薛梅
镇江寺社区卫生服务中心 四川遂宁 629000
冠心病是临床上常见的心血管疾病，主要由于冠状动脉发生不规律的运动硬化，导致阻塞血管或使血管管腔发生狭窄，难以确保心肌血液流畅，从而造成心肌坏死引发心脏病。该疾病以病情急、变化快为特征，严重状态下对威胁患者生命。现阶段，医学界对冠心病病因未能达成统一共识，其形成高危因素较多，不良生活方式、心理、年龄增长等，均是造成冠心病发生因素。伴随医疗水平提升，目前冠心病的护理重点是提高患者生存质量，而综合康复护理应用，可有效改善患者生活质量。下面带大家详细了解。
1.老年冠心病及其早期症状
冠心病是中老年全体常见心血管疾病，主要指冠状动脉功能性发生变化，导致冠脉血流和心肌需求不均衡而导致心肌损害。该疾病基本病变主要是供应心肌营养物质的血管，冠状动脉发生粥样硬化，将其简称为冠心病。冠心病早期症状主要包含四个方面：（1）患者进行体力活动时，会出现胸闷、气短、心悸，待休息之后有所缓解。患者劳累或精神紧张时，胸骨后或心前闷痛，并逐渐趋于左肩、左上臂辐射，通常会持续性存留3-5分钟，或十分钟，待休息之后该症状有所缓解。（2）夜晚低枕睡眠时，患者感觉胸闷憋气，应适当将枕头抬高便可感觉舒适。熟睡或白天平卧时，突发性的感觉胸痛、呼吸困难，需立即站立或坐起方可缓解。（3）患者听见周围锣鼓声或其他噪声，便不同程度引起心慌、胸闷等。反复发生脉搏不齐，未有原因心跳过速或过缓。（4）用力排便时候会不同程度出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适感。
2.老年冠心病如何应用综合康复护理措施？
2.1心理护理
老年冠心病患者入院之后，经常会出现不良的心理负面情绪，如焦虑、担忧、恐惧等，主要由于两方面原因：一方面，患者针对突如其来的冠心病相关知识并不了解，造成其心理存在恐惧感；另一方面，患者自身住院需给家庭带来多方面麻烦，造成患者过度担忧，其配合治疗依从性较低。因此，针对该种状况，医护人员应主动与患者进行沟通，倾听患者内心实际诉求，掌握患者心理情绪变化，耐心向患者讲解关于老年冠心病的科普知识，特别是冠心病发病机制、治疗模式，并通过真实案例播放给患者，帮助患者树立自信心，及时跟进患者主治医生和护理人员，消除患者不良心理，促使患者积极配合医护人员。或可通过音乐疗法缓解患者不良情绪，实现身心愉悦、恢复健康的目的。根据患者实际状况，制定完善的音乐不治疗方案，每周开展两次，每次应保持在30分钟，使患者在舒缓的音乐中放松身心，消除各类不良心理情绪。老年冠心病护理中给予心理护理干预，可积极鼓励患者乐观面对疾病，增加患者战胜疾病的自信心，同时与患者建立良好的医护关系，对提高冠心病治疗成效具有良好的成效。
2.2饮食护理
做好老年冠心病患者日常饮食护理，是辅助治疗疾病护理核心举措之一。
老年患者实施饮食护理时，应严格遵循清淡、低盐等原则，针对日常喜好高脂肪、多糖等群体，对此种饮食具有抵触情绪时，医护人员应耐心讲解此种饮食习惯对疾病治疗帮助，循序渐进改善患者不良饮食习惯。针对患有高血压等疾病的老年患者，每天应严控其膳食中的食盐，建议控制在5g以下，将脂肪摄取量控制于总热量30%以下。老年冠心病患者应控制蛋白质的摄取量，避免过量蛋白质加剧心脏负担，应多食用新鲜蔬菜水果，护理人员应引导患者摄入适当的纤维素及微量元素，确保排便通畅。此外，还应提醒患者禁止饮用浓茶及咖啡，咖啡中含有大量的咖啡因，极易造成大脑兴奋，不利于患者睡眠，影响患者治疗康复。患者应多食用食物包含：玉米、小米、糙米、蘑菇、木耳、紫菜、海带、荠菜等。
2.3生活护理
综合康复护理对老年冠心病患者实施生活护理，是提高疾病治疗成功的关键点。护理人员应积极引导患者养成良好的生活习惯，避免患者出现各类不良情绪，如焦虑、激动等，加剧心脏承受负担。良好的行为习惯包含多方面，应实时关注天气，特别是冬季，应及时做好保暖工作，避免冷风寒流入侵身体内；每天保持一定的引水量，养成良好的排便习惯，切勿屏气用力排便；如存在持续性吸烟饮酒的患者，应积极做好戒烟戒酒，培养其他的爱好，如听广播等；指导患者应严格依照医嘱进行服药，并随身携带硝酸甘油片及小卡片，在小卡上上标注自身紧急联系人电话、患者姓名等，一旦发生胸闷、胸痛时，应舌下服用硝酸甘油，以5分钟为间隔连续服用3片之后，仍未能缓解症状，应保持冷静及时拨打120，争取短时间内抵达医院，获取专业的救治。
2.4运动护理
康复运动护理是老年冠心病综合护理核心内容之一，患者应根据自身实际状况，每天保持一定的运动量，提升患者缺氧的耐受力，从而减少患者冠心病发作次数。由于患者自身体质存在一定的差异性，所以开展康复运动护理时，应全面测试老年冠心病患者身体状况，通常临床上使用的试验是分级平板运动，之后根据实际测量数据结果，制定针对性的运动康复计划及方案，合理选择运动方式、强度以及时间。不管选用哪一种运动类型，老年冠心病患者均需在护理人员监护下开展5-10分钟的热身运动，患者整个运动过程中，应有相关人员监护，避免康复运动过程中不良状况，促使患者在运动中提升自身免疫力，增加疾病治愈的自信心。
2.5健康教育及危险因素控制
首先，应积极组织患者及家属接受健康教育培训，其主要内容包含，向患者及家属讲解康复运动必要性，进行锻炼时禁忌，以及如何做好康复运动危险因素控制。活动过程中，应多给予患者鼓励话语，减轻患者心理负担，积极配合治疗和护理；其次，护理人员应积极与患者一同分析疾病高危因子，并获悉其对患者健康造成影响，便于后期针对性护理干预。患者进行康复训练时，家属应在一旁陪护并准备好各类急救药物，避免患者出现各类不良状况，及时通医护人员采取急救措施。
综上所述，冠心病主要特征是发病急、病情变化快，特别在老年群体较为常见，成为全球性的慢性心血管疾病，该疾病男性发病率高于女性。老年冠心病由于冠状动脉发生功能性变化，造成冠状动脉血流难以满足心肌实际需求，从而损害心肌。该疾病特点决定其治疗周期长，所以治疗期间护理措施十分关键。由于引起冠心病因素较多，确保在常规治疗基础上，还应积极引入综合康复护理，主要体现在心理、饮食、运动等方面，缩短患者疾病治愈时间，提升冠心病治愈和康复成功率。