，起到调节患者情绪的作用，改善细胞状态，值得在临床层面推广。有学者通过五音疗法联合黛力新共同治疗，总有效率可达93%。
4 中西医结合治疗
中西医结合治疗，可以实现西医不良反应的显著降低，而且治疗有效率较高。有学者针对60例患者，应用氟哌噻吨美利曲辛片，和七叶神安片相配合，总有效率可超过90%；有学者应用加味柴胡疏肝散，和黛力新相配合，在肝郁气滞型功能性腹痛综合征治疗上，治疗有效率可接近90%；有学者应用香砂养胃丸，和莫沙必利、黛力新等西药相配合，可以起到温胃补脾的作用，达到95%的总有效率。以上差异均具备统计学意义。
综上所述，中西医结合治疗，可以防止出现单一治疗手段的缺陷，扬长避短的同时，也能有效结合中西医治疗各自的优势，降低治疗副作用，提高治疗有效率，加快患者康复进程，值得在临床治疗上大力推广。