杨灿华
云龙县漕涧中心卫生院，云南 大理 672711
[摘要] 目的 分析药学干预在抗菌药物合理使用中的应用效果。方法 选取2017年1月至2019年12月在我院接受抗菌药物治疗的3518例患者按抽签法分为研究组（n=1800）和参照组（n=1718），参照组根据医院正常程序使用抗菌药物，研究组在抗菌药物使用中给予药学干预，对比两组抗菌药物不合理使用情况、住院费用。结果 与参照组比，研究组抗菌药物不合理使用率更低，住院费用更少，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 药学干预可有效促进抗菌药物的合理使用，并有助于减少住院费用。
[关键词] 抗菌药物；药学干预；合理使用
现阶段，抗菌药物在临床上被广泛应用，比如治疗感染性疾病、术后预防性抗感染等。近年来，随着很多新型抗菌药物的出现，临床医师因未能充分地掌握其基本药理知识，极易出现抗菌药物不合理使用的情况，对临床疗效造成一定影响；同时，长期大剂量应用抗菌药物，还可能会造成细菌耐药的问题，进而导致治疗失败，对患者病情控制极为不利[1]。所以，保证抗菌药物使用的合理性，根据患者个人情况，合理调整抗菌药物的用药时间、频率以及剂量等，从而防止细菌耐药问题的发生是很有必要的。本研究分析了药学干预在抗菌药物合理使用中的应用效果，旨在为抗菌药物的合理使用提供更多参考依据，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年1月至2019年12月在我院接受抗菌药物治疗的3518例患者按抽签法分为研究组（n=1800）和参照组（n=1718）。研究组中男、女性患者分别有1025例、775例；年龄最小17岁，最大81岁，平均（43.29±12.10）岁；所在科室：外科483例，内科428例，急诊科420例，妇科269例，耳鼻咽喉科200例。参照组中男、女性患者分别有964例、754例；年龄最小16岁，最大78岁，平均（43.22±11.35）岁；所在科室：外科459例，内科413例，急诊科412例，妇科265例，耳鼻咽喉科169例。两组性别、年龄及所在科室差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 参照组根据医院正常程序使用抗菌药物。研究组在抗菌药物使用中给予药学干预，由药师参照《抗菌药物临床研究指导原则》并结合相关药理知识与药学说明，对抗菌药物不合理使用情况进行分析，然后给出解决方案：（1）分析原因：①部分临床医师未能充分了解与掌握抗菌药物的适应证、药性、药理作用以及禁忌症等，易产生不合理用药甚至重复用药的情况；②部分临床医师未落实药敏试验、病原学检验等，而通过主观判断为患者开具抗菌药物处方，也或是在疗效不理想时频繁使用同种或其他抗菌药物进行治疗，如此不但会造成患者机体内菌群错乱，还会增加二重感染的风险；③部分临床医师责任心欠缺，在未严格审查调剂情况时便使用抗菌药物治疗，同时也未及时上报与纠正不合理处方；④部分临床医师在联用抗菌药物时，未充分考虑药物的配伍禁忌，易对机体造成不可逆性损害。（2）解决方法：①严格执行《抗菌药物临床研究指导原则》中相关要求，并加强药敏试验、病原学检验的实施力度，严格按照药敏试验、病原学检验结果选取合理的抗菌药物进行治疗，从而保证临床治疗的有效性与安全性。②院方需对抗菌药物加强监管，充分贯彻与落实其监管责任，并通过分级管理法提升抗菌药物的合理使用率。③定期对医护人员加强培训，持续提升临床药物与医护人员对抗菌药物的认知水平，促使其进一步了解抗菌药物的适应证、禁忌症、药理作用以及配伍禁忌等；指导与鼓励临床药物与医护人员学习一些新型抗菌药物知识，熟记其药物说明书，并查询其临床研究结果，充分地了解药物使用适应证、禁忌症等，尽可能地提升新型抗菌药物的合理使用率。④使用抗菌药物时，要从血液浓度、组织分布以及药代动力学等多个方面考虑，并合理调控其使用剂量与时间，进而提升抗菌药物的疗效。
1.3 观察指标 （1）抗菌药物不合理使用情况：记录两组菌药物不合理使用情况并对比，包括剂量不合理、治疗时间不合理、未明确用药、溶媒不合理及联用不合理等方面。（2）住院费用：记录两组住院费用并对比。
1.4 统计学分析 将研究数据输入SPSS 22.0软件给予处理，住院费用用±s表示，以t检验；抗菌药物不合理使用率用百分率表示，以χ2 检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 抗菌药物不合理使用情况 研究组抗菌药物不合理使用率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组抗菌药物不合理使用情况比较[n（%）]
2.2 住院费用 研究组住院费用为（2216.83±240.60）元，较参照组（2339.26±252.35）元更少，差异有统计学意义（t=14.553，P＜0.05）。
3 讨论
近年来，随着医疗技术的持续发展，抗菌药物种类也逐渐丰富，这在为临床提供更多选择的同时，也增加了抗菌药物不合理使用的风险，严重威胁患者的生命健康。抗菌药物种类繁多，尤其是新型抗菌药物的出现，让临床上出现了很多不合理使用的现象，从而不仅会增加药物不良反应的发生风险，还会导致致病菌耐药性上升，直接影响临床疗效与用药安全性。
有学者认为，为了降低抗菌药物不合理使用率，医院需严格监管抗菌药物的使用，并制定处方点评制度来规范其临床使用情况，进而提升抗菌药物的合理使用率[3]。药学干预是现阶段临床上保障抗菌药物合理使用的一种重要措施，本研究通过实施药学干预，结果发现：与参照组比，研究组抗菌药物不合理使用率更低，住院费用更少。提示药效干预可有效降低抗菌药物的不合理使用率，减少患者住院费用。杨茹等学者[4]发现：在抗菌药物合理使用中进行药学干预的效果较为理想，可有效减少抗菌药物不合理使用情况，并有助于缩短患者住院时间，减少住院费用，提升患者满意度。这与本研究结果基本一致。分析原因：药学干预中通分析与总结抗菌药物不合理使用的具体原因，然后给出解决方案，从而有助于避免抗菌药物滥用的情况，提高其合理使用率，并减少药物使用费用。具体是由于在选用抗菌药物时要严格遵循药敏试验、病原学检验结果，院方对抗菌药物也加大了监管力度，加之定期对临床药物与医护人员进行培训，可提高其对于抗菌药物的认知水平，进而有助于提升抗菌药物的合理使用率[5]。
综上所述，药学干预可有效促进抗菌药物的合理使用，并有助于减少住院费用。
参考文献
[1]侯江涛，吴木兰.临床药师在抗菌药物综合干预管理中的作用与效果分析[J].中国处方药，2016，14(5):30-31.
[2]王利霞.抗菌药物临床合理应用的药学干预方式及效果分析[J].医学食疗与健康，2020，18(21):106-107.
[3]马小平，于江.药学服务干预在呼吸内科抗菌药物应用中的效果观察[J].临床合理用药杂志，2019，12(29):107-109.
[4]杨茹，刘海霞，肖翠兰.药学干预在抗菌药物合理使用中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2020，13（33）:174-175.
[5]陈蓓.药学干预在抗菌药物合理使用中的应用效果评价[J].中国继续医学教育，2018，10(3):115-117.