摘要：无比山药丸具有健脾补肾的功效，由山药、熟地黄、杜仲和肉苁蓉等12味药组成。现代临床研究表明，无比山药丸对泌尿系统和各种肾病均有不同程度的治疗作用。另外，对于慢性阻塞性肺疾病和畸形精子症也有一定作用。
关键词：无比山药丸；泌尿系统；肾病
前言：无比山药丸出自《太平惠民和剂局方》，由山药、熟地黄、杜仲、肉苁蓉等 12 味药组成，具有“补肾利水健脾”的功效。据古书记载，无比山药丸古时常用于治疗“丈夫虚劳百损，阳气衰绝，体无光泽，头晕目眩，腰髋不遂等”。现代临床研究表明，无比山药丸对泌尿系统和各种肾病均有不同程度的治疗作用。另外，对于慢性阻塞性肺疾病和畸形精子症也有一定治疗作用。
1 对泌尿系统症状的改善
1.1 血尿
1.1.1 镜下血尿
郭士金[1]用补肾固涩法，采用无比山药丸加减治疗镜下血尿113例，总有效率为89．38％。
1.1.2 慢性肾性血尿
张英强[2]等在以现代医学对症治疗（预防和治疗感染，控制血压及避免使用损害肾脏的药物等）基础上，加用无比山药丸加减治疗，疗程均为８周。在治疗后尿沉渣镜检红细胞数量较对照组减少更明显。
1.2 蛋白尿
蒋玉清[3]等采用无比山药丸加减治疗蛋白尿65例，其中:慢性肾炎37例，肾病综合征18例，糖尿病肾病5例，高血压肾病4例，紫癜性肾炎l例。 治疗后总有效率84．6％。
1.3 泌尿系统感染
1.3.1 尿道炎
张朝勃[4]用无比山药丸方加减治疗脾肾亏虚型非淋球菌性尿道炎53例，总有效率90.57%。
1.3.2 慢性尿路感染
肖禄[5]用无比山药丸加减方治疗慢性尿路感染（劳淋）脾肾亏虚，湿浊潴留证，能显著改善患者尿频、尿急、遇劳即发、神疲乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣等脾肾亏虚，湿浊潴留证的中医证候表现，能显著改善尿菌及临床症状，从而显示出无比山药丸加减方治疗本病的优势。
1.4 尿道综合征
刘旭东[6]用无比山药丸合五苓散治疗疗尿道综合征46例，总有效率治疗组91．3％。
范慧胜[7]对22例慢性非感染性尿道综合征患者不同治疗方法的疗效观察发现，无比山药丸加减治疗的11例观察组患者治疗总有效率为90.9％，明显优于服用谷维素、氟哌酸、舒乐安定治疗的对照组患者总有效率63.4％。
2 对各种肾病的治疗作用
2.1 糖尿病肾病
刘汉龙[8]等对收治的40例糖尿病肾病IV期患者采取无比山药丸联合西医治疗，结果显示无比山药丸辅助治疗糖尿病肾病IV期可明显改善肾功能，无明显不良反应。
2.2 肾炎
2. 2.1 慢性肾小球肾炎
郑路照[9]等在西医常规治疗基础上加用无比山药丸加减方治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎34例，显著降低血肌酐、β2-微球蛋白、尿素氮、24 h尿蛋白水平，与对照组（西医常规治疗）相比具有显著差异。
杨金风[10]用无比山药丸加减方联合西药治疗慢性肾小球肾炎脾肾阳虚型38例，疗效确切，可有效改善肾功能，且无明显不良反应。
2.2.2 慢性肾盂肾炎
王祎熙[11]等用无比山药丸加减方联合西医常规抑菌疗法治疗慢性肾盂肾炎的疗效满意，可明显降低复发率，调节患者免疫应答功能，抑制其炎症状态。
2.3 肾病综合征
王晓冉[12]等研究发现原发性肾病综合征（PNS）患者的血清GR和GR DNA甲基化表达存在异常，其表达紊乱可能是造成糖皮质激素（GC）抵抗的原因之一。中药“加减无比山药丸”对脾肾阳虚型PNS患者GR有调节作用，可辅助GC产生作用，在一定程度上可提高患者对GC治疗的敏感性。
2.4 涝淋病
宋扬[13]用越鞠丸合无比山药丸加减方治疗劳淋病可显著缓解患者的临床症状，降低其病情的复发率。
3 其他
3.1 对慢性阻塞性肺疾病的治疗作用
李国峰[14]采用加味无比山药丸治疗Ⅲ 级慢性阻塞性肺疾病稳定期（脾肾两虚，肾不纳气）的患者 30例，总体有效率为 93.333%，明显优于天晴速乐吸入剂。加味无比山药丸对于患者食少腹胀、四肢凉冷的次症以及呼吸困难指数、六分钟步行试验的改善方面优于西药组。
3.2 对畸形精子症的治疗作用
采用中西医结合的方法治疗 UU 感染性畸形精子症 82 例，其中肾气不足型的患者用无比山药丸加减进行治疗，总有效率 86.6%[15]。
4 讨论
无比山药丸，是由熟地、山茱萸、山药、菟丝子、肉苁蓉、牛膝、杜仲、巴戟天、茯苓、泽泻组成。用于脾肾两虚，食少肌瘦，腰膝酸软，目眩耳鸣。方中熟地、山茱萸补肾填精，山药健脾益气，配伍补益脾肾，滋补先后天，配用菟丝子、苁蓉、牛膝、杜仲、巴戟天补肾益精，众多阳药中再以熟地滋肾水、益真阴，使其阴阳平补，阴平阳秘，而肾气封藏得司，使之摄纳有权，伍泽泻、茯苓二者同用，可利水渗湿增加体内有毒物质的排泄。
现代临床将无比山药丸用于治疗肾系疾病，能够治疗各种病因引起的血尿、蛋白尿等泌尿系统疾病，以及各种脾肾阳虚型的肾病。无比山药丸临床应用广泛，安全有效，有必要进行二次开发，对其进行提取分离，寻找有效组分或者成分，开发新中药。
参考文献
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