周兰
攀枝花市仁和区人民医院 四川攀枝花 617061
人们的生活越来越好，对于自己的生活和健康理念非常重视，对于疾病的认识程度也不相等，在健康生活理念的驱动下很多疾病被人们越来越了解，懂得了及时就医的重要性。有时候也会听从医生的建议让自己的生活越来越有规划性，也会按照自己的生活条件重新规划生活，很多紧急情况也懂得了如何处理,以免病人在家时无法处理让自身情况转为危机性。所以，气道异物怎么急救处理的关键就在于怎么护理，让人们知道在遇到气道异物问题时，应该怎么处理，对于这方面的健康知识和护理手段进行讲解也变得势在必行，本文章也正在围绕此问题进行讲述，大家便一起来看一下吧。
一、有关气道异物的基本知识
大家想必都知道气道有异物，会给呼吸带来影响，严重的情况下甚至会造成患者窒息死亡。那么哪些叫做气道异物呢？要想了解什么叫气道异物？我们就要区分什么是气道，气道又被叫做呼吸道。人体的气道分为了上呼吸道（鼻、咽、喉）和下呼吸道（气管与支气管等肺部各气管分支），呼吸道可是气体交换的通道，一旦被堵住，气体无法交换了，那么后果自然是能够想象的，患者先是呼吸受阻，然后窒息死亡。其实成年人很少发生气道异物梗阻，有时可能是因为吃饭太急造成的，而小孩子却是发病率很高的人群，因为大家都知道小孩子因为太小所以吞咽能力不是很好，有些食物在进食的时候会呛咳堵塞在气道中，影响正常的呼吸。最常见的就是五岁以下的孩子，牙齿没有发育完全，从生理功能上讲会厌部位组织发育刚刚开始，咳嗽反射机制比较差，所以在有食物堵塞在气道中时靠自己无法咳出来，气体就不能交换比较危险。而另一发病率很高的患者就是老年人，特别是患有疾病的人例如脑中风，这种患者无法自己很好的吃饭，吞咽也会不正常，如果有些人吃的食物块头有些大例如鸡块、水果等，吞东西太猛就会堵塞到食道和气管，病人就无法自主呼吸了。
二、气道异物梗阻的分类及表现
气道梗阻的识别是急救成功的关键，临床上经常把气道异物梗阻分为三种：不完全堵塞、完全堵塞、特殊表现。下面分别进行介绍：
1.不完全堵塞主要表现：当患者气道异物进入后，仍旧可以咳嗽但力度较弱，有喘息声但呼吸比较困难，在张口吸气时还能听到患者气管内异物所造成的高调声音。观察患者皮肤、口唇以及甲床、面部紫绀。
2.完全堵塞主要表现：患者被较大异物堵住喉部、气管，完全封住了喉部与气管的空气进出口，患者彻底无法说话、咳嗽、并且无法呼吸，面色青紫。这种情况下若没有采取急救措施，患者会在短时间内出现脑部缺氧，造成脑组织不可逆转的损伤。进而逐渐失去知觉，心跳、呼吸也会随之停止。
3.特殊梗阻的表现：气管中在进入异物时，患者会感受到非常严重的不适感，因为咽喉有东西堵塞，所以双手会不自觉的张成“V”字形，掐住自己的嗓子，表现得非常痛苦和紧张。
三、当气道有异物堵塞时应该怎样紧急处理？
海姆立克急救法是临床上最常用，而且最被人熟知的一种急救气道异物堵塞方法。最初是在1974年由一位名为“海姆立克”的美国医生所发明，后以他的名字命名该急救法，又简称“海氏急救法”。主要是让患者背后站着的人用双手在肚子上造成的冲击，让气道中的空气能够立刻大量的向上顶，然后把气道里面的异物吐出来，因为肺里的空气会向上直线冲出，所以也有足够的力量让异物吐出来，然后达到急救的目的。有些患者的气道被梗阻的情况不同，所以也要学会使用不同的方法。
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1. 自救式腹部冲击法
对于意识清醒的不完全气道堵塞、具备一定救护知识的患者，如当时无他人相助，可以选择自救急救方式快速冲击自己腹部下方。详细方法为：患者身边若并无其他人帮忙时本人需将自己其中一手紧握空拳，将拇指向身体内侧放置在腹部高于脐上两指上、低于剑突位置；而另一只手盖在下面的拳头上共同使力向上快速给予腹腔压力，大致5-10次，而且每次之间的冲击压力要明显分开。或是选择钝角的家具与坚硬物品上，例如椅子、桌子等，上身与家具之间呈九十度以上向上冲击5次以上，直到喉咙中异物堵塞物排出，缓解呼吸状态较佳为止。
2.急救腹部冲击法
如果在现场发现有气道被异物堵塞的患者，首先询问患者“你是被东西噎住了吗？可以自主呼吸吗？”，询问患者后若患者并未因病造成意识昏厥，大多会点头承认寻求旁人帮助，同意其帮助救治呼吸暂停症状。急救应争分夺秒，明确症状后要在现场及时开展海氏急救法，一边开始施救一边向周围人求救打120，寻求医疗人员帮忙。
（1）站立抢救法：救护者站在被抢救者后面，两手环抱患者腰部，让患者配合弯腰，头部前倾；一只手握住呈空心状态，将拇指靠近患者腹部正中剑突下方和肚脐中上部位两横指处，另一只手紧握此拳快速向内向上冲击患者腹部5次，约每秒一次；反复有节奏、有力重复操作步骤若干次直到患者排出异物，如果此法无效，需及时寻求专业救治。
（2）仰卧抢救法：用于昏迷病人，让其处在仰卧位，抢救人员骑在患者的两大腿外侧，用一只手的掌根平放其剑突下方或是腹部脐上两指位置处，另一只手掌根部搭在上方并共同使力向下冲压，使患者肺内气流由内向外冲出，连续操作5-10次，如果患者没有将异物排出来，气道阻塞带来的呼吸困难情况没有缓解，应重复此动作。最后检查患者口中是否有异物，并及时取出，若病患生命体征孱弱要马上开展心肺复苏。
（3）婴儿救治法。急救者需要单膝跪地以此为支撑点，将婴儿身体翻过来呈俯卧姿势置于急救者一侧前臂上，要用手托住头部呈头低足高位，用掌根较用力拍孩子的肩胛部位，每秒一次共五次。然后依旧是头低足高位将幼儿体位转换为去枕仰卧位，使用双手指重叠按压幼儿的胸部，大致于双乳头连线向下一指处，连续使力5次，循环操作直到排出异物。
四、气道异物的预防方法
无论是成人还是婴幼儿，均要注意食物要切成小条，细嚼慢咽，小儿养成良好的进食习惯，有食物在口中时不要跑步、玩耍；进餐半小时才能跑跳，以免口中的食物通过食道流入气管；将豆类、糖果、药丸等放置在高处、安全的地方，以免幼儿在不明状况下吞服。注意：如果在通过急救处理气道异物被冲出至口腔，要用手指小心将其勾出来，或者让患者弯腰咳出来，防止将其再次推回气道，操作者注意安全，防止被患者不慎咬伤。