刘兴荣 马朝慧
文山市人民医院产科 文山市 663099
【摘 要】目的：讨论导乐镇痛陪伴分娩在促进正常分娩中的应用及护理观察。方法：选择2020年1月1日至2020年6月30日在我院住院分娩的初产妇80例，分为两组，使用导乐镇痛陪伴分娩的为实验组，使用常规分娩的为对照组。结果：两组的第一产程时间，第二产程时间以及疼痛评分，产后出血量，阴道分娩的人数相比，差异较大（P<0.05）。结论：在初产妇中使用导乐镇痛陪伴分娩，有利于缓解疼痛，缩短产程时间，减少产后出血发生率；减少手术分娩率；减少新生儿窒息率。
关键词：导乐镇痛；陪伴分娩；分娩
产妇在分娩过程中会出现剧烈的疼痛，主要是由于子宫下段、宫颈、宫口进行性扩张，子宫收缩，盆底组织受损，还有激素的分泌变化等[1]。在分娩过程中产妇很容易出现焦虑，紧张等不良情绪，不利于顺利分娩[2]。使用导乐镇痛仪陪伴分娩，有利于减少剖宫产率，缓解产妇的疼痛以及焦虑情绪，缩短产程[3]。本文中选择2020年1月1日至6月30日在我院住院分娩的初产妇80列进行护理研究观察，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取选择在我院进行住院分娩的初产妇80例，其中实验组： 40例，年龄/年龄均值为：22岁到29岁、（26.22±1.52）岁。对照组： 40例，年龄/年龄均值为：22岁到30岁、（27.18±1.51）岁。
1.2 分娩镇痛仪镇痛原理
1.2.1 用低频率的脉冲波，连续、轻柔地刺激孕妇特定部位的外周神经，激发孕妇身体自然产生内源性阿片肽。
1.2.2 抑制交感神经活动和对疼痛的应激反应，达到缓解疼痛的效果。
1.3 方法 将常规分娩治疗应用在对照组中，助产士辅助产妇进行分娩。实验组中,选择具有使用导乐镇痛仪适应症、无禁忌症的临产产妇，在分娩过程中由一位助产士专职负责产妇分娩过程的服务，为其提供一对一的陪伴，并根据产妇的心理情况，文化背景等使用针对性护理，以高度的责任心、同情心、良好的专业技术和服务态度，与产妇讲解分娩的相关知识仔细认真地观察产程、胎心、胎动、羊水性状，宫口开大情况，产程进展情况；及时发现产程中异常情况和危及母婴安全的因素，及时汇报医生，积极处理，选择合适的分娩方式，减少医疗干预，减少镇静药及麻醉药的使用，重视和探讨非药物分娩镇痛，并进行详细的记录，对产妇进行及时的指导，缓解产妇的焦虑，紧张等情绪。在第一产程中如果产妇提出镇痛的需要，需要评估产妇的情况，没有出现异常胎位和危及母儿安全的情况，可以对产妇使用分娩镇痛仪，并陪伴指导产妇顺利分娩。在产妇宫口全开后，将镇痛仪关闭，给予指导分娩助产，促进产妇顺利分娩。
1.4 观察标准 观察两组的第一产程时间，第二产程时间，疼痛评分，产后出血量，阴道分娩的人数，1分钟新生儿Apgar评分，5分钟新生儿Apgar评分等。其中疼痛评分使用视觉模拟评分进行，其中10分表示疼痛剧烈，0分表示无痛。分数越高表示产妇的疼痛越高。
1.5 统计学方法 使用SPSS22．0软件分析统计，计量资料，T检验；计数资料，卡方检测。P＜0．05，那么差别较大。
2 结果
2.1 两组的第一产程时间，第二产程时间以及疼痛评分的情况 两组的疼痛评分相比，差异较大（P<0.05）。对照组的第二产程时间，第一产程时间均明显高于实验组，差异较大（P<0.05）。
表1两组的第一产程时间，第二产程时间以及疼痛评分的情况
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2.2 两组的1分钟新生儿Apgar评分，5分钟新生儿Apgar评分以及产后出血量的情况 ：两组的1分钟新生儿Apgar评分，5分钟新生儿Apgar评分相比，差异较小（P>0.05）。两组的产后出血量相比，差异较大（P<0.05）。
表2两组的1分钟新生儿Apgar，5分钟新生儿Apgar以及产后出血量的情况
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2.3 两组的分娩方式的情况 两组的阴道分娩的人数相比，差异较大（P<0.05）。
表3两组的分娩方式的情况
3 讨论
产妇在分娩过程中会承受心理以及生理的痛苦，有些产妇由于无法忍受疼痛，选择剖宫产分娩[4]。根据研究发现，剖宫产的并发症发生率，死亡率高于阴道分娩[5]。在分娩过程中使用导乐镇痛陪伴分娩，能够有效缓解产妇的疼痛，通过导乐陪伴，有利于缓解产妇紧张，焦虑的情绪，有利于促进产妇顺利分娩，缩短产程。
本文中选择在我院进行分娩的初产妇80例，使用导乐镇痛陪伴分娩的产妇的疼痛评分明显小于使用常规分娩的产妇，并且产妇的产程时间出现缩短。表示产妇在分娩过程中承受的痛苦减少，并且产妇的产后出血量减少，产妇分娩的安全性增加，剖宫产率明显降低。
综上所述，在初产妇中使用导乐镇痛仪，同时全程陪护给予产妇生活上和心理上的情感支持，使产妇感到舒适放心，充满信心主动参与分娩全过程，有利于缓解疼痛，缩短产程，大大减少了因滞产导致的新生儿窒息、产后出血等。
参考文献：
[1]苑媛,孙秋雨,王晓莹,戴旭,蔡雁.非药物分娩镇痛仪联合导乐陪伴分娩促进自然分娩的临床研究[J].现代生物医学进展,2019,19(05):938-941.
[2]陈力,徐珩.导乐分娩镇痛联合全程陪伴无痛分娩在高龄产妇的应用[J].国际生殖健康/计划生育杂志,2018,37(02):110-112.
[3]王俊霞,赵娟.LDR产房导乐陪伴与镇痛配合无创助产技术的临床效果评价[J].中国妇幼保健,2016,31(22):4693-4695.
[4]何佳佳.导乐陪伴联合分娩镇痛仪在提高初产妇阴道分娩率中的作用分析[J].中国妇幼保健,2015,30(23):4065-4066.
[5]韩桂芹,楚艳艳,李欣荣.导乐仪分娩镇痛联合导乐陪伴分娩对产妇分娩过程及结局的影响[J].医学综述,2015,21(12):2273-2275.