刘慧
绥芬河市东城社区卫生服务中心 黑龙江绥芬河 157399
摘要：目的：分析氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗塞的临床效果，观察患者TC、LDL-C水平变化。 方法：根据不同治疗方案，将81例脑梗塞患者分为40例对照组和41例观察组，两组都接受常规治疗，对照组增加氯吡格雷治疗，观察组再增加氟伐他汀治疗。 结果：两组对比治疗总有效率，观察组＞对照组，经过一段时间治疗后，观察组患者的TC水平、LDL-C水平都比对照组数据低，且日常生活能力相比，观察组评分更高，神经功能缺损评分更低（p值＜0.05）。 结论：脑梗塞联合应用氯吡格雷与氟伐他汀治疗效果显著，可降低患者TC、LDL-C水平，改善各项功能。
关键词：脑梗塞；氯吡格雷；氟伐他汀；TC；LDL-C 疗效
前言：脑梗塞属于神经内科常见疾病，有致残、致死风险，尤其是神经功能障碍，发病率非常高[1]，症状凶险，需及时治疗。临床研究表现，大部分脑梗塞患者会出现血脂异常，加重病情。目前临床治疗脑梗塞的药物较多，本文选择氯吡格雷和氟伐他汀展开分析，观察二者联合的疗效以及对患者TC（血清总胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）水平的影响，详细情况见正文部分。
1 资料及方法
1.1资料
从在本院接受治疗的脑梗塞患者中选出81例（2019年2月~2020年8月期间收治）。纳入标准：（1）发病~入院时间＜48h；（2）年龄＜80岁；（3）首次发病。排除标准：（1）近期接受了抗血小板、抗凝治疗的患者；（2）存在认知、情感障碍的患者；（3）因各类心脏疾病引发的脑梗塞患者；（4）合并其他严重性疾病的患者。
根据治疗方案不同，将81例患者分为对照组40例和观察组41例。
对照组：男：女=29：11；年龄：48-74（65.25±5.14）岁；发病时间：3-40（21.26±3.35）h。
观察组：男：女=28：13；年龄：47-76（65.48±5.23）岁；发病时间：3-42（21.51±3.20）h。
组间资料对比，p值＞0.05。
1.2 方法
两组患者入院后接受常规治疗：抗血小板治疗、降糖治疗、降压治疗等。
在上述基础上，对照组应用氯吡格雷，每天一次，每次两片，观察组再增加氟伐他汀治疗，每天一次，每次40mg，疗程均为六个月。
1.3 观察指标
①治疗效果对比[2]。治疗后患者恢复生活自理能力，神志清晰，肌力恢复到Ⅳ-Ⅴ级，则为“显效”；治疗后意识恢复，肌力＞Ⅱ级，则为“有效”；治疗后病情未缓解甚至加重，即为“无效”。100%-无效率=总有效率。
②治疗前后检测患者的TC、LDL-C水平，观察患者血脂变化。
③治疗前后日常生活能力与神经功能[3]，分别采用《ADL量表》、《NIHSS量表》评估，前者100分最高，分数越高表示生活能力越好，0-42分，分数和神经功能缺损程度成正比关系。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0版软件分析数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗总有效率
如下表，观察组治疗总有效率＞对照组，即97.56%＞80.00%，p＜0.05。
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3 讨论
脑梗塞属于发病率较高的一种神经内科疾病，死亡率低于脑梗死，但患者因为年龄大，免疫能力和各项身体功能都比较低，加上慢性病的影响，容易致残，后期生活质量低下，给家人也带来的一定压力。尽量改善脑梗塞预后是临床最终治疗目标，目前抗血栓为脑梗塞的常规治疗，与此同时还需配合更具针对性的药物来减轻症状，控制病情。
氯吡格雷（抗血小板聚集药物）可结合于血小板上的受体和激动剂二磷酸腺苷，发挥不可逆抑制效果，阻止血小板聚集。氟伐他汀（羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂）在高血脂症治疗中应用率较高，可调节微循环，降低血浆黏度和红细胞压积，同时控制胆固醇合成，防止动脉硬化，减少细胞内胆固醇积聚量。
此次研究中，观察组患者的治疗总有效率比对照组高，提示二者联合可以发挥很好的药物作用。治疗后观察组TC、LDL-C水平低于对照组，说明二者联合的降脂作用更好。两组治疗后日常生活能力相比，观察组评分更高，且观察组神经功能缺损评分低于对照组，表明两药联合的整体效果更为理想。
总之，氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗塞的效果显著，有较好的降脂作用，具备推广价值。
参考文献：
[1]王兵兵.氯吡格雷联合氟伐他汀在脑梗塞治疗中的临床疗效观察[J].糖尿病天地,2020,17(6):90-91.
[2]陈帅.氯吡格雷联合氟伐他汀在脑梗塞治疗中的临床疗效探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(8):27,29.
[3]谢伟.氯吡格雷联合氟伐他汀在脑梗塞治疗中的应用及对肢体功能的影响[J].北方药学,2019,16(5):143-144.