覃琳
电子科技大学医学院附属妇女儿童医院?成都市妇女儿童中心医院四川成都 610091
新生儿窒息所指的是新生儿出生后不能建立正常呼吸，此时新生儿属于极度缺氧。窒息是新生儿常见的疾病之一，会给新生儿的生命安全和身体健康造成较大的威胁，因此必须要对出现新生儿窒息的患儿进行更加及时有效的干预和治疗。目前临床已经对抢救措施和治疗措施进行了全面完善，制定了一系列有序的抢救计划，可以大幅度提升新生儿窒息的抢救效率。但是由于新生儿各项机能系统发育不完善，对于抢救措施的质量和效果要求较高，作为医护人员应当认识到新生儿窒息的出现原因，探索治疗新生儿窒息的关键点，避免患儿在接受治疗之后出现其它的后遗症或者并发症。
新生儿窒息发生原因
（1）羊水异常
羊水异常是造成新生儿窒息最为主要的原因。羊水具有多种功能，可以为胎儿提供宽裕的活动范围，保持胎儿体内的体液水平处于平衡状态，为胎儿营造温度适宜的生长环境，如果母体受到冲击时羊水也可以起到一定的保护作用。羊水异常会影响到胎儿的发育，在产妇生产的过程中容易使产妇出现宫缩乏力的症状，如果羊水过于粘稠，会增加胎儿出现窒息的几率。
（2）产妇因素
产妇的身体健康状况会影响到新生儿的发育状况，如果产妇在妊娠期间同时合并其他严重的疾病会增加新生儿出现窒息的几率。产妇如果心脏、肺部、肾脏、甲状腺、神经系统存在慢性的病变，会影响到胎儿的发育情况，是导致新生儿窒息的主要原因。除此之外，产妇如患有贫血症状，以及糖尿病或者高血压等基础类疾病也容易使新生儿出现窒息的问题。妊娠并发症如妊娠期糖尿病、高血压、产妇吸毒、长期吸烟、吸二手烟、妊娠年龄过高、妊娠年龄过低都易引起新生儿窒息。
（3）胎盘因素
胎盘因素会导致胎盘的血液循环受到影响，无法向新生儿进行稳定的供氧，进而导致新生儿窒息，常见的胎盘问题包括胎盘剥离过早、胎盘前置以及胎盘功能不足等。
（4）脐带因素
新生儿在产妇的子宫内，如果出现脐带绕颈、脐带打结、脐带过短、脐带牵拉或者脐带脱垂的问题，会影响到脐带内部的血液流动，甚至会影响到氧气的供应，导致氧气在运输过程中受到一定阻碍，使新生儿出现缺氧窒息的问题。
（5）生产过程中的因素
除去产前因素之外，在产妇的生产过程中也容易因各种因素而导致新生儿出现窒息的问题。如果产妇出现宫缩乏力的现象会导致新生儿出现缺氧的问题，并且在产妇生产过程中需要使用到各种辅助工具或者药物，均会增加新生儿窒息的几率。例如部分产妇在进行无痛分娩或者剖宫产时需要注入一定量的麻醉药物，如果麻醉药物的使用量、使用类型不正确，则会引起新生儿窒息。
新生儿窒息治疗关键点
（1）清理新生儿呼吸道：当胎儿正式出生之后，首先对患儿进行呼吸道清理，新生儿需要保持仰卧位，将肩部抬高，保持颈部呈仰起状态，将堵塞新生儿口部、鼻部或者咽喉部位的分泌物进行有效清理，保证新生儿可以拥有顺畅的呼吸通道。在清理分泌物时应合理控制吸出分泌物时间，必须要保持在10秒以下，同时注意导管是否会给新生儿造成刺激，如果刺激过于严重，会导致新生儿出现呼吸暂停的现象。
（2）纠正缺氧问题：在呼吸道清理完毕后，帮助新生儿在短时间内恢复呼吸功能，因此需要纠正缺氧问题，搭建呼吸通道。如果患儿仍无呼吸或喘息样呼吸或心率小于每分钟100次，需要实施加压给氧治疗。在给氧治疗过程中，需要将氧气通气频率控制在每分钟30次到40次。如果新生儿的心率在每分钟60次之下，需要进行人工通气联合胸外按压治疗，可以促使新生儿心率增加，进而保证心率可以达到每分钟60次以上。
（3）实施药物治疗：当新生儿处于重度窒息时，如果经过上述两个步骤仍然没有复苏，需要增加药物治疗。根据新生儿的身体情况搭建静脉通道，根据患儿的体重选择肾上腺素的使用量，每1千克体重需要使用0.1毫升到0.3毫升肾上腺素，以静脉注射方式进行治疗。如果静脉通道建立困难，需要按照每1千克体重使用0.3毫升到0.1毫升的原则为新生儿的气管注射肾上腺素。如果新生儿出现血容量降低症状，且进入休克状态时，应取等渗晶体液对新生儿展开扩容治疗。
新生儿窒息是造成新生儿死亡的重症疾病之一，给新生儿的生命安全造成了严重的威胁，如何尽早识别新生儿窒息发生的风险因素成为了临床所关注的重点。当新生儿出现窒息症状时已经进入到了极其危重的状态，临床医师一旦发现新生儿窒息症状就必须要及时采取有效的措施进行干预，否则会给新生儿的重要脏器如心、脑、肝肾功能造成严重的影响和损伤。