李莉,高优(通讯作者)
上海市杨浦区中心医院 上海 200090
【摘要】目的：分析社区护理干预用于居家康复脑卒中患者中价值。方法：2019年8月-2020年8月，脑卒中居家康复患者中选取36例，随机分组，常规康复干预为对照组，社区护理干预为观察组。结果：经社区护理干预后观察组患者日常生活能力优于对照组，P＜0.05；观察组各项生活质量评分提升，优于对照组，P＜0.05。结论：社区护理干预用于脑卒中居家护理干预患者中，可提升患者进食、行走及自主生活能力，进而改善其生活质量。
【关键词】社区护理干预；脑卒中；居家康复
脑血管病变中，脑卒中发病率较高，诊治后，患者并发偏瘫、失语或意识障碍等病症风险较高，医护人员需加强注意。脑卒中患者具有起病急、病情进展快等特征，接受专业治疗后需开展居家康复护理，并遵循医嘱开展康复训练，以改善肢体功能。相关文献报道分析，出院后开展持续性康复训练，可促进患者恢复，但基于我国目前医疗现状，大部分脑卒中患者出院后均未得到规范护理干预，限制了临床疗效。本文为探究脑卒中患者出院后开展延续性护理疗效，将社区护理干预用于脑卒中患者居家康复护理中，以36例脑卒中患者为样本，报告如下。
1 资料和方法
1.1资料
2019年8月-2020年8月，选取脑卒中患者36例为样本，随机分组。观察组，11例男、7例女，年龄40-75岁，均值（57.81±3.76）岁，其中13例缺血性卒中、5例出血性卒中，10例左肢偏瘫、8例右肢偏瘫；对照组，12例男、6例女，年龄39-74岁，均值（57.91±3.82）岁，其中14例缺血性卒中、4例出血性卒中，11例伴左肢偏瘫、7例伴右肢偏瘫。本研究经伦理委员会批准。所有脑卒中患者均知情。36例患者数据对比，P＞0.05。
1.2方法
观察组开展社区护理，措施如下：（1）创建社区护理小组，包括护理人员、康复治疗师等，定期到脑卒中居家康复患者家中进行随访，进行现场护理指导。（2）指导患者正确体位，建议选取健侧卧位、患侧卧位及仰卧位休养，对于难以自主翻身者，嘱咐患者家属定期帮助患者变换体位，以预防压疮[1]。（3）开展偏瘫功能锻炼，结合患者肢体健康情况，对各关节进行主被动运动，以预防患者关节受限。在此期间，需注意动作轻柔，活动范围以患者可耐受为宜，一般而言不可超过90°，且不可开展牵拉运动[2]。此外，护理人员需指导患者进行床上训练，教会患者上肢Bobath握手锻炼，以提升肌肉张力。（4）进行生活能力锻炼，鼓励患者开展刷牙、梳头、进食等日常生活训练。（5）开展心理干预，脑卒中患者多伴有紧张、焦虑情绪，可导致情绪波动，因此社区护理人员及家属需观察患者情绪变化，出现异常及时疏导。此外，还需嘱咐患者家属，多关心、宽慰患者，以消除患者心理障碍。（6）社区护理人员需定期随访，建议每周家访1次，对于病情严重者，可结合患者需求调整家访次数。
对照组开展常规护理，给予降颅压、溶栓、抗凝及降压治疗后，给予常规康复护理干预。
1.3统计学研究
SPSS 33.0软件为脑卒中居家康复患者数据计算软件，由%、±s形式统计计数、计量指标，X2、t形式检验差异。P＜0.05，有比较意义。
2 结果
2.1组间日常活动能力对比
A组脑卒中居家康复患者行社区护理干预，自主生活、自主行走、拄拐行走及自主进食等日常活动能力显著改善，对比B组，P＜0.05。如表1。
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3 讨论
脑卒中常见于中老年人群，相关文献报道，约有30%左右脑卒中患者发病6月后仍无法自主行走，且对比同龄健康人群，脑卒中患者步行速度降低，病情严重者甚至出现语言障碍或功能障碍，导致患者生活质量降低[3]。此外，经临床实践证实，脑卒中患者出院后家庭康复期间，施行规律、科学训练可提升脑卒中患者生活能力。近年来，社区护理干预模式逐渐用于脑卒中居家康复患者中，旨在为患者提供全面高效护理干预。社区护理干预期间，结合患者康复进度，调节康复项目及训练强度，通过创建护理小组，可为患者提供延续性居家护理；指导患者正确体位，可有效预防压疮等并发症；开展功能锻炼，可改善关节受限情况；开展生活功能锻炼，有利于患者恢复自主生活能力；给予心理干预，可帮助患者消除心理障碍；定期随访，可掌握患者病情变化[4]。结合本次研究，观察组日常活动能力与生活质量显著改善，提示脑卒中患者居家康复期间开展社区护理干预，可促进神经功能恢复，有利于预后。
综上所述，社区护理干预用于脑卒中患者居家康复护理中，可改善患者肢体运动功能及日常生活能力，具备推广价值。
参考文献：
[1]董素梅. 社区康复护理模式干预脑卒中后居家患者的康复效果研究[J]. 中外女性健康研究, 2018, 000(022):143,192.
[2]谭艳, 胡蓉, 税玉兰,等. 中医居家康复\"微信平台\"在脑卒中患者延伸护理中的应用[J]. 大家健康旬刊, 2018, 12(8):21-22.
[3]杨建敏. 社区康复护理对脑卒中后居家患者康复效果的影响观察[J]. 医药界, 2019, 000(023):P.1-1.
[4]吴小华. 脑卒中居家患者连续康复护理现状及影响因素[J]. 国际护理学杂志, 2020, 39(23):4279-4282.