甘立毅
四川省邻水县第二人民医院，638512
鼻炎现已是人们常见且高发的一种鼻腔炎症性疾病，主要是受病毒、细菌等感染、抗原物质、遗传等因素引发的鼻腔黏膜炎症，对该疾病的认知多半停留在鼻塞、流鼻涕、头晕等症状，且因发病诱因不同，患鼻炎的类型也不同，因而后期的治疗及预防也都不同。临床中对鼻炎的类型大致可分为急性鼻炎、慢性鼻炎、 过敏性鼻炎、 干燥性鼻炎等，因而，只有充分了解并认识鼻炎到底是如何形成，才能在后期对症下药，有效缓解并改善病情。
一、鼻炎产生因素
1.全身因素：①病毒感染。受外界因素的影响，病毒感染是诱发鼻炎的首要病因，而继发性细菌感染也可导致鼻炎形成，患者常见为鼻病毒，其次可由流感、冠状病毒、柯萨奇病毒等，主要通过呼吸道、污染体或是食物等方式侵入。②免疫能力低下。受凉、 劳累、 营养不良或是存在各种全身慢性疾病等，会降低患者自身机体抵抗力。
2.遗传因素：有变态反应家族史者易患此病，但也仅为特应性个体，其体内产生IgE抗体的能力高于正常人。
3.抗原物质因素
临床中，将刺激机体诱发IgE抗体的抗原物被称为变应原。变应原物质若再进入鼻黏膜，会同相关IgE结合进而引发变态反应。具体可分为吸入性和食物性两大类。
（1）吸入性：①环境或是职业因素。长期接触粉尘、化学物质或是刺激性气体等物质，且因环境温度或是温度过高是引起常年性鼻炎的常见变应原之一。②花粉主要是指粉量大、面积广、变应原性强等，依靠风进行花粉传播这一途径，继而有可能成为变应原。由于植被品种的差异，不同地区具有变应原性的花粉也不同。真菌感染。自然界分布中，多见于土壤和腐败的有机物中。其中以菌丝和孢子具有变应原性，孢子较强。③屋尘螨。主要寄生于室内各角落、床单、被褥、枕头、沙发等处，成虫一般大小在300～500μm。④动物皮屑。属于最强变应原之一。长期同相关动物接触可被致敏。一旦致敏后再接触相关皮屑，可激发出鼻部症状。
（2）食入性：具体指指经消化道进入人体后引发的鼻炎症状的变应原物质，主要作用在鼻黏膜的方式较为复杂，尚未明确。但主要为接触过敏原后（如食入牛奶、蛋类、鱼虾、肉类、水果、豆类等），甚至某种蔬菜都可导致鼻炎发生。
4.鼻黏膜易感性因素
易感性是源于抗原物质刺激所致，但具体易感程度则与肥大细胞、嗜碱性粒细胞的数量及释放的化学介质能力有关。
二、鼻炎类型
鼻炎症状不同，其类型也大不相同，大致包含如下几种：
（1）慢性鼻炎：属于一种间歇性或是交替性，早期鼻腔分泌物较多，多呈粘性或脓性为主，后期粘涕减少，但伴有嗅觉若、耳鸣、头痛脑胀、咽干咽痛等症状。其中，过敏性鼻炎则多半为阵发性流涕、鼻子堵塞、打喷嚏等，并伴有咽痒、咳嗽。
（2）急性鼻炎：主要指伤风、感冒，发病率较高，各个年龄段均可出现，幼儿发病率最高。①初期是指发病的1～2天。患者会出现全身不适、发热、食欲不振、头晕等；鼻腔及鼻咽部伴有干燥、灼热、发痒感，且打喷嚏次数频繁。②急性则是指2～5天。其临床症状加重，成人体温会在38度左右，而小儿体温高达39度以上，呕吐、腹泻、昏迷情况加重，严重可出现抽搐。该病主要受鼻病毒、腺病毒等病毒侵入上呼吸道感染所致，通常可在1~2周内自行缓解，若合并细菌感染，病情迁延不愈，严重可发展为慢性鼻炎。
（3）药物性鼻炎：长期使用鼻炎药物、进行激光手术等方式，加重鼻腔鼻塞，流鼻血次数频繁。
（4）萎缩性鼻炎：患者的呼吸伴有恶臭，鼻腔内的分泌物呈块状、管筒状脓痂，不易脱出，若用力抠可带有鼻血。
三、鼻炎治疗
（1）普通感冒引起的鼻炎：这一类病症主要在于对症预防，应该多喝热水，注意饮食清淡，保持充足的睡眠；可适当服用退烧药、感冒药等改善症状，局部可选用麻黄素液或等减充血剂药物。
（2）慢性鼻炎：根本治疗原则在于清除致病因。可积极予以全身疾病治疗，矫鼻腔畸形，如鼻中隔偏曲等，局部使用减充血剂或是糖皮质激素鼻喷剂（如布地奈德、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松等）进行治疗。此外，使用激素治疗有利于提高治疗效果，并选用海盐水冲洗鼻腔，减少刺激。
（3）过敏性鼻炎：针对此类病症需尽量避免过敏原的基础，若过敏原种类较多可采取免疫治疗。儿童过敏性鼻炎则存在一定特殊性，治疗原则可同成人一致，但药物使用需适当进行调整，年幼儿童应减少使用口服或是肌肉注射糖皮质激素进行治疗；鼻内采取糖皮质激素（如糠酸莫米松等）对患儿生长发育并未有任何影响。免疫治疗效果更好且更有意义。
（4）干燥性鼻炎多半采用滴液治疗方式，选用复方薄荷滴鼻剂保湿，患者可每日使用海盐水进行冲洗，另外加以口服桃金娘油稀释黏液，加粗鼻腔内纤毛运动。少量症状严重患者可采取手术治疗，同时可配以药物治疗。
四、小结
鼻炎作为多发且常见的一种疾病，人们常常会忽视其问题的重要性，任其发展，处理不当进而加重病情，诱发多种并发症，对自身的日常生活造成严重影响。如鼻炎长期迁延不愈，随着时间和病情的发展，逐渐病变为鼻窦炎、过敏性鼻炎甚至是哮喘等。因此，尽早治疗对缓解和预防鼻炎症状有着积极作用，同时，培养一个良好的生活习惯、饮食习惯等有利于减少病情发生。