曾藜
德阳市人民医院,四川德阳，618000
在备孕期间长期同房却没有怀孕，持续一年以上我们就将之称之为不孕不育。很多夫妻到了适龄阶段想要生育小孩却始终无法怀孕，其原因 就在于夫妻双方可能某一方存在不孕不育的疾病，因此无法正常怀孕。不少人将不孕的原因全部归结与女性，其实这是不对的。
1.不孕不育是什么
在临床中，我们将未采取避孕措施同房一年以上未怀孕的患者称之为不孕不育患者，而引发不孕不育的原因则有可能是男性不孕或者女性不孕，怀孕从来都不是一个人的事情，它不仅需要男性的精液质量达标，还需要能够正常进入女性子宫，而女性也需要输出卵子并让受精卵着床。在这个过程中，任何一个环节的失误，都有可能造成受精不成功，无法受孕。
在所有孕龄夫妻中，大约有超过15%的夫妻无法正常受孕，因此不孕不育是一种非常常见的疾病，但绝大部分不孕不育的夫妻无法正常受孕的病因都是可以通过治疗治愈的，因此并不用感到焦虑。
2.不孕不育的原因
造成夫妻不孕不育的原因有很多，主要有男性不孕和女性不孕。
男性不孕
①精液质量：在进行不孕不育检查时，男性精液的质量是最优先检查的项目，原因在于其检查较方便。精液质量的好坏直接关系着是否能够使精子和卵子结合，如果男性精液的质量不好，很可能使精子的活性不足，从而导致无法正常的进入卵细胞，卵细胞无法正常受精时，就无法完成受孕工作，因此就会导致夫妻同房一年以上仍然无法正常怀孕。
②内分泌异常：如果发现男性精液质量不足时，就需要对男性的睾丸进行检查，其主要判断依据就是内分泌是否存在异常，当睾丸出现功能衰竭时，患者体内的内分泌会出现明显变化，尤其是性激素的分泌变化会很大，这就很有可能导致患者出现不孕不育的现象，因此性激素的异常分泌也是导致患者不孕不育的原因之一。
③性功能障碍：性冷淡、无法正常勃起、早泄、逆行射精等性功能障碍都有可能导致精液无法正常接触卵细胞，甚至无法正常进入阴道。无法正常进入阴道就无法形成受精卵，性功能障碍就会成为不孕不育的关键诱因，因此检查性功能是否存在障碍是查明不孕不育诱因的重要线索。
④免疫因素：免疫因素是造成不孕不育的一个重要因素，男女双方不孕不育均存在免疫因素的可能，其中男性免疫因素是男性自身产生了抗精子自身免疫。当出现免疫因素时，精子就会被隔离，从而引发不孕不育的现象出现。
⑤感染因素：感染因素是造成患者性功能障碍、睾丸系统障碍和精液质量偏低的主要原因之一，其可能因感染腮腺炎病毒而引发睾丸炎、最终永久性破坏曲细精管造成睾丸功能衰竭，或者引发输精管堵塞以及排出更多未成熟精子。
⑥有创医疗后遗症：当男性生殖系统出现病原性或者外源性破坏时，通过手术或者药物治疗后，男性的生殖功能可能在治疗过程中或者治疗之后以后遗症的方式出现不孕不育现象，其原理是治疗过程中医疗手段对男性的生殖系统造成了损伤，从而导致生殖功能异常，最终导致不孕不育。
⑦不明原因：直到目前为止，仍然有超过30%的男性不孕不育是无法查明原由的，对这些无法查明原有的不孕不育，我们称之为不明原因的不孕不育。
女性不孕
①输卵管异常：女性一生中会排除大约400-500枚卵细胞，具体数量根据实际情况而有所改变，绝大部分女性能够正常排出卵子受孕，但也不乏有输卵管异常无法正常排出卵子的例子。输卵管在运输卵子、精子和胚胎上有着非常重要的功能，同时也是受精的主要场所，而当输卵管发生异常时，不孕不育的症状就会随之发生。
②排卵障碍：排卵障碍是内分泌失调或异常的主要体现，月经不调是女性非常容易遇见的妇科疾病，而在临床中月经不调可能会引发闭经现象，这就有可能导致患者无法正常排卵，继而无法正常受精受孕。而导致排卵障碍 的原因还包括卵巢障碍、退化、早衰等，因此排卵障碍也成为了造成不孕不育的主要原因之一。
③免疫因素：免疫因素会影响男女双方不孕的可能性，男性会存在自身免疫，而女性则会会存在非器官特异性自身抗体或者器官特异性自身抗体，这两因素对不育不孕均存在影响，会产生精元抗性，而前者则更容易检查了解。
④不明原因：在所有不孕不育的诱因中，仍然存在一些不孕不育无法通过检查的方法查明具体病源，也无法知道为什么会造成不孕不育。在临床中，不明原因的不孕不育占大约30%左右，对不明原因的不孕不育主要猜想为并发不孕不育，既多种原因引发的不孕不育，多发原因的不孕不育一般无法使用排除法排出病源，因此难以查明。
不孕不育是一种生理疾病，在临床中不仅仅只有女性的身体原因会导致不孕不育的现象发生，男性的身体情况不佳也会造成夫妻两人无避孕措施一年以上不能怀孕，根据有关调查，女性 不孕不育患者占据不孕不育患者总人数的50%，而男性则占有40%，男女双方共同原因的占有10%。这充分说明了不孕不育不只是针对某一性别。
在临床中，不孕不育其实是可以通过医疗手段进行治疗并治愈的，针对一些可以通过药物治疗或者手术治疗的病因，如输卵管异常 、输精管异常等现象都可以通过医学手段使其恢复正常，而当这些产生病变的器官恢复正常时，就能够使生育功能恢复正常最终完成受孕的目的。