郭亚
成都西区安琪儿妇产医院 四川 成都 610036
或许大家都知道自然分娩及剖腹产，但是对产钳助产了解甚少，其实，产钳助产是顺产的一种，但是又与顺产有一定的区别，顺产主要是借助产妇的宫缩及分娩技巧自然分娩，而产钳助产则是产妇虽然宫口全开，但是受产妇自身因素的影响，无法顺产，需要借助生产工具如上产钳来完成分娩。那么产钳助产与顺产有哪些差别呢？
一、产钳助产与顺产概述
顺产即一种分娩方式，是一种产力、产道和胎儿三个因素均正常且能互相适应，胎儿经阴道自然分娩的方式。它可3个分期，即有三个产程，第一产程是子宫扩张期，从规律宫缩开始至宫颈口全开，第二产程是胎儿娩出期，从宫颈口开全至胎儿娩出，第三产程是胎盘娩出期，从胎儿娩出至胎盘娩出。产钳助产即分娩发展到了第二产程，产妇的宫口已经全开，甚至能够见到胎儿的胎头时，受多重因素的影响，如产程时间过久产妇出现力气不足、胎儿胎心异常等情况时，需要缩短产妇的产程，即缩短第二产程的时间，医生借助产钳以促进产妇分娩。产钳分为两叶，两叶之间形成胎儿头大小，与胎儿头形状类似的空间。产钳助产方法为把胎儿头环抱保护之中，以免胎儿头受挤压。助产者手扶钳柄，轻轻向外牵拉，帮助将胎儿头娩出。
二、顺产及产钳助产方法
在分娩过程中，第一步骤为不规律的子宫收缩，在一定时间后，进入规律的子宫收缩阶段，但是宫缩从不规律到规律，每一个产妇由于个人体质具有差异性。当产妇子宫收缩规律，在这期间，有一定程度的子宫颈口扩张，再到子宫口全开，胎儿随着子宫收缩、产力等多种因素下，逐渐娩出，在此期间，需要密切的监测产妇及胎儿的实际情况，尤其是密切监测胎心。当胎儿在宫缩的作用下，下降到一定水平，就会顺着骨软产道而逐渐的发生胎头俯屈，然后内旋转，继续胎头下降之后开始外旋转复位，再经过仰伸，胎儿顺利的分娩出生。在整个过程中，需要产妇的参与，需要她们正常、科学的吸气、呼气，用力恰当，在体位上也有要求，即仰卧位，双腿屈曲，抬高臀部，这样才更有利于胎儿的头部娩出。而产钳助产的产妇，经历了不规律的宫缩到规律的宫缩，再到子宫口全开，这些顺序与顺产几乎一样，只是胎头的娩出有所不同，它需要借助产钳使其安全、快速的娩出。
三、产钳助产及顺产的优点
顺产是当前广泛推广的分娩方式，尽管有一定的缺点，但是利大于弊，对产妇、新生儿都有不少好处。首先，它对新生儿是特别好的，究其原因，主要是宫缩对他们来说是很好的锻炼，每一次收缩以后，它会缓冲脑细胞，对宝宝脑细胞是一种应激；帮助肺上的表面活性物质产生，表面活性物质对宝宝出生以后建立自主呼吸非常有帮助等。其实，对孕妇也有很多好处，对孕妇的损伤小，她们在分娩之后，不久就可以下床活动，恢复时间较快，产后可立即进食，可喂哺母乳，仅有会阴部位伤口且并发症少，顺产的产妇子宫恢复更快，子宫和腹壁不会留下疤痕等。
产钳助产是顺产的一种分娩方式，它具有顺产的优点，同时，对于一些产妇而言，也有其他的优点，第一，当产妇宫缩乏力时，如果第二产程过长，对她们的生命安全及胎儿的生命安全是有威胁的，因此，借助产钳助产有产妇和胎儿有重要的意义。第二，或产妇患有某些疾病如高血压、心脏病、高度近视等，不宜在第二产程过度用力，或胎儿在宫内缺氧等其他问题时，必须要借助产钳助产来帮助胎儿娩出，避免因第二产程使产妇和胎儿出现问题。在一定程度上，产钳术是一种安全、有效、快捷的助娩方式，临床应用适当，可减少不必要的剖宫产和母儿损伤，在某种程度上，具有重要的临床意义。
