冯萍
荥经县人民医院 四川 雅安 625200
一、前言
宫颈糜烂属于妇女群体中非常常见的疾病，根据研究发现已婚已育的女性当中超过一半患有宫颈糜烂，当前临床上对于宫颈糜烂的发病原因还没有彻底研究透彻，已知宫颈外伤和宫颈糜烂有关系。很多宫颈糜烂患者出于对疾病的了解不足，没有正确就医，引发严重后果。本文主要分析大众对宫颈糜烂存在的认识误区，促使大众更好地了解宫颈糜烂。
二、宫颈糜烂认识误区
（一）有性生活才会患宫颈糜烂
当前关于宫颈糜烂的病因不明，通常认为已婚女性受到机械性刺激和损伤会引发宫颈糜烂发病风险，性生活频繁、分娩以及人工流产手术均会让宫颈鳞状上皮细胞遭受破坏，无法保持较好的抵抗力，引发宫颈炎症。当前临床发现无性生活女性存在宫颈糜烂，少数个案有重度宫颈糜烂，这说明性生活不是患宫颈糜烂的必要条件。对于未婚或性生活的女性，当白带分泌量持续增加，或者白带颜色质地发生变化，需要及时至妇科门诊就诊，及时查明病因，对症治疗。
（二）长期重度宫颈糜烂会引发癌变
宫颈糜烂患者确诊后会担心病情加重发生癌变，认为患严重宫颈糜烂就会有宫颈癌风险。宫颈糜烂仅仅是一种病理性改变，宫颈的鳞状上皮细胞被柱状上皮细胞所替代，不是真正的糜烂。而宫颈癌则是宫颈鳞状上皮细胞发生异变，与HPV病毒感染有关，由此可知宫颈糜烂和宫颈癌在发病因素和机制上均不同，只有合并HPV病毒感染的宫颈糜烂患者才会有癌变风险。单纯妇科检查很难区分宫颈改变和宫颈糜烂，需要接受宫颈脱落细胞学检查用以检测HPV病毒。
（三）治疗宫颈糜烂需使用阴道冲洗液
女性阴道黏膜表皮细胞是鳞状上皮细胞，这些鳞状上皮细胞的生长-凋亡均受到女性性激素的影响，不断有鳞状上皮细胞产生和死亡，会发生周期性的脱落，这些鳞状上皮细胞覆盖在女性阴道黏膜起到保护作用，其分泌的糖原可被寄生在阴道内的乳酸杆菌分泌为乳酸，阴道内有着天然的弱酸性环境，这种弱酸性环境特质抑制了阴道内细菌生长繁殖。
宫颈糜烂不是病原菌入侵造成的疾病，单纯使用灭菌、止痒和消炎的阴道冲洗液对阴道进行冲洗，破坏掉阴道原本的弱酸性环境，会增加阴道感染风险。临床上对于单纯性宫颈糜烂患者，不推荐使用阴道冲洗液，仅在患者并发阴道炎症情况下，推荐患者使用阴道局部冲洗液，且需要控制使用时间。
（四）宫颈糜烂可以被治愈
当前国内临床治疗宫颈糜烂最常使用的治疗方法为物理疗法，多数人认为物理治疗可一次性将宫颈糜烂治愈，病因不明情况下采取保守治疗方法不能彻底治愈宫颈糜烂。临床上经常发生使用物理治疗宫颈糜烂患者，糜烂区域变得光滑说明鳞状上皮细胞已经取代柱状上皮细胞，但是经过一段时间之后，鳞状上皮细胞又被柱状上皮细胞取代。在物理治疗方法中，使用微波、激光或者冷冻治疗，都是破坏掉宫颈糜烂区域柱状上皮细胞的细胞结构，让其凋亡，当柱状上皮细胞发生死亡并结痂脱落之后，为鳞状上皮细胞留下生长空间。但是不去除宫颈糜烂真正的病因，柱状上皮细胞仍然会代替鳞状上皮细胞，简单来说宫颈糜烂将会复发。
三、宫颈糜烂治疗方法
上文中我们了解到宫颈糜烂的认识误区，对于宫颈糜烂的治疗也需要更新观点，最新研究指出，只有在宫颈糜烂患者接受宫颈组织活检，确定淋巴细胞和浆细胞已经发生浸润病变，此时可将患者认定为真正意义上的宫颈炎。当宫颈未遭受到病原菌和微生物感染时，“宫颈糜烂”无症状，仅有分泌物增多，这种情况不需要接受专门治疗，宫颈糜烂且伴有炎症患者，可使用阴道洗液加上服用抗生素药物，杀灭致病菌并抑制炎症反应，坚持一段时间的治疗患者可达到较好疗效。临床上针对宫颈糜烂的治疗存在着一种不好的风气，有不法医疗机构利用单纯性宫颈糜烂患者畏惧疾病心理，使用过度治疗的方法牟取利益。针对这种情况，临床治疗宫颈糜烂需要区分有症状和无症状单纯宫颈糜烂，针对低于年龄30岁，仅为单纯表浅宫颈糜烂将其归类于正常生理变化，不需要接受专门的治疗，这种程度的宫颈糜烂不会影响到其健康状况。对于有症状的宫颈糜烂患者，临床上可以选择的物理治疗方案很多，上文中提到的微波、冷冻和激光治疗疗效相近，可自行选择治疗方案，治疗前需要注意检查HPV病毒感染排除宫颈癌变风险。
四、结语
宫颈糜烂不完全是生理病变，也有可能是正常的宫颈柱状上皮异位。并非有性生活才会发生宫颈糜烂，没有性生活的群体也有宫颈糜烂可能，这与宫颈糜烂原因不明有关。针对有症状的宫颈糜烂患者，可及时治疗避免影响正常生活。可供选择的治疗方法很多，关键在于掌握患者的适应症，按照规范进行治疗。鉴于宫颈糜烂的发病机制不断有新观点，妇产科临床工作者就宫颈糜烂的处理需要进行深入思考研究。