孙玉喜
哈尔滨市百年夏氏中医骨伤门诊部 黑龙江 哈尔滨 150000
【摘要】目的：探讨健脾益肾利湿通络中药汤剂联合针灸治疗痛风性关节炎的疗效，以及对中医症候积分、实验室指标、不良反应的影响。方法：纳入2018年10月至2019年7月我院收诊84例痛风性关节炎患者，随机分为联合组与比对组，联合组行健脾益肾利湿通络中药汤剂联合针灸治疗，比对组行针灸治疗，回顾性分析两组治疗疗效差异，以及中医症候积分、实验室指标、不良反应的影响差异。结果：联合组疗效、中医症候积分、实验室指标数据显著优于比对组，不良反应率高于比对组，P<0.05,差异有可比性。结论：健脾益肾利湿通络中药汤剂联合针灸治疗痛风性关节炎，疗效显著，实验室指标及中医症候积分均与疗效呈正相关，但应警惕不良反应的发生。
【关键词】痛风性关节炎；健脾益肾利湿通络中药汤；针灸治疗；疗效
近年来，痛风性关节炎发病率呈上升趋势。目前，临床上主要治疗手段是以非甾体消炎药、秋水仙碱为主的西药。西药治疗虽疗效快，但患者停药后多有复发，生活质量仍然受到影响。祖国医学认为痛风性关节炎属于“痹症”范畴，本文试采用健脾益肾利湿通络中药汤剂联合针灸治疗，以探讨其临床疗效。现将具体报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
纳入2018年10月至2019年7月我科室就诊的84例痛风性关节炎患者，纳入标准：（1）符合《风湿病学》中关于痛风性关节炎的诊断标准；（2）签署知情同意书患者。排除标准：（1）对本次研究用药严重过敏患者；（2）晚期关节炎重度畸形、僵硬患者。
两组一般资料如下：联合组：42例，男女比例24:18，年龄32-75（平均年龄54.69±8.1）岁，病程（7.6±2.7）年；比对组：42例，男女比例26:16，年龄34-72（平均年龄53.69±8.2）岁，病程（7.2±2.5）年；所有患者一般资料差异不显著，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
所有患者均接受低嘌呤饮食、戒酒等常规治疗与护理，比对组患者行针灸治疗，联合组在此基础上行健脾益肾利湿通络中药汤剂治疗。
针灸治疗：患者取仰卧位，四肢自然放松，消毒常规主穴与配穴部位，将毫针对穴刺入，得气后，结合捻转补泻与提插补泻，留针30min，每日针灸一次，五次为一完整疗程，共行2个疗程。
健脾益肾利湿通络中药汤剂治疗：药剂由甘草6g，淫羊羹、绵茵陈、桑寄生、牛膝、党参、白术、苍术、鸡血藤、牡丹皮、泽兰、泽泻、各15g组成，水中煎煮，分早晚2次取值口服，持续治疗2周。
1.3评判标准
本次研究疗效观察根据《中痛风性关节炎疗效判断标准》制定，分为治愈、好转、无效三种，其中患者症状消失，实验室指标正常为痊愈；症状部分好转，实验室指标未改善为好转；症状及实验室指标均未改善为无效。
另外，本次研究同样对比分析两组患者实验室指标、中医症候积分及不良反应情况。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS21.0统计学软件进行分析，行t及χ2计算，计量资料，用“%”及（x±s）表示，若P<0.05，则组间差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效
联合组与比对组痊愈、好转、无效人数分别为：21（50.0%）、15（35.71%），17（40.47%）、16（38.09%），4（9.52%）、11（26.19%），联合组治疗总有效率为90.47%，显著高于比对组的85.10%，P<0.05，差异有统计学意义。
2.2 实验室指标、中医症候积分及不良反应情况
联合组实验室指标（BUA、ESR）、中医症候积分数据优于比对组，不良反应率高于比对组；P<0.05，详见表1：
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3讨论
祖国医学称“痛风性关节炎”为“白虎病”，当体质虚弱，机体受风邪寒热侵袭时，肾虚而肝亏，血气乏而不畅，伤本创元，致肌肤红、肿、热、痛如虎咬而病成，需活络气血、消热解毒、止痛消肿、标本兼顾，以固本培元，促使康复[1]。
针灸用于治疗痛风性关节炎已十分常见，通常选择主穴与配穴结合治疗的方式。本研究所选三阴穴、阳陵泉、足三里等配踝关节、跖趾关节、膝关节发病部位之昆仑穴、解溪穴、血海穴、阿是穴等穴位，以提插捻转泻法为主，平补平泻为辅，可化湿降浊、通络祛瘀、补肾健脾，控制血尿酸的生成，并促使血尿酸排泄，从而缓解疼痛，改善病症[2]。
本研究联合应用的健脾益肾利湿通络中药汤剂中，淫羊羹可补虚祛湿；绵茵陈可清利湿热；桑寄生可强筋补肾；牛膝可逐瘀通经；党参可益气生津；白术可燥湿利水；鸡血藤可活血舒筋；牡丹皮可清热凉血；泽兰可祛瘀消肿；泽泻可化浊泄热；甘草可调和诸药。上述多药联合熬制，即可达到消肿止痛、祛瘀通经、利水燥湿，去除病因，达到标本兼治的疗效。本研究发现，联合针灸治疗及健脾益肾利湿通络中药汤的联合组，疗效显著（P<0.05），且实验室指标及中医症候积分数据优于比对组（P<0.05）,但不良反应（主要为过敏反应）发生机率大于比对组（P<0.05），这提示，联合治疗效果显著，但应控制适用人群，减少不良反应的发生。
综上所述，健脾益肾利湿通络中药汤剂联合针灸治疗痛风性关节炎，疗效显著，实验室指标及中医症候积分均与疗效呈正相关，但应警惕不良反应的发生。
参考文献
[1]苏波.中西医结合治疗急性痛风性关节炎临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(40):88+90.
[2]郭艳波.中医针灸治疗痛风性关节炎的临床治疗效果观察[J].中医临床研究,2018,10(35):82-84.