沈亚飞，冯睿，冉启果
昆明医科大学第一附属医院 ；云南 昆明 650000
【摘要】目的：探讨临床护理在肩关节脱位患者中的护理效果。方法：从我科2019年2月至2019年12月期间收治的肩关节脱位患者中，随机抽取160例作为实验的研究对象，将其随机划分为研究组80例，参照组80例。在同样进行手术治疗之后，研究组实施临床护理，参照组实施常规护理，两组在护理后进行护理满意度评价，在护理之后的半年对160例患者进行访问调查，询问患者是否出现后期脱位情况。结果：研究组患者护理后的半年期间后期脱位情况明显优于参照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。参照组的护理满意度低于研究组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床护理对肩关节脱位患者的护理满意度有积极的作用，有着更好的推广价值。
【关键词】临床护理；肩关节脱位患者；护理效果；护理满意度
肩关节脱位的主要临床表现为肩膀十分疼痛，患者不能灵活活动，伴随着患者肩膀肿胀。肩关节脱位会严重影响患者的生活质量，患者不能自我操作一些简单的生活活动，如果肩关节脱位患者没有及时去往医院采取手术治疗，严重者会导致一系列的并发症出现，常见的并发症包括：肩关节僵硬、创伤性关节炎以及再脱位[1]。临床护理在一定程度上，可以帮助肩关节脱位患者缓解疼痛，提高治疗效果。现列举160例肩关节脱位患者进行分组讨论。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
从我科2019年2月至2019年12月期间收治的肩关节脱位患者中，随机抽取160例作为实验的研究对象，将其随机划分为研究组80例，参照组80例。参照组患者：男性45例，女性35例；年龄为45.36~78.96岁，平均年龄（57.32±3.12）岁。研究组患者：男性41例，女性39例，年龄44.69~79.36岁，平均年龄（57.15±3.55）岁。两组肩关节脱位患者在性别，年龄等一系列差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1 常规护理
肩关节脱位直接采用手术处理之后，参照组给予常规的常规护理，医生肩关节脱位患者复位后，根据病人的情况选择石膏固定或者肩带固定。
1.2.2 临床护理
研究组患者在肩关节脱位手术与保守处理后，行临床护理。
（1）心理护理
护理人员及时关注患者的思想改变，主动关心患者的身体情况，发现患者存在思想问题以及肢体病痛，及时采取对应的干预措施提高患者的护理积极性，消除患者的负面情绪。将一些已经成熟并且良好治愈的患者病例介绍给患者，同时讲解康复训练对于患者恢复正常生活的重要意义，提高患者接受治疗的包容度与信心。护理人员可以向患者以及患者家属介绍医院环境以及医院医生的技术水平，保证患者对护理环境的更加熟悉，对医护人员更加依赖。适当的给予患者护理的言语，树立患者的康复信心，提高患者康复训练的配合度。
（2）饮食护理
在治疗后的一周时间内，患者很有可能会由于自身的肢体肿胀以及身体伤痛等原因，而导致自身的食欲不振。在进行这一时间段的护理工作，护理人员需要注意患者饮食的清淡以及好消化，保证日常饮食中的蔬菜以及蛋白质的含量充足。在治疗之后的14天以及30天内，护理人员可以指导家属在日常饮食中增添一些动物血、鸡蛋等一系列富含铁元素以及钙元素的食物，帮助患者的骨发育。一个月之后的护理工作，患者就可以恢复到正常的饮食，保证饮食中的高维生素、高钙、高蛋白等高营养，保证患者的日常营养需求。
（3）康复训练指导
术后0-2周内：
1、 握拳练习：主动缓慢的握拳至极限，然后缓慢的伸展手指到极限，每天尽量多做。
2、 活动肩胛骨：做耸肩、扩胸、含胸练习，无痛范围内主动缓慢的上提肩胛骨，使肩胛骨像脊柱靠拢，使肩胛骨远离脊柱，每个动作做20次为一组，每天4-5组。
3、 颈部活动：主动地低头、抬头、环绕颈部，防止佩戴护具过久，颈部肌肉紧张疲劳。
术后2-3周：
1、 继续前面的练习
2、 被动的屈肘，主动的伸肘练习：避免肱二头肌收缩，整个过程不得引起肩关节的活动，15次/组，每天2次。
3、 被动的肩关节活动度练习：被动外展和前屈肩关节至120度，禁止外旋、后伸肩关节
1.3 指标判定
自制护理满意量表，评价标准为：非常满意、满意、一般、不满意。其中，总护理满意度=（非常满意+满意+一般）/总数。
1.4统计学方法
研究所得计数资料（X2）均用统计学软件（SPSS20.0版本）分析，表示方式为（n，%），若P<0.05，则判定结果存在统计学意义。
2.结果
2.1对比两组肩关节脱位患者的患者后期脱位情况
在护理之后的半年对160例患者进行访问调查，询问患者是否出现后期脱位情况。结合实际的研究结果，研究组患者护理后的半年期间只有2人出现后期脱位情况，参照组患者在常规护理后半年期间有14人出现后期脱位情况，对比结果：（X2=6.325，T=0.036），组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2对比两组肩关节脱位患者的健康护理满意度
对比两组肩关节脱位患者的健康护理满意度，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。详见下表1：
表1：两组肩关节脱位患者健康护理满意度比较[n，%]
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3.讨论
肩关节脱位患者主要的临床症状就是疼痛以及关节肿胀，护理人员对其开展了有效的临床护理服务，主要护理方向为心理护理、饮食护理以及康复训练指导[2]。在对患者进行康复训练护理过程中，实时陪伴在患者身边，纠正患者的不良行为，进行适时适度锻炼，缩短患者的康复训练时间，保证康复训练护理的有效性，最短时间内实现患肢功能的完全恢复，提高患者的生活质量[3-5]。加强康复训练在临床护理工作中的重要性，逐渐加深其康复训练的占重百分比，实现其护理效果提升。
在护理之后的半年对160例患者进行访问调查，手术经过临床护理后的患者后期脱位情况发生的几率相当少，相对比参照组患者的后期脱位情况，组间数据差异有统计学意义。对比两组肩关节脱位患者临床护理满意度的情况，研究组的总护理满意度明显高于参照组，组间数据差异有统计学意义。
综上所述，通过对于肩关节脱位患者进行临床护理，可以提高患者的护理配合度，保持患者的良好心态，对于患者情绪与健康教育的效果有着积极的正面影响，值得在临床上广泛推广使用。
【参考文献】
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