张 盼 郝琳慧 毕尚青
深圳市宝安中医院（集团），广东，深圳，518313
阿尔茨海默病，又称为老年痴呆，是一种以记忆力下降、失语、失认、理解判断力下降及精神异常等为临床表现的神经系统退行性疾病，病情呈进行性加重，在数年内丧失独立生活的能力［1］。目前全世界无法治愈阿尔茨海默病，照顾阿尔茨海默病病人给家庭和社会带来沉重的负担，如何识别和预防阿尔茨海默病已成为影响全球的公共卫生健康的重大难题。
1 阿尔茨海默病的现状
据不完全统计，全世界大约有数千万的阿尔茨海默病患者（其中大约一半在亚太地区），而且每年以近千万的速度在增长，相当于每3秒钟确诊一个新病例。我国阿尔茨海默病人群已达1000万以上，预计10年后我国阿尔茨海默病人数将占总人口的25%左右，其中，85岁以上的阿尔茨海默病患病率将达到50%，每2人当中可能就会有一位阿尔茨海默病患者。通过记忆门诊的筛查工作发现，我国老年痴呆的现状呈现“三低”现象，即知晓率、就诊率和治疗率均非常低。绝大部分老年人及其家属，甚至是部分医务工作者不会识别“老年痴呆”，从而导致延误病情，错过最佳治疗时机，造成无法挽回的后果。
2 阿尔茨海默病的识别
阿尔茨海默病主要以60岁以上老年人为主要发病对象，因此，早期做好预防，识别常见症状，及时筛查就诊是诊治阿尔茨海默病的关键。如果发现身边老人出现一下情况，应高度警惕，及时就医。
①记忆力下降 患者会经常忘记刚刚做过的事，忘记熟悉的人的名字，忘记常用的东西放在哪里，经常丢三落四、翻箱倒柜。此为最早期的症状之一，因大多数人认为“年纪大了都会这样”而易被忽视。
②时间和空间的定向力障碍 患者在熟悉的环境中（家附近）走失是目前由家属发现并带其就诊的常见原因，患者常常分不清白天和夜晚，分不清在医院还是家里。
③理解判断力受损 患者讲话失去逻辑性，经常出现忘词、错词现象，无法正常与人沟通，听不懂别人讲话或者错误理解别人的话，无法做出正确的判断，从而导致其采取不恰当的行动。
④病态式收藏 患者喜欢收集瓶瓶罐罐、废旧纸张等，并将收集的物品堆放在家中，不舍得丢弃，常因此导致家中杂乱无章，影响家庭成员的正常生活而不自知。
⑤疯狂式购物 患者会刻板地、单一地、毫无节制地进行购物，比如喜欢喝牛奶，就每天都要买一箱牛奶，如果家人不阻拦，可以一天喝8-10袋；如果想吃肉，就天天去市场买很多很多肉，吃不完就放进冰箱，将冰箱塞得满满的，影响正常生活。
⑥对原有兴趣的丧失 患者常因独居、缺乏家庭关爱、言语和沟通能力下降、听力丧失等导致情绪低落，对原来感兴趣的事物丧失兴趣，不愿意与人沟通，导致抑郁的发生。
⑦性格改变 患者由文质彬彬突然变成暴躁易怒、甚至打骂亲人，熟悉的人会感觉“他像变了一个人”。
⑧羞耻感的丧失 患者常在家中或路边随地大小便，不穿衣裤出去见人，行为轻佻，随意抚摸、亲吻别人等等，毫无羞耻感。一般见于阿尔茨海默病的晚期患者。
3 阿尔茨海默病的预防
中医学中很早便有对“健忘”、“呆病”的记载，对其临床表现的描述与阿尔茨海默病［2］类似。而且中医提倡“不治以病，治未病”，未病先防，乃防治阿尔茨海默病的重中之重。因此，早期预防尤为重要，建议关注以下几个方面。
①合理控制，健康饮食 推荐地中海饮食，包括新鲜蔬果、豆类、鱼、蛋奶制品、全谷物、橄榄油、坚果等，其中，三文鱼、鳕鱼和罐装金枪鱼、核桃、牛油果等均含有丰富的不饱和脂肪酸(omega-3脂肪酸)，可以降低血液中淀粉样蛋白的含量，从而降低发生阿尔茨海默病的风险。尽量避免经常食用腌制、油炸和垃圾食品。
②戒烟限酒，生命长久 有科学研究指出，吸烟会增加认知功能下降的风险，因此，戒烟可以保护大脑记忆功能。限制酒精的摄入，适当饮用少量红酒可以改善血液循环，保护心脑血管。
③定期体检，控制三高 建议60岁以上老年人每年至少全面体检一次，发现三高（高血压、高血糖、高脂血症）应及时就医，合理用药。三高是心脑血管疾病的危险因素，会导致认知能力下降。有三高的病人建议低盐低脂饮食，控制糖份的摄入。
④适当锻炼，建议有氧 多项研究指出，科学运动可以有效改善记忆功能，预防老年痴呆的发生。老年人可以结合自身的身体情况，选择合适的项目，比如游泳、慢跑、自行车等有氧运动。患有三高的老年人要注意运动量不宜过大，避免心脑血管意外的发生。
⑤关注情绪，抑郁焦虑 老年人常常缺乏与亲友的沟通，容易患有焦虑和抑郁，长此以往会影响认知功能。可以与家人、亲友交谈，告知心中的烦恼，尝试去沟通和解决，情况严重者要及时就医。
⑥经常学习，合理用脑 读书看报、尝试背诵古诗词、玩智力小游戏、自己动手拼图、观看《中国诗词大会》、《最强大脑》等益智类电视节目。建议参加老年大学系统学习某项技能、参加兴趣班等，可以提高大脑兴奋性，降低认知功能下降的风险。
⑦音乐戏剧，陶冶情操 无论是阳春白雪还是下里巴人，无论是传统戏剧还是欧美歌剧，无论是流行古典还是摇滚音乐，找到适合自己的音乐和戏剧，倾听、跟唱、参与，有条件者学习一两种乐器，既陶冶情操，又可以预防痴呆。
⑧爱护自己，好好睡觉 失眠、经常做梦、易惊醒和患有睡眠呼吸暂停综合征的人，会因为睡眠质量不佳而导致大脑长期缺血缺氧，增加患老年痴呆的风险。所以，爱护自己，从让自己好好睡觉开始。
⑨老来有乐，增加社交 老年人要适当参加有意义的社会活动，如唱歌、跳舞、下棋、志愿者活动等，增加社交范围，结识新朋友，有助于改善认知功能。
⑩及早筛查，早期干预 大多数人认为年纪大了，记忆力下降是正常的，其实不然，老年痴呆不仅会抹杀你的记忆，还会使人的性格改变、失去尊严！目前没有药物可以治愈老年痴呆，因此，及早筛查，早期干预，才是预防老年痴呆最有效的手段。
参考文献：
［1］矫增金，陈民．论老年性痴呆中医病因病机［J］．辽宁中医药大学学报，2016，18( 6) : 58 -60．
［2］ 杨晓颖，王晓灿，黄岑汉，等．老年性痴呆的中医病机研究进展［J］.中国民族民间医药，2016，25( 2) : 37 -38．