蓝巧珍
武义县第一人民医院熟溪院区 浙江省金华市 321300
【摘要】目的 探索社区高血压患者采取家庭医生签约模式对服药依从性及血压控制的影响。方法 本次研究于2019年1月-2020年6月在本社区进行，选取68例高血压患者为对象，用随机单盲法均分为对照组和观察组。对照组为常规管理，观察组选择家庭医生签约模式管理。结果 观察组服药依从性高于对照组，在签约随访管理后，观察组患者的血压水平下降更为明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论 家庭医生签约模式对高血压患者的服药依从性和血压控制产生的影响比较明显，在实际管理中要重视。
【关键词】社区高血压；家庭医生签约模式；依从性；血压
高血压是比较常见的慢性基础疾病，在我国该疾病的发生率呈现上升趋势，在确诊疾病后，对身体产生的危害会不断加重，降低患者的身体健康程度。该疾病在治疗上以药物为主，服药周期较长，在长期服药中，很多患者的依从性受到影响，出现忘记服药、随机服药情况，降低疗效，对血压的控制产生不良影响[1]。所以对高血压患者开展对应的系统管理非常重要，改善患者的服药情况。随着家庭签约服务深入，对患者的服药进行对应的指导，本次实验主要研究家庭医生签约模式对社区高血压患者的影响，请看下述。
1 资料和方法
1.1一般资料
选择本社区在2019年1月-2020年6月管理的68例高血压患者为对象，随机单盲法分组，每组34例。患者资料，对照组：男女比例为18：16，年龄上限下限分别为75岁和46岁，平均年龄（55.6±2.7）岁。观察组：男女比例为19：15，年龄上限下限分别为76岁和45岁，平均年龄（55.4±2.8）岁。基本资料对比无较大差异（P＞0.05）。选择标准：患者确诊高血压；患者和家属对于本次实验知情；有沟通能力。排除标准：资料缺失；精神出现异常；中途退出实验研究。
1.2方法
对照组为常规管理
对患者进行用药指导，告知服药剂量、方法等内容；进行常规宣教；定期对患者的血压进行测量随访。
观察组应用家庭医生签约模式
（1）组建家庭医生签约随访服务团队。组建全科医生为主，责任、相关医技科室工作人员为辅的家庭医生签约服务团队，与患者签订签约服务服务协议，将患者进行分配，根据患者的情况，建立相应的慢病管理随访档案，记录患者的随访信息。（2）对小组成员开展定期的培训，重点对高血压随访管理相关知识点内容以及服药方面的重要性等进行提升，定期参加知识健康讲座，组建微信平台进行相关知识点学习，可以将患者和家属拉进群聊中，给患者发放疾病相关知识点。（3）定期开展工作会议，对随访期间存在的问题进行分析，并根据患者的情况，对随访干预方案进行合理调整。（4）在入户随访中，对患者的日常服药情况进行调查和分析，记录患者的日常运动、吸烟饮酒等方面内容，根据患者存在的问题，对患者进行对应的指导，告知患者生活方式习惯对疾病的影响，提升患者的重视；对患者存在的问题进行解答，主动询问患者存在的顾虑，提升患者治疗的积极性和依从性，嘱咐家属对患者的相关行为进行观察。（5）对患者反映的问题进行记录和整理，并开展对应的教育，提升随访的水平。
1.3观察指标
参考依从性量表（MMAS-8）对患者进行评估，根据患者的服药情况分为完全依从、一般依从、不依从，计算服药依从性[2]。
对比两组患者的收缩压和舒张压。
1.4 统计学分析
SPSS20.0软件数据分析，计量资料均数±标准差（x±s）表示，t检验。计数资料频数、百分率（%）描述，χ2检验。P＜0.05有统计学意义。
2 结果
2.1对照组完全依从、一般依从、不依从例数分别为16例、10例、8例，依从性为76.47%（26/34），观察组为20例、12例、2例，依从性为94.12%（32/34），观察组高于对照组，卡方值4.221，P值0.040，有统计学意义（P＜0.05）。
2.2护理前两组患者的血压数据对比差异不明显，护理后，观察组患者的收缩压和舒张压指标低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
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P / 0.772 0.037 0.721 0.000
3 讨论
随着人们生活习惯等不断发生变化，导致高血压疾病的发生率在上升，对于高血压疾病的治疗以药物控制为主，尚缺乏有效的治疗方案，主要借助药物实现病情控制，在治疗中，服药周期长，所以在服药期间，服药依从性以及并发症的预防成为治疗的关键[3]。为此就需要加强对患者的宣教干预，采取相关措施提升患者的治疗依从性，改善患者的生活质量。在社区中，家庭医生纳入社区岁高血压患者管理随访，全科医生的专业程度可以更好对药物服用效果、服药不良反应等提供更加专业的指导意见，针对相关并发症及不良反应及时做出相应的干预，制定出相应的措施，对控制血压水平、减少不良反应发生率有很大帮助。家庭医生能为患者提供相应的咨询等服务，对患者的生活习惯以及服药情况进行分析，找出存在的问题，帮助患者养成良好的习惯，提升人们对疾病的认知，对患者能开展连续的健康管理服务，相关疾病知识能进行宣传，提升对疾病的重视，在自身行为上实现转变。
本次试验研究发现，观察组患者的服药依从性高于对照组，血压指标数据低于对照组，数据存在统计学意义。
综上所述，家庭医生签约管理模式对社区高血压患者产生影响明显，提升服药依从性，更好地改善血压指标。
参考文献：
[1]陈妮娜, 吴浩, 于海洋,等. 智慧家医结合家庭医生签约服务模式对社区中青年高血压患者的管理效果[J]. 中华高血压杂志, 2019, 27(6):575-578.
[2]郑彦. 家庭医生式服务团队管理对社区高血压患者管理的效果分析[J]. 中国社区医师, 2019, 35(7):181-183.
[3]诸春燕. 家庭医生服务模式对社区老年高血压患者服药依从性和血压的影响[J]. 检验医学与临床, 2019, 16(22):3355-3357.
[4]袁美娟. 家庭医生团队管理对社区高血压患者管理依从性,血压控制情况及并发症的影响[J]. 检验医学与临床, 2020, 17(10):1439-1441.