杜宝凤
北京市平谷区峪口镇社区卫生服务中心 北京 101206
[摘要] 目的：探讨对农村地区老年高血压患者进行规范化管理对血压控制效果的影响 方法：在2019年度参加老年人健康体检的65周岁以上老年人中抽取141人签约高血压服务包并纳入社区规范化管理的老年高血压患者作为观察组，抽取2019年参加老年人健康体检但未进行社区规范化管理的老年高血压患者140人作为对照组，观察两组病例在门诊规律取药、血压达标率、血脂情况等 结论：对农村老年高血压患者进行社区规范化管理可以很好的提高患者服药依从性、提高血压达标率、血脂管理都有明显的效果，对改善老年高血压患者生活质量有显著作用。
[关键词] 社区规范化管理 农村地区 老年高血压 管理效果
随着我国老龄化程度日趋严重，老年人慢性病患病率明显上升，而高血压是老年人群的常见病，多发病，农村地区的老年人普遍存在知识文化水平低，服药依从性差，健康管理意识差，记忆力减退，加之生活环境及经济因素的影响，老年高血压患者的管理效果欠佳，因此进行社区规范化管理有利于提高农村地区老年高血压患者的管理效果。
1 资料及方法
1.1资料
从2019年度参加老年人健康体检的高血压患者141人纳入社区规范化管理，年龄在65-79岁，其中男性62人，女性79人；抽取参加了2019年度老年人健康体检但未进行规范化管理的老年高血压患者140人作为对照组，年龄在65-79岁，其中男性70人，女性70人，两组人群高血压病程均在1-30年，自理能力均为可自理。
1.2方法
两组所有入选病例均在公共卫生系统建立了电子健康档案，观察组按照《国家基本卫生服务规范（第三版）》中高血压患者健康管理要求针对2019年体检存在的健康问题对患者进行个性化的饮食、运动、控制体重等生活方式上的详细指导，三个月内至少进行一次面对面随访，通过门诊电话，短信等方式提醒其按时复诊取药，规律服药，指导其坚持少油少盐、适当锻炼等健康生活方式等，血压控制不达标时加强随访，调整用药及转诊；对照组未纳入规范化管理仅在年度体检时对其生活方式、规律服药等方面进行指导，结合系统中门诊就诊取药记录及2020年度老年人健康体检结果进行对比。
1.3评价标准
（1）对比两组病例中门诊就诊取降压药物（本年度至少门诊就诊取降压药10个月以上为规律就诊取药）情况（2）对比2020年度老年人体检中血压达标（血压＜140/90mmHg）（3）对比总胆固醇升高（≥5.2mmol/l）、低密度胆固醇升高（≥3.4mmol/l），高密度脂蛋白胆固醇降低（≤1.0mmol/l）及甘油三酯水平升高（≥1.7mmol/l）情况。
1.4统计学方法
所有资料处理用SPSS24.0统计学软件进行统计学分析，计数资料用n、%表示，x2检验，P＜0.05有统计学意义。
2 结果
2.1门诊规律复诊取药情况对比
对比对照组，规范化管理的老年人门诊规律就诊诊取药率明显高于对照组，组间差距较大，P＜0.05，具有统计学意义。
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2.2血压控制达标情况对比
对比对照组，规范化管理的老年人血压控制达标率明显高于对照组，组间差异较大，P＜0.05，有统计学意义。
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2.3血脂异常情况对比
对比对照组，规范化管理的老年人整体血脂异常发生率明显低于对照组，并且血总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低的发生率均低于对照组，检验P值均＜0.05，有统计学意义。
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3 讨论
我国目前已经快速进入老龄化，老年高血压发生率也不断提高，但是老年高血压患者的知晓率、服药率、控制率都比较低，特别是农村地区的老年高血压患者，由于知识文化水平低，加之经济不发达，不少老年人子女在外工作，对老年人血压控制情况关注不够，并且老年人记忆力明显下降，经常忘记取药或服药，服药间断，造成很多老年人由于血压、血脂控制欠佳导致发生心脑血管并发症，严重影响老年人生活质量，增加家庭及社会负担，急需要加强对老年高血压患者的管理，社区规范化管理是非常有效的手段，通过规范化管理，加强患者对高血压的认识，不断强化督促老年人规律用药，建立和坚持健康的生活方式，管理过程中连续的面对面随访、电话随访指导，也与老人建立稳固的信任关系，对老人良好的控制血压及血脂等心脑血管危险因素起到了非常好的作用，因此应进一步推广对农村地区老年高血压患者进行社区规范化管理，同时不断提升高血压管理团队的数量和服务质量，更好的维护农村老年高血压患者的健康。
参考文献：
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