摘要：目的：探究利拉鲁肽+二甲双胍在2型糖尿病治疗中的效果及对血糖的影响。方法：选择2018年6月~2019年4月期间收治的76例2型糖尿病患者为研究对象，随机分为甘精胰岛素组和利拉鲁肽组各38例，甘精胰岛素组采用甘精胰岛素+二甲双胍进行治疗，利拉鲁肽组采用利拉鲁肽+二甲双胍进行治疗。观察并对比两组患者的临床疗效及对血糖的影响。结果：利拉鲁肽组的血糖指标明显优于对照组，治疗效率显著高于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：利拉鲁肽+二甲双胍治疗2型糖尿病，效果显著，能够改善患者血糖水平，促进胰岛B细胞分泌功能的恢复。
关键词：利拉鲁肽；二甲双胍；2型糖尿病；疗效；血糖影响
Analysis of the clinical effect of lilarutide plus metformin in the treatment of type 2 diabetes mellitus and its influence on blood glucose
Abstract: Objective: To investigate the effect of lilarutide plus metformin in the treatment of type 2 diabetes and its effect on blood glucose.Methods: 76 patients with type 2 diabetes admitted from June 2018 to April 2019 were selected as study subjects, and randomly divided into insulin glargine group and lilarutin group, 38 patients each. Insulin glargine group was treated with insulin glargine + metformin, and the lilarutin group was treated with lilarutin + metformin.To observe and compare the clinical efficacy and the effect on blood glucose.Results: The blood glucose index and treatment efficiency of the group were significantly higher than those of the control group, P<0.05 was statistically significant.Conclusion: Lialulutide plus metformin has a significant effect in the treatment of type 2 diabetes mellitus, which can improve the blood glucose level of patients and promote the recovery of the secretion function of islet B cells.
Key words: Lilarutide;Metformin;Type 2 diabetes;Curative effect;Blood sugar impact
引言
利拉鲁肽作为胰高血糖素样肽-1（Glucagon-like pep-tide-1，GLP-1）类似物，是一种新型的糖尿病治疗药。研究表明，利拉鲁肽可明显改善和促进受损胰岛B细胞功能的恢复，具有改善传统降糖药的低血糖风险和体质量增加等不良反应的优点。然而，目前国内有关利拉鲁肽治疗2型糖尿病（T2DM）临床疗效的研究较多集中在血糖的测定和控制方面，尚无有关采用血糖结合胰岛素、C肽和果糖胺（FMN）等指标对利拉鲁肽治疗T2DM临床疗效进行综合评价的文献报道。因此，本研究以甘精胰岛素为对照，采用胰岛素和C肽、FMN和糖化血红蛋白（HbA 1 c）结合血糖水平的方法和角度评价利拉鲁肽联合二甲双胍治疗T2DM的临床疗效，为临床治疗T2DM提供新的参考依据和思维。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年6月~2019年4月期间收治的76例2型糖尿病患者为研究对象，随机分为甘精胰岛素组和利拉鲁肽组各38例，利拉鲁肽组中有男性18例，女性20例；患者最大年龄72岁，最小年龄41岁，平均年龄（61.2±3.4）岁；糖尿病病程1～5年，平均病程（2.2±0.6）年。甘精胰岛素组中有男20例，女18例；患者最大年龄74岁，最小年龄40岁，平均年龄（60.7±3.2）岁；病程1～5年，平均病程（2.4±0.5）年。两组患者在年龄、性别等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
利拉鲁肽组给予利拉鲁肽注射液0.6～1.2 mg，皮下注射，qd；甘精胰岛素组于每晚22：00给予甘精胰岛素皮下注射，起始剂量按照0.2 U/ （kg·d）计算。根据餐后血糖、空腹及夜间血糖水平调整利拉鲁肽或甘精胰岛素剂量，直至FBG≤7 mmo1/L，2 hPG≤10 mmol/L。两组患者均联合盐酸二甲双胍缓释片0.5～2.0 g/d口服治疗，且均予以糖尿病膳食指导及运动指导训练，共治疗12周。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗后空腹、餐后2 h胰岛素和餐后2 h C肽、空腹血糖（FBG）和餐后2 h血糖（2 hPG）、果糖胺（FMN）及糖化血红蛋白（HbA 1 c）水平的影响，对比治疗效果。
1.4 统计学方法
数据以（X±S）表示，采用SPSS 21.0软件进行统计。计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用X2 检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血糖指标对比
拉鲁肽组的血糖指标明显优于甘精胰岛素组，P<0.05，有统计学意义，见表1。
表1 两种患者血糖指标对比（X±S）
.png)
2.2 临床临床疗效比较
拉鲁肽组临床治疗总有效率为97.37%，显著高与甘精胰岛素组71.05%的总有效率，两组患者临床疗效上差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 临床临床疗效比较[n（%）]
.png)
3 讨论
目前研究认为，胰岛B细胞功能减退和胰岛素抵抗是T2DM的主要病理基础，而胰岛B细胞功能进行性减退是糖尿病持续进展、血糖水平难以长期稳定控制的重要原因之一。英国前瞻性糖尿病研究和糖尿病控制与并发症大规模、多中心的临床试验结果表明，控制血糖和HbA 1 c水平在糖尿病的治疗中意义重大。然而，这种仅针对高血糖水平控制的治疗方法并不能使糖尿病的原发病理基础改变，即胰岛B细胞功能缺陷，改善或延缓胰岛B细胞功能的进行性衰退才是治疗糖尿病的根本所在。研究表明，传统的降糖药如胰岛素、二甲双胍和磺脲类等并不能阻止胰岛B细胞的进行性损害。相关动物实验和体内外研究均表明，GLP-1可促进胰岛B细胞分化，诱导胰岛新生，抑制B细胞凋亡，从而增加胰岛B细胞数量，具有直接保护胰岛B细胞功能的作用。
本研究结果显示，拉鲁肽组的血糖指标明显优于甘精胰岛素组，P<0.05，有统计学意义。拉鲁肽组临床治疗总有效率为97.37%，显著高与甘精胰岛素组71.05%的总有效率，两组患者临床疗效上差异有统计学意义（P＜0.05）。表明利拉鲁肽+二甲双胍治疗2型糖尿病，效果显著，能够改善患者血糖水平，促进胰岛B细胞分泌功能的恢复。
参考文献：
[1]王明.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果[J].中国当代医药,2020,27(11):67-69.
[2]严学琴,付春艳,雷雨.利拉鲁肽联合二甲双胍对肥胖合并2型糖尿病患者糖脂代谢、胰岛β细胞功能及体脂的影响探究[J].中华细胞与干细胞杂志(电子版),2019,9(05):276-281.
[3]程晨,刘丽楠,王静,张晶.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病效果分析[J].中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(04):85-88.