辛立红
杭州市富阳区中医院 浙江省 311400
摘要：目的研究中医对原发性肾病综合征的治疗效果。方法 选取我院60例已确诊原发性肾病综合征患者，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各30例。对照组予常规西医治疗，观察组在对照组的基础上加用中医治疗，连续用药3个月。观察治疗前后两组实验室检查结果的变化及治疗有效性。结果 治疗后两组患者24h尿蛋白定量、总胆固醇水平均下降，凝血酶原时间、血浆白蛋白水平均上升，且观察组改善程度均明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的治疗总体有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中医内科治疗原发性肾病综合征可显著改善临床症状，减少尿蛋白，提高血浆白蛋白水平[1]。
关键词：原发性肾病综合；中医内科治疗；疗效观察
引言
原发性肾病综合征（PNS）是一种常见的肾小球疾病，临床表现主要为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症。其治疗主要是利尿消肿、减少尿蛋白、降脂、降压、抑制免疫与炎症反应等，激素、免疫抑制剂为主要治疗药物，但疗效有时不尽人意，而中医药在治疗该病方面效果显著、毒副作用小，得到广大患者的认可。中医学上该病属于“水肿”范畴，主要是由脾肾亏虚所致，治以宜健脾益气、利水消肿。本研究对原发性肾病综合征实施中医内科治疗的效果进行观察，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年6月-2019年6月在我院接受治疗的原发性肾病综合征患者60例，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各30例。对照组中男女比例为8∶7；年龄区间处于31-59岁，平均年龄(43.97±2.15)岁，病程3-10个月。观察组中男女比例为17∶13；年龄区间处于30-59岁，平均年龄(43.18±2.09)岁，病程5-11个月。以上研究对象均存在高脂血症伴身体明显水肿，血浆白蛋白处于30g/L以下，24h尿蛋白定量在3.5g以上，且对研究内容知情同意，并签署知情同意书者。且两组间基础资料差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2治疗方法
对照组均给予常规基础治疗，规范化予低盐、低脂、优质低蛋白饮食，调脂、利尿、控制血压、抗血小板聚集、纠正电解质紊乱等对症治疗，同时予口服强的松（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33021207），每天1次，每次1mg/kg，晨起顿服。观察组在对照组的基础上联合防己黄芪汤加减治疗，具体组方为：黄芪30g、防己15g、白术15g、茯苓30g、白芍15g、徐长卿15g、金樱子10g、芡实20g、益智仁10g、甘草6g。取1000mL的清水大火烧开，再转小火慢煎30min，去药渣，取300mL药汁，早晚饭后温服。治疗期间根据患者病情变化调整用药：水肿明显者，可加猪苓、大腹皮、冬瓜皮各10g；湿热明显者，可加薏苡仁、白花蛇舌草各30g、玉米须10g；血尿明显者，可加大小蓟10g、茜草15g、白茅根30g；淤血者，加莪术、三棱各15g；腰膝酸痛者，加杜仲、仙灵脾各10g、牛膝、菟丝子各15g。连续用药3个月[2]。
1.3观察指标
观察两组患者临床症状与体征，实验室检查结果，临床疗效等。疗效评价：显效：患者临床症状与体征基本消失，实验室检查结果趋于正常；有效：患者临床症状与体征得到有效控制，实验室检查结果明显好转；无效：患者临床症状与体征未见改善，甚至患者各项实验室检查指标有加重迹象。
1.4统计学方法
本次所有数据采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料采用（x-±s）表示，使用t检验，计数资料使用（n，%）表示，进行χ2检验。以P＜0.05，表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者实验室检查指标比较
比较两组患者实验室检查指标平均数据，治疗前两组无明显差异，治疗后两组患者24h尿蛋白定量、总胆固醇水平均下降，凝血酶原时间、血浆白蛋白水平均上升，且观察组改善程度均明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1两组患者实验室检查指标比较
2.2 两组患者治疗效果比较
比较两组患者身体水肿及实验室检查结果，以此判断临床疗效。显示观察组的治疗总体有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。
表2两组患者治疗效果比较
3讨论
在目前的泌尿系统疾病中，肾病综合征的发病率比较高，而且近年来呈现不断上升的趋势。从临床症状来看，患有肾脏综合征的患者会表现出明显的水肿、低蛋白血症、大量尿蛋白等现象。如果不能进行及时有效的治疗，必将会影响到患者的正常生活以及生命安全。在临床治疗方面，传统的治疗方法是利用西医诊疗法来应对肾脏综合症的各种症状，但是由于药物的利用，会产生一些其他的并发症，这就使得此疾病的治疗更加的困难。随着对此类病症研究的持续深入，越来越多的实验表明中医对于原发性肾脏综合症具有良好的疗效[3]。从治疗上来看，中医采用辨证施治的方法，在详细的确认此病症的发病原因后，利用相应的方剂进行病症的治疗和调理，获得了良好的治愈效果。从此次60例患者的治疗来看，中医辨证施治的总有效率高达93.33%，要明显的优于常规西医80%的总有效率（P＜0.05）。本方中防己祛风除湿，利水消肿；徐长卿祛风止痛，活血通络，二者配伍，合黄芪、白芍养血益气，使祛风湿而不伤阴；黄芪、白术健脾益气，使中气旺而升清有力，配伍茯苓，加强健脾益气之功，取其渗除脾湿之性，是益气补脾而不滋腻；金樱子、芡实固神涩精，益智仁补肾阳，暖脾阳，固精止泻，加强立固精止涩之功；甘草益气健脾，调和诸药。全方共奏健脾益气，利水消肿之功，从而达到减少尿蛋白，利水消肿，降低血脂等效果。
总而言之，对于原发性肾病综合征这种疾病可以使用中医内科治疗方法进行治疗，这种治疗方面明显的改善了患者的各个方面，值得被广泛的使用在原发性肾病综合征的治疗中[4]。
参考文献
[1]陈观生,李朝晖,缪东军,等.火把花根片治疗肾病综合征的临床观察[J].中华实用医药杂志,2018,5(21):90.
[2]林志翔,张翼翔,孙星梅,等.中西医结合治疗原发性肾病综合征疗效观察(附36例分析)[J].福建医药杂志,2018,37(2):70-71.
[3]朱海龙,吴景芳,陈帮民,等.降纤酶氮芥地塞米松联合治疗原发性肾病综合征疗效分析[J].实用临床医学,2018,16(6):23-24.
[4]石春珍,徐杰.肾灵汤辅助小剂量激素+环孢素A治疗原发性肾病综合征的疗效分析[J].中国实验方剂学杂志,2019,20(6):200-203.