杨廷英
平昌县第二人民医院 四川省巴中市 636400
同事小王最近老是咽部不适，有明显的异物感、灼热感，严重时恶心、干咳、疼痛，后来去医院检查，医生说是患上了慢性咽炎。小王不禁疑惑：什么是慢性咽炎？应该如何治疗呢？生活中应该注意什么？下面对此进行简单论述。
1．什么是慢性咽炎？
慢性咽炎是耳鼻喉科常见疾病，指的是咽部粘膜、淋巴组织出现慢性炎症，通常是呼吸道炎症的一部分。流行病学显示，慢性咽炎多见于成年人，具有病程长、易复发的特点，近年来发病率有所提升。按照病理类型划分：一是单纯性咽炎，患者咽部粘膜充血、粘膜下的结缔组织和淋巴组织增生，表现为粘液腺肥大，分泌量超过正常值。二是肥厚性咽炎，患者咽部粘膜充血、肥厚，组织增生并在咽后壁形成隆起，严重者甚至化脓。
2．慢性咽炎的发病原因
慢性咽炎的发病原因复杂，和细菌、环境、职业、咽喉反流、过敏性疾病等有关。
(1)基本病因。①局部因素，可能是急性咽炎反复发作，或者治疗不彻底，转变为慢性咽炎。可能是上呼吸道炎症，炎性物质刺激咽后壁粘膜，例如慢性鼻窦炎、鼻咽部炎症、慢性扁桃体炎等。也可能是胃食管反流，刺激咽部而发病。②全身因素，慢性疾病（例如贫血、消化不良、肝肾疾病、心血管疾病等）、内分泌紊乱、维生素缺乏、免疫功能病变等，也可能引起慢性咽炎。
(2)诱发因素。①长期吸烟、饮酒；②职业因素，受到粉尘、有害气体刺激，常见如教师、歌手、油漆工等；③过敏。
3．慢性咽炎的西医治疗方法
(1)药物治疗。①对于单纯性咽炎，可使用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液漱口，也可使用碘含片、薄荷含片、银黄含片、西瓜霜含片等，保持口腔和咽部清洁。将复方碘甘油、硝酸盐溶液涂抹在咽部，具有消炎收敛的功效。严重者，可用普鲁卡因封闭穴位，或进行超声雾化，有助于减轻症状。②对于肥厚性咽炎，采用以上治疗方案的同时，还要对咽后壁淋巴滤泡进行处理，可用硝酸盐溶液进行烧灼。
(2)激光治疗。使用YAG激光治疗，方法如下：先对喉部进行局部麻醉，然后使用YAG激光，设置频率为15-20W，照射烧灼淋巴滤泡。操作时，激光接触照射2秒，凝固气化后再逐个照射，最后含漱康复新液。
(3)手术治疗。
针对鼻源性慢性咽炎患者，可实施鼻内镜手术，方法如下：先对鼻腔粘膜表面麻醉，缓慢置入内镜，在直视情况下用穿刺针从隆起的部位进行穿刺，直到有囊液从渗出，拔出穿刺针。将内镜伸入腔内，用中隔剥离器将囊壁剥离，术后1-2d撤出鼻腔填塞物，每天在鼻内滴入呋嘛滴鼻液、曲安奈德，同时配合使用抗生素。
4．慢性咽炎的中医治疗方法
在中医领域，慢性咽炎属于“喉痹”的范畴，治疗原则是滋阴清热。
(1)中药内服。①自拟利咽汤，组方包括板蓝根、生地、沙参、元参、白花蛇舌草、麦冬、金银花、桔梗、射干、蒲公英、牛蒡子、半枝莲、黄芩、穿心莲、冬凌草、连翘、山楂。②自拟银马汤，组方包括银花、连翘、牛蒡子、射干、马勃、僵蚕、蝉蜕、木蝴蝶、桔梗、诃子、芦竹根、玄参、乌梅、生甘草。
(2)中药外用。①中药三伏贴。将白芥子、延胡索、甘遂、细辛细末与生姜汁调成膏饼状，敷贴于肺俞、风门、膈俞、天突等穴位，敷药时间为初、中、末伏的第1天。②超声雾化吸入法，使用射干、金银花、甘草，将三者的残渣加水200mL煎煮，浓缩至20mL；再加入95%乙醇醇沉，回收乙醇并和金银花蒸馏液混匀，定容至20mL，经超声雾化吸入。
(3)针灸。针刺廉泉、天突、尺泽、列缺、鱼际、照海、太溪、肺俞、脾俞、肾俞、丰隆、三阴交穴，针刺后留针30min。必要时，可联合少商穴放血，使用三棱针点刺少商穴，出血后，自掌骨向指尖单向推拿拇指，促使血液流出。
5．中西医结合治疗慢性咽炎临床疗效
一项研究中，选取104例慢性咽炎患者为对象，将其随机分为两组：对照组52例常规西医治疗，使用抗生素、生理盐水漱口、局部涂抹碘甘油等；联合组在此基础上加用中药咽舒汤加减，基本组方包括玄参、桔梗、苏叶、法半夏、厚朴、淡竹叶、郁金、茯苓、甘草。治疗后，联合组总有效率为94.23%，高于对照组的76.92%；联合组复发率为11.54%，低于对照组的42.31%，差异有统计学意义。可见，中西医结合治疗慢性咽炎，不仅能提高临床疗效，而且能减少复发情况，相比于常规西医治疗的价值更高。
6．生活注意事项
慢性咽炎患者治疗期间，生活注意事项如下：①严格遵医嘱用药，禁食辛辣刺激性食物，戒除烟酒，远离粉尘、雾霾、刺激性气味，定期回院复查。②家属应鼓励患者，及时缓解患者的不良情绪；做好室内卫生工作，保持空气湿润清洁，室内不要放置有刺激性气味的物品。③慢性咽炎的并发症较多，例如扁桃体炎、支气管炎、中耳炎、肺炎等，提示患者规范治疗，积极预防并发症。④注意口腔和鼻腔卫生。⑤说话比较多的人员，学习正确的发声技巧，注意保护喉炎。
综上所述，慢性咽炎在耳鼻喉科比较常见，不仅发病原因复杂，而且并发症多。文章分别介绍了西医和中医治疗慢性咽炎的方法，分析了中西医结合治疗方案的疗效。希望为患者朋友提供一些帮助，促进病情早入康复！