谢治华
四川省富顺县人民医院 四川省自贡市 643200
骨折病人的日常生活中注意事项有很多，其中饮食、锻炼、护理是治疗和后期康复不可或缺的环节，在骨折治疗过程中通过合理的护理可以实现更好的康复效果，提高病人的生活质量。以下介绍了对骨折病人的注意事项。
非手术骨折病人的护理
对于非手术治疗的骨折病人，在通过整复后进行石膏或夹板外固定，而在固定后需要注意固定后的松紧度，注意观察骨折部位远端（通常为脚趾和手指）的末梢血运，如温度、颜色、感觉、自主活动等，如出现肢体麻木、颜色发暗或发白、肿胀、剧痛、感觉迟缓等异常情况后，应该及时给予处理。医生检查夹板、石膏周边的皮肤有无受压情况，如固定过紧，需要及时对松紧度进行调整。一旦发生皮肤发红、溃烂应由医生及时进行处理，在日常生活中应注意夹板或石膏不可以脱落、松动或受潮。将患肢抬高，在睡觉时患肢下垫枕头、毛巾等，加快患肢骨折部位血液循环，可改善疼痛和减轻肢体肿胀，同时促进骨折的愈合。在出现固定松动时需要及时就医，充分固定，以免出现固定不良骨折移位的情况。
手术病人的护理
对于骨折手术病人，除了对病人患肢远端末梢血运情况观察外，还需注意切口的护理，注意观察切口有无渗血情况，保证辅料干净、干燥，如发生辅料湿透时需要及时到医院重新更换并包扎。
骨折病人的锻炼
骨折病人根据身体恢复情况鼓励早期下床活动，而对于无法下床者应进行床上活动，结合病人情况制定相应的锻炼计划，遵循循序渐进的原则，不要急于求成。在早期即骨折1-2周，以肌肉等长锻炼为主，上肢骨折者进行手指活动、握拳等，下肢骨折者进行股四头肌收缩练习等。在骨折中期即3-6周，持续肌肉收缩练习，并在协助下进行肢体关节活动锻炼，逐渐由被动活动到主动活动，在病人耐受度的基础上增加运动的幅度及强度。在骨折后期多进行患肢关节锻炼，可以适当增加承重，然后逐渐恢复到正常的肢体活动力度及范围。通过肢体锻炼可以加快血液循环，有利于骨折快速愈合及后期肢体功能的恢复。
并发症的预防
情况必要时骨折病人需要穿戴弹力袜，在每日睡前脱去，穿戴弹力袜有助于深静脉回流，通过挤压作用加快血液循环，有效预防静脉血栓的发生。其次在骨折早期鼓励病人下床活动，进行关节主被动活动，并指导进行咳嗽及深呼吸锻炼等，预防坠积性肺炎，可促进早期康复。结合病人实际情况必要时使用抗凝剂，例如低分子肝素等，可抑制血液高凝，预防发生静脉血栓。对于长期卧养的骨折病人尽量选择木板床，同时协助进行定期翻身，并对长期受压部位进行按摩，勤更换床单、衣物，床铺应保证平整。对于大小便失禁者，及时清除粪便，帮助其勤更换衣物，保证皮肤干燥清洁，可在患者身体合适部位放置气垫，有效预防压疮。日常食物容量应大，多水分，以免发生泌尿系统感染、便秘等。
骨折病人的饮食
早期病人会存在一些轻微全身症状，其他时间没有。对于骨折病人的饮食通常与健康人群相似，以丰富营养、高蛋白、易消化饮食为主，如骨头汤、蛋类、奶类等，其中含有丰富的胶原蛋白和弹性蛋白，可促进骨痂的生成，并适当补充含镁的食物，如豆腐、麦芽等。注意加强病人的营养，多食用高蛋白、高维生素食物，饮食应清淡，不可食用辛辣、刺激类食物，如辣椒、胡椒、芥末等。在病人存在明显全身症状时应以半流质食物为主，易消化、易咀嚼。多食用新鲜水果及蔬菜，保证排便通畅、预防便秘，不可使用油煎油炸类 。纠正不良饮食及生活习惯，少喝饮料、咖啡等，形成健康的饮食习惯。穿戴较为宽松的衣物，注意骨折处局部皮肤的清洁，保证夹板及石膏固定位置清洁干燥，预防发生感染。
骨折病人的心理护理
骨折往往为突发事件为病人留下一定的心理阴影，同时对疾病的未知和过度希望康复会导致病人产生焦虑、恐惧等不良心理情绪，应多关心和照护病人，倾听病人的诉说，使其能够宣泄情绪。并介绍治疗方法和病情，从而使病人能够正确的看待疾病，并主动积极的配合治疗及护理工作。日常保持心情乐观，对不良心理情绪及时给予疏导，并给予亲情抚慰，消除病人的孤独感。可通过看电视、听音乐、看书等方式转移注意力，可有效减轻疼痛。
日常生活注意事项
骨折病人不方便洗澡可进行擦浴，注意石膏不可沾水，以防变软固定不良。对于会阴部位的石膏或夹板应注意不可被粪便污染，尤其是卧床休养的儿童。日常应勤更换衣物，皮肤保证清洁，衣袖和裤管选择宽大型。可以根据病人情况修改衣服，如可以剪开患肢裤管，在缝上拉链或纽扣，便于穿戴。对于上肢骨折者将马甲剪为两半，然后用纽扣和系带扎扣，将长袖套套上。因为手指和脚趾部位存在血液供应差，在冬季天冷时，手指和脚用棉质手套和脚套进行保护。病人应遵照医嘱定期到医院接受复查，不可擅自推迟时间或自行拆除石膏、固定夹板。多吃丰富纤维的蔬菜，可以预防便秘，多喝水利尿，以免病人在卧床期间出现尿路感染。
在发生骨折后需要做好日常护理，多卧床休息，注意局部皮肤清洁，作息规律睡眠充足，重视营养摄入均衡，科学膳食，可加快骨骼的修复，早期积极开展肢体锻炼，预防各种并发症，促进病人早日康复。