李锦龙
哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150300
【摘要】目的：评价不同分型钙化在甲状腺结节超声诊断中应用依据及诊断效果。方法：收集2018年6月~2020年7月来我院经手术病理检查确诊为甲状腺结节的患者为目标进行研究，从中选出100例均接受超声诊断，分析结节钙化的分型结果以及不同分型的钙化情况。结果：超声诊断的检出结果与手术病理结果相似，其良恶性结节准确率100%，手术病理检出良性结节38例，恶性结节62例，超声分型中I型和II型的良恶性检出结果对比差异显著，结果P<0.05，III型的良、恶性结节对比结果P>0.05。结论：临床不同分型钙化甲状腺结节诊断中，选择超声诊断能准确鉴别结节的良恶性质，值得临床借鉴采纳。
【关键词】不同分型钙化；甲状腺结节；超声诊断
甲状腺作为人体最大的内分泌器官，其甲状腺激素能调节机体的生理变化，促进机体新陈代谢，但是甲状腺受多方面因素影响易发生结节病变，而且结节病变发展缓慢，起病隐匿，不易被发现，故很多患者只有通过体检才能被发现，若不及时治疗会发展为甲状腺恶性病变，对患者的健康造成损伤，因此尽早诊断和治疗对改善预后效果很重要。现阶段，临床有关甲状腺结节最好的诊断技术是超声，超声技术不仅能确诊甲状腺结节钙化情况，还能鉴别良恶性结节，故本文将以收治的不同分型钙化的甲状腺结节患者展开研究，旨在分析超声技术的临床诊断价值及效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年6月~2020年7月收治的经手术病理确诊为甲状腺结节的患者为研究目标，选出100例均接受超声诊断，其中男性42例，女性58例，年龄25~77岁，平均（50.12±5.36）岁,结节直径0.6~5.33cm，均值（2.51±0.22）cm。
纳入标准：符合超声诊断标准；均经手术病理确诊为甲状腺结节；患者知情并同意参与本研究；此研究已获得医院伦理委员会批准。排除标准：其他恶性肿瘤；无钙化病灶者；精神疾病史；沟通、交流障碍。
1.2 方法
所有患者均接受超声诊断，使用扫描仪器为彩色多普勒超声诊断仪,采用高频线阵探头，设置频率为7.5~12MHz，叮嘱患者行仰卧位，将颈部完全暴露并抬高，重点扫描甲状腺左叶、右叶、峡部和颈部淋巴等位置，局部扫描完成后再进行全面扫描，主要观察甲状腺结节的大小、形态、位置、内部结构、边界、回声及钙化特征和分布情况等，超声三维扫描时必须在扫描位置涂抹耦合剂，扫描结节时应叮嘱患者屏气，以免呼吸时喉结变动干扰扫描成像。将扫描图像的检查报告交由我院经验丰富的影像学医师进行诊断、分析[1]。
1.3观察指标
结节钙化分型标准：通过扫描结节的大小、形态、位置等进行钙化分型，I型（微小钙化型）：甲状腺结节的是指内部有斑点状强回声，分散在针尖样强光点，声影似有似无；II型（粗大钙化型）：结节内部和周围有强回声光斑，呈斑块状和粗大片状，直径>2mm，有声影；III型（边缘钙化型）：周围有强回声，带状分布。观察对比超声与手术病理的诊断结果，分析不同分型钙化与结节的关系。
1.4统计学方法
数据计算和分析用SPSS23.0统计软件处理，以（%）形式表示计数资料，检验用X2，以（X±s）形式表示持续性变量资料，行t检验，差异有统计意义为P<0.05。
2结果
2.1 超声诊断和手术病理分型对比
经手术病理检查确诊甲状腺结节良性为38例，恶性结节为62例，经超声诊断后其检查结果与手术结果一致，诊断检出率为100%，具体情况详见表1。
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2.2不同分型钙化和结节关系对比
良性钙化结节和恶性钙化结节超声分型中I型和II型的检出率相比存在差异，对比结果P<0.05，III型对比差异P>0.05，见表2。
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3讨论
甲状腺结节是指甲状腺内产生肿块的外科疾病，此肿块会随着吞咽动作上下移动，结节有单发和多发，部分结节内部是实体组织，部分结节是囊性液体，若不及时治疗会导致结节恶化，威胁患者的生命安全。
甲状腺结节主要以颈部肿物、颈部疼痛、吞咽困难、发热、身体乏力、月经紊乱等症状为主，由于结节有恶性和良性区分，故尽早诊断、确诊治疗是关键。超声诊断在甲状腺结节中应用广泛，通过超声技术能准确鉴别结节的恶性和良性。超声检查甲状腺结节的主要征象是钙化，通过区分钙化的形态来鉴别良恶性[2]。良性结节的钙化与病变增生、纤维组织增生等相关，纤维增生会导致甲状腺发生出血坏死、结节囊性变；而恶性病变与甲状腺癌细胞增长、肿瘤血管改变等有关，恶性病变表现会导致钙盐沉积而引发钙化，经大量研究证实，良性结节主要为粗钙化，恶性结节为微小砂砾样钙化，故本次超声诊断的结节确诊率为100%，I型钙化主要是乳头状癌，II型钙化主要是甲状腺实质病变，对比差异是用于区分良性和恶性的重要诊断指标[3]。
综合上述，超声诊断甲状腺结节钙化的确诊率高，而且能客观、准确的鉴别结节的恶性和良性，为临床治疗提供有价值的参考依据，值得临床应用。
参考文献:
[1]王爽.超声诊断在甲状腺不同结节分型钙化中的应用价值研究[J].中国医药指南,2020,18(2):102-103.
[2]袁娟娟.甲状腺结节不同分型钙化诊断中超声检查的应用价值评析[J].健康必读,2018,7(35):265-266.
[3]杨史珍,罗旋浩,古舒梅,等.甲状腺结节钙化的超声影像特征在诊断甲状腺癌中的临床价值[J].中国医学工程,2019,27(3):82-84.