四、顺产及产钳助产的缺点
尽管顺产是当前首选的分娩方式，但是，它也有不少缺点，例如，她对孕妇的体力有很大的要求，需要她们有一定的疼痛耐受力，才能足够的抵抗产前阵痛；阴道产后会伤害会阴组织，甚至会造成感染，或外阴部血肿等情形；产后会因子宫收缩不好而出血，若产后出血无法控制，需紧急剖腹处理，严重者需切除子宫，甚至危及生命；羊水中产生胎粪，导致新生儿胎便吸入症候群；胎儿在子宫内发生意外，如脐绕颈、打结或脱垂等现象。
产钳助产的缺点与顺产的缺点较为相似，但在产钳助产中，还有其他的缺点，如果使用产钳不成功,会立即对胎儿造成相当大的损伤,主要表现为脑损伤、颅内出血、头颅畸形、皮表损伤等，这些疾病对于新生儿来说是不可逆的，对他们的危害较大。对于产妇来说，由于器械因素，可能阴道会有裂伤、软产道裂伤等并发症，有一定的风险。在产钳助产中，如果产钳不正确或其他因素，对新生儿、产妇都有不少的消极影响，在临床中，在选用这一种分娩方式时，要获取产妇及其家属的同意，要选择经验丰富、技术好的助产医生，否则，对产妇、胎儿是不利的。
五、产钳助产与顺产准备
不管是顺产还是产钳助产，孕妇在产前都要做好充足的准备，如体力准备，通过坚持运动、瑜伽等方式不断的提高体力，为生产奠定基础，尤其是体质较差的孕妇；饮食准备，孕妇要确保营养供应良好，这有利于胎儿的生长发育，也有利于孕妇的身体健康；呼吸锻炼，在顺产及产钳助产中，有效的呼气、吸气相当重要，因此，孕妇要在产前坚持呼吸锻炼，促进胎儿安全的分娩。
综上所述，尽管产钳助产是顺产的一种，但是又与顺产有一定的区别。产钳助产，在一定程度上，它归属于难产，究其原因，主要是它是借助外力而使胎儿顺利的娩出，而顺产则是产力、宫缩、产道等多种作用下，自然而不借助外力下顺利分娩出胎儿。就产钳助产与顺产的区别，首先，它们的生产方式是不同的，即分别为外力分娩、自然分娩。其次，在某种程度上，它们的产程时间是不同的，产钳助产主要是在外力作用下缩短了第二产程的时间，而顺产则没有其他影响因素而缩短产程。再者，产钳助产的产妇和胎儿体质是不同的，产妇选用产钳助产，主要是她们的体力、身体因素等其他因素决定的，同时，与胎儿的情况息息相关，如他们发生宫内缺氧等。此外，顺产及产钳助产的优缺点是有差异的，产钳助产扩大了顺产的缺点，应用该分娩方式，一旦出现意外，对产妇、胎儿都有消极的影响。对于优点，主要针对于产妇、胎儿体质的差异，优点也有所不同。
参考文献
[1]修玲东.产钳助产在阴道分娩中的应用价值与并发症预防[J].中国医疗器械信息,2019,25(20):151-152.
[2]刘明盛,李兰,李佳琦,刘帅,彭晓梅.顺产、剖宫产和产钳助产对初产妇产后性心理及盆底肌力的影响比较[J].中国性科学,2019,28(04):94-97.
[3]万里,刘兴会,张静,李娟,王永红,李唐春,王国玉,綦小蓉.270例改良产钳助产的母婴并发症分析[J].四川大学学报(医学版),2018,49(03):498-500.