车冲
临矿集团救护大队
一、急救的意义
急救是指在一个人受到伤害或得病时对其进行的及时护理。急救人员通常是首先到达现场的专业人员。
如果伤员在第一时间内得到及时救护，急症或受伤可对病人造成不可逆的损害或者是死亡。急救有时包括到达现场、查明事因、确认致命因素、进行护理等几个部分。同时在得到治疗前，预防发生死亡或加重伤势，并减少震动。
在转移到医院前，在威胁伤者生命的紧急情况下，在场的每个人都有责任和义务使伤员得到适当的护理。急救人员并不能代表医生，但在专业人员到达或获得医疗帮助以前能够保护伤员。急救的一个原则就是：在发生重伤时得到医疗援助。在工作时，即使受了无生命危险的轻伤也能得到及时治疗。
当采取适当的急救措施以后，常常可以使伤员恢复呼吸，血液正常循环，止住流血，减少严重的休克，保护伤口，防止感染和其它并发症，并且能保存伤员的体力。如果上面的这些步骤都做到了，也得到了医疗护理，那么伤员恢复得可能性就大大提高了。
急救的主要目的有：
（1）确保你和伤员的安全；
（2）查找事故原因；
（3）固定脖子，注意致命因素；
（4）派车把伤员送到有条件的医院；
（5）在转移途中，继续估计伤情，减少致命因素。
二 国际、国内矿山救援医疗急救项目
下面就国际、国内矿山救援医疗急救项目的急救方案来和大家共同学习和交流一下。
医疗急救项目有三人参加，分为三站进行，每一站分别有不同的事故现场和不同的伤员。然后根据规则对伤员进行抢救。
第一站：有A、B、C三名伤员，对伤员的救助在模拟人上进行。A伤员无意识、无呼吸、无脉搏；B伤员无意识、无呼吸、有脉搏；C伤员异物堵塞呼吸道无意识、无呼吸、有脉搏；
对这三名伤员的抢救：A需要做心肺复苏，B需要做人工呼吸，C需要做清理呼吸道和人工呼吸。
抢救伤员时对伤员来说呼吸是第一位的，因为人体通过呼吸系统获取氧气。氧气是人体不可缺少的，因为人体所有生命组织都要依赖于血液携带的氧。氧气通过一呼一吸的动作（呼吸）进入体内。呼吸还会把我们体内细胞产生的二氧化碳排出体外。无论在任何时候只要呼吸无效或者停止，生命就会终止。呼吸停止后，大脑细胞在4至6分钟内就会死亡。体内的其它细胞也开始死亡，这是一个不可逆的过程。如果死亡的脑细胞达到一定程度，其它的细胞也未能获取氧气，那么伤员就会死亡。
如果你发现伤员没有呼吸或者呼吸不充分，你就要进行人工呼吸。人工呼吸就是在伤员没有呼吸或者呼吸不充分的情况下强迫空气或者氧气进入肺部。一个人在停止呼吸后短时间内，心脏会继续跳动，血液也会继续流动。如果在发生呼吸障碍后最初几分钟内进行人工呼吸，伤员生存的希望就会变打。在这里关于心肺复苏、人工呼吸、清理呼吸道的具体方法就不进行叙述了。
第二站：有两名巷修矿工在对巷道进行维修作业是被金属棚梁砸倒受伤。A伤员俯卧，右颞顶部头皮破裂，缓慢出血。右肘后有一4×1㎝开放性伤口，暗红色血液缓慢流出。B伤员左小腿近腘窝处有一8×3㎝开放性伤口，有鲜红色血液快速流出。
我们对事故现场的处理简要叙述一下：
检查事故现场，将金属棚梁移走，检查顶板，确保自己和伤员安全的情况下，对伤员进行诊断和抢救。
通过诊断：A伤员无意识（呼吸是第一位的），头部受伤怀疑颈部受伤，固定头部反转伤员，然后检查呼吸和脉搏，其次检查伤员其他部位的伤情；B伤员发出呻吟（有意识），目检大出血时，发现左小腿处有大出血。
根据诊断的情况，按照现重后轻的原则，急救的顺续为：左小腿动脉大出血、右肘后静脉出血、头部伤(需固定头部)、抗休克。
