产钳助产和顺产的差别

发表时间:2021/4/2   来源:《医师在线》2021年5期   作者:郭亚
[导读] 或许大家都知道自然分娩及剖腹产,但是对产钳助产了解甚少,
        郭亚
        成都西区安琪儿妇产医院 四川 成都 610036
        
        或许大家都知道自然分娩及剖腹产,但是对产钳助产了解甚少,其实,产钳助产是顺产的一种,但是又与顺产有一定的区别,顺产主要是借助产妇的宫缩及分娩技巧自然分娩,而产钳助产则是产妇虽然宫口全开,但是受产妇自身因素的影响,无法顺产,需要借助生产工具如上产钳来完成分娩。那么产钳助产与顺产有哪些差别呢?
        一、产钳助产与顺产概述
        顺产即一种分娩方式,是一种产力、产道和胎儿三个因素均正常且能互相适应,胎儿经阴道自然分娩的方式。它可3个分期,即有三个产程,第一产程是子宫扩张期,从规律宫缩开始至宫颈口全开,第二产程是胎儿娩出期,从宫颈口开全至胎儿娩出,第三产程是胎盘娩出期,从胎儿娩出至胎盘娩出。产钳助产即分娩发展到了第二产程,产妇的宫口已经全开,甚至能够见到胎儿的胎头时,受多重因素的影响,如产程时间过久产妇出现力气不足、胎儿胎心异常等情况时,需要缩短产妇的产程,即缩短第二产程的时间,医生借助产钳以促进产妇分娩。产钳分为两叶,两叶之间形成胎儿头大小,与胎儿头形状类似的空间。产钳助产方法为把胎儿头环抱保护之中,以免胎儿头受挤压。助产者手扶钳柄,轻轻向外牵拉,帮助将胎儿头娩出。
        二、顺产及产钳助产方法
        在分娩过程中,第一步骤为不规律的子宫收缩,在一定时间后,进入规律的子宫收缩阶段,但是宫缩从不规律到规律,每一个产妇由于个人体质具有差异性。当产妇子宫收缩规律,在这期间,有一定程度的子宫颈口扩张,再到子宫口全开,胎儿随着子宫收缩、产力等多种因素下,逐渐娩出,在此期间,需要密切的监测产妇及胎儿的实际情况,尤其是密切监测胎心。当胎儿在宫缩的作用下,下降到一定水平,就会顺着骨软产道而逐渐的发生胎头俯屈,然后内旋转,继续胎头下降之后开始外旋转复位,再经过仰伸,胎儿顺利的分娩出生。在整个过程中,需要产妇的参与,需要她们正常、科学的吸气、呼气,用力恰当,在体位上也有要求,即仰卧位,双腿屈曲,抬高臀部,这样才更有利于胎儿的头部娩出。而产钳助产的产妇,经历了不规律的宫缩到规律的宫缩,再到子宫口全开,这些顺序与顺产几乎一样,只是胎头的娩出有所不同,它需要借助产钳使其安全、快速的娩出。
        三、产钳助产及顺产的优点
        顺产是当前广泛推广的分娩方式,尽管有一定的缺点,但是利大于弊,对产妇、新生儿都有不少好处。首先,它对新生儿是特别好的,究其原因,主要是宫缩对他们来说是很好的锻炼,每一次收缩以后,它会缓冲脑细胞,对宝宝脑细胞是一种应激;帮助肺上的表面活性物质产生,表面活性物质对宝宝出生以后建立自主呼吸非常有帮助等。其实,对孕妇也有很多好处,对孕妇的损伤小,她们在分娩之后,不久就可以下床活动,恢复时间较快,产后可立即进食,可喂哺母乳,仅有会阴部位伤口且并发症少,顺产的产妇子宫恢复更快,子宫和腹壁不会留下疤痕等。


        产钳助产是顺产的一种分娩方式,它具有顺产的优点,同时,对于一些产妇而言,也有其他的优点,第一,当产妇宫缩乏力时,如果第二产程过长,对她们的生命安全及胎儿的生命安全是有威胁的,因此,借助产钳助产有产妇和胎儿有重要的意义。第二,或产妇患有某些疾病如高血压、心脏病、高度近视等,不宜在第二产程过度用力,或胎儿在宫内缺氧等其他问题时,必须要借助产钳助产来帮助胎儿娩出,避免因第二产程使产妇和胎儿出现问题。在一定程度上,产钳术是一种安全、有效、快捷的助娩方式,临床应用适当,可减少不必要的剖宫产和母儿损伤,在某种程度上,具有重要的临床意义。
        四、顺产及产钳助产的缺点
        尽管顺产是当前首选的分娩方式,但是,它也有不少缺点,例如,她对孕妇的体力有很大的要求,需要她们有一定的疼痛耐受力,才能足够的抵抗产前阵痛;阴道产后会伤害会阴组织,甚至会造成感染,或外阴部血肿等情形;产后会因子宫收缩不好而出血,若产后出血无法控制,需紧急剖腹处理,严重者需切除子宫,甚至危及生命;羊水中产生胎粪,导致新生儿胎便吸入症候群;胎儿在子宫内发生意外,如脐绕颈、打结或脱垂等现象。
        产钳助产的缺点与顺产的缺点较为相似,但在产钳助产中,还有其他的缺点,如果使用产钳不成功,会立即对胎儿造成相当大的损伤,主要表现为脑损伤、颅内出血、头颅畸形、皮表损伤等,这些疾病对于新生儿来说是不可逆的,对他们的危害较大。对于产妇来说,由于器械因素,可能阴道会有裂伤、软产道裂伤等并发症,有一定的风险。在产钳助产中,如果产钳不正确或其他因素,对新生儿、产妇都有不少的消极影响,在临床中,在选用这一种分娩方式时,要获取产妇及其家属的同意,要选择经验丰富、技术好的助产医生,否则,对产妇、胎儿是不利的。
        五、产钳助产与顺产准备
        不管是顺产还是产钳助产,孕妇在产前都要做好充足的准备,如体力准备,通过坚持运动、瑜伽等方式不断的提高体力,为生产奠定基础,尤其是体质较差的孕妇;饮食准备,孕妇要确保营养供应良好,这有利于胎儿的生长发育,也有利于孕妇的身体健康;呼吸锻炼,在顺产及产钳助产中,有效的呼气、吸气相当重要,因此,孕妇要在产前坚持呼吸锻炼,促进胎儿安全的分娩。
        综上所述,尽管产钳助产是顺产的一种,但是又与顺产有一定的区别。产钳助产,在一定程度上,它归属于难产,究其原因,主要是它是借助外力而使胎儿顺利的娩出,而顺产则是产力、宫缩、产道等多种作用下,自然而不借助外力下顺利分娩出胎儿。就产钳助产与顺产的区别,首先,它们的生产方式是不同的,即分别为外力分娩、自然分娩。其次,在某种程度上,它们的产程时间是不同的,产钳助产主要是在外力作用下缩短了第二产程的时间,而顺产则没有其他影响因素而缩短产程。再者,产钳助产的产妇和胎儿体质是不同的,产妇选用产钳助产,主要是她们的体力、身体因素等其他因素决定的,同时,与胎儿的情况息息相关,如他们发生宫内缺氧等。此外,顺产及产钳助产的优缺点是有差异的,产钳助产扩大了顺产的缺点,应用该分娩方式,一旦出现意外,对产妇、胎儿都有消极的影响。对于优点,主要针对于产妇、胎儿体质的差异,优点也有所不同。
        参考文献
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