闫宏建 杜斐雄 陆徽 隋龙 张东栋
兵器工业521医院神经外科 陕西 西安 710065
摘要:神经外科术后颞枕部带有引流管的患者，常发生引流管脱落事件，对此，我院神经外科自行设计一款神经外科术后专用减压枕，并应用于头、颈部。有减压需求的术后患者中，对防止引流管脱落和提高术后优质睡眠起到较好效果，现进行如下报告。
关键词：神经外科；减压枕；颅脑术后
中图分类号：R47文献标识码：C
1 引言
临床工作中，部分重型颅脑损伤患者在经历开颅减压术后仍因脑水肿、梗死的进行性加重导致药物难以控制的恶性颅内压增高、加重甚至引起继发性脑干损伤，致残率和死亡率极高。采用二次减压手术是挽救生命的唯一途径。但现有的二次减压手段匮乏单一，临床疗效仍欠满意，成为困扰神经外科医师的重要难题之一。本文通过颅脑术后的对患者进行一定的减压方式，详细的阐述内容如下可知。
2 一般资料
选取2019年1～12月于我科行手术治疗的，并于术后使用新型减压枕的60例患者资料，其中，男38例、女22例，包括慢性硬膜下血肿引流术36例，开颅去骨瓣血肿清除术14例，脑室外钻孔引流术10例。本组对象有1例发生脱管，脱管率为1.67%；平均住院日为3～5d。
3 减压枕的应用
本文对象均于手术成功后安全返回病房，并使用神经外科用新型减压枕（见图1）。护理人员指导患者将头部安放在2中。因凹陷内部有支撑层面，患者头部舒适度增加。在3、5和4、6两侧设置引流管卡口，无论是左侧还是右侧有引流管的患者，都可以实现引流管的安放。引流管通道宽度9、10适宜，患者翻身牵动引流管时不会因为通道过紧而使患处感觉疼痛，更不会造成引流管的牵拉甚至脱落，可减少非计划性拔管的风险。管槽底部11、12的圆弧通道采用“╭”或“╮”或“∩”形状，引流管不会在此处打折、受压，保证引流管通畅。空腔两侧设置平缓区域，利用人体生理构造设计成方便颈椎受力的曲线构造，使患者
可以安心侧卧。
.png)
图1神经外科用新型减压枕
4 讨论
目前常用的减压枕虽然有圆形孔，但当患者术后带有引流管时，引流管因缺少固定卡口而来回摇晃，管子过长无处安放，患者会因为担心引流管脱落和疼痛而影响睡眠。本文中应用的新型减压枕可使患者头颈部保持平稳、自然的舒适状态，可提供患者头颈最平均、柔和及真实的支撑，可保持人体头部、颈部的自然舒展状态，不会阻碍血液循环；特别设置的安放引流管的通道能够有效地控制头部引流管随意摆动，可减少头部引流管脱管的发生；有助于患者休息和睡眠质量的提升，加速康复进程，减少住院治疗时间和费用；易于护士帮助患者进行床上翻身，对提高护理质量、减少护士工作量、规避临床护理风险具有促进作用。推荐将该减压枕应用于颅脑术后患者中。
参考文献：
[1] 李乾乾，李炜，李林山.创伤性颅脑损伤患者去骨瓣减压术后发生脑积水影响因素分析[J]. 创伤与急危重病医学，2020，8(06):438-440.
[2] 王演兰.分阶段康复护理对颅脑外伤患者术后康复的积极作用[J]. 中外医学研究，2020，18(31):122-124.
[3] 丁德胜.颅内压监护在重型颅脑损伤患者术后的应用[J]. 继续医学教育，2020，34(10):72-73.
[4] 徐涛，王永波，万文超，潘志华.不同时期颅骨修补术对颅脑损伤患者术后神经功能的影响研究[J]. 中国现代医生，2020，58(30):61-64.
[5] 苏健光，马妮娜，邵春海，刘景芳.颅脑创伤患者术后肺部感染与营养状况的关系研究[J]. 河南大学学报(医学版)，2020，39(05):318-321+357.