之所以这样处理是因为人体内的血液约占人体体重的十五分之一到十二分之一。一个体重为67.5公斤的人约有5.7升（5—6.6升）的血，占体重的7％。如果某个组织接受不到富含氧的血，就会死亡。一个成人如果损失1.14升的血，就被认为是严重出血。在短时间，一到二个小时内如果损失1.7升的血将有生命危险。身体某些部位会在短时间内发生严重出血。切开颈部、与臂和大腿处的血管和胸腔与腹腔内的主干血管的破裂将会在山三分钟内致命。
失血将会导致休克。这是因为没有足够的血液把氧和食物带给组织。体内所有过程都会受到影响。当一个人处于休克的时候，体内的主要功能就会受到影响。如果休克不能得到及时纠正，就会发生死亡。
第三站：是某一采煤工作面发生局部瓦斯爆燃，现场工作的3名矿工受到严重伤害，救护人员到达现场前，3名伤员已做完伤情评估，3名伤员意识均清楚。A伤员右手及右前臂皮肤烧伤，整个手部皮肤表面烧焦，前臂背侧皮肤表面发红，局部有水泡。B伤员右上臂1/3处肿胀、变形、剧痛；右大腿外侧皮肤裂口6×2CM，暗红色血液缓慢流出。C伤员背部脊柱区剧痛，双下肢不能活动。
按照规则要求我们处理的简要顺序为：
首先按照“先活后死、先易后难、先重后轻”的原则进行抢救。1、先处理A烧伤。因为烧伤或烫伤的严重程度一方面与皮肤的烧伤面积有关，另一方面与软组织受到的伤害程度有关。通常认为，在二度烧伤或烫伤的情况下，如果烧伤面积达到整个身体表面积的三分之二，那么伤员就有生命危险；在三度烧伤的情况下，即使烧伤面积远远低于身体表面积的三分之二，也可能导致死亡。当烧伤面积很大时，可能会出现严重的休克，在数小时内就会导致死亡。2、处理B创伤。止住流血，包扎伤口。3、处理B骨折和C脊柱伤。因为脊柱由椎骨组成，每一个椎骨包围和保护者脊髓和特殊的神经元。脊髓受伤会导致伤员瘫痪或死亡，因为它们不能通过手术来治疗，同时脊髓的自愈能力也非常有限。因此对于所有可能的脊柱伤害，伤员在事故现场受到的最初护理是非常重要的。正确的护理不是快速，而是全面和必要。不合理的护理和操作可能会导致瘫痪和死亡。
三、医疗急救的重要性
通过参加矿山救援医疗急救项目的比赛，感到医疗急救在矿井生产以及矿山救护工作中都有极为重要的作用，而恰恰我们在这方面我感觉比较薄弱，也得不到足够重视。急救体现的是一个“急”字，在矿井生产过程中发生工伤事故，第一时间对伤员进行抢救的是他的工友。急救人员（工友）必须能够控制局面，在工作压力下保持镇静，并组织其他人员也这样做。急救人员必须通过自己的能力和鼓舞人心的话来赢得在场其他人的信任，并尽可能安抚伤员。如果急救人员（工友）对伤情处理的及时、得当，将会大大减少受伤矿工的痛苦和伤情的近一步扩大。
现在井下工作现场很少有急救物品，工人对医疗急救知识也非常缺乏，特别是一些小煤窑更是如此。这种情况下一旦发生突发事故，工人不会进行自救、互救，等到救护队到达现场，已经错过了急救的最佳时间。这样就会发生轻伤变成重伤，重伤变成死亡的悲剧。
在矿山救护人员的培训中，医疗急救方面的知识涉及太少。培训人员得不到专业的培训和实践。在日常的训练中，这方面也不够重视，应加强这方面的学习和训练。
医疗急救培训是提高安全、减少事故和挽救生命必不可少的手段。应该单独出一本医疗急救教材，作为培训的一项重要内容，所有人员都应该进行急救课程培训，无论工人还是管理者，在一个共同的基础上学习交流。把医疗急救项目比武推广到矿山各种比武当中。这样有助于培养大家之间互助精神，对个人健康引起重视。一个受过急救培训的人对他（她）的同事来说，就象一个特别护士。
以上是我对矿山救援医疗急救项目产生的一些想法和对医疗急救的理解。有不到之处请多多批评指正。