肺炎的症状与治疗

发表时间:2020/9/3   来源:《医师在线》2020年17期   作者:刘学辉
[导读] 在生活中,肺炎是十分常见的一种疾病,相信大家都听过这种疾病,
        在生活中,肺炎是十分常见的一种疾病,相信大家都听过这种疾病,但却有很多人尚未真正了解这种疾病。简单来讲,肺炎,就是指肺炎的炎症反应。随着当前环境、饮食结构及生活方式的改变,肺部疾病患病数量明显增多,尤其是肺炎的发生,直接损害我国居民健康安全。下面,就肺炎的症状表现及治疗展开介绍,希望可以进一步加深广大群众对这一方面情况的认识,正确看待疾病,积极配合治疗。
1.肺炎的临床表现
        肺炎的发生多见于年老体弱人群,如超过60岁的老年人;反复发作呼吸道感染的儿童、成年人;患有冠心病、高血压、肝肾疾病、糖尿病等慢性疾病的老年人,并且具有以下症状表现:(1)寒战与高热,肺炎发生后,见患者突然寒战起病,随之出现高热,呈稽留热型,体温39℃~40℃,并且伴有不同程度食欲减退、头痛、全身肌肉酸痛等症状。(2)咳嗽及咳痰,起病早期可见患者咳嗽,以刺激性干咳为主,随着病情进展,患者咳出白色粘液痰/带血丝痰,1~2天后,咳嗽加重,呈粘液血性痰/铁锈色痰、脓性痰,当病情发展至消散期,可见唐亮增多,呈黄色、稀薄状。(3)胸痛,大部分患者伴剧烈侧胸痛,呈针刺样,深呼吸/咳嗽尤甚,疼痛可放射至腹部、肩部。(4)呼吸困难,因肺实变通气不足、胸痛、毒血症等影响,使得患者出现呼吸困难、呼吸快而浅,一旦病情加重,则会直接降低血氧饱和度,引发紫绀。(5)其他,例如恶心呕吐、腹胀/腹泻、神志模糊、烦躁、昏迷等。
2..关于肺炎,应如何治疗
        肺炎发生后,如果未及时得到有效治疗,便会引起脓胸、脓气胸、肺大泡等相关并发症,其中脓胸的发生与病菌侵入肺部所致脓性渗出液有关,表现为高热不退、呼吸困难加重、呼吸音减弱等症状;脓气胸的发生和肺脏边缘的脓肿破裂,并与肺泡相同有关,表现为呼吸困难加重、烦躁不安、咳嗽等症状;肺大泡IDE发生与肺泡结构受损,肺泡扩大、破裂有关。由此可见,肺炎对人体危害较重,如何规范、科学治疗显得尤为重要。
        关于肺炎的治疗,临床方法较多,分具体分析如下:(1)常规基础治疗,如给氧、保持呼吸通畅,前者是指面对呼吸困难、紫绀等患者,应该选择半卧位,然后辅以吸氧,此期间注意观察氧气湿化,避免出现呼吸道粘膜干燥;后者是指引导、鼓励患者有效咳嗽/深呼吸,如无力咳嗽/痰液粘稠时,通过更换体位、叩背、超声雾化吸入等方式稀释痰液,促进排液尽早排出至体外;指导患者进行深呼吸练习,以腹式呼吸为主,促进肺底部分泌物排出。(2)病情观察,评估患者病情严重程度、监测生命体征变化,如若出现面色苍白、烦躁不安、血压降低、四肢厥冷、末梢紫绀等表现,提示休克型肺炎,立即展开抢救。

(3)物理疗法,针对高热的患者,予以物理降温处理,如水袋冷敷前额、50%温水酒精擦拭腘窝、腋下及腹股沟等处,一次约20分钟,30分钟后,再次测量、记录患者温度,注意酒精擦浴时,以局部皮肤潮红为宜,同时做好患者的隐私保护工作,必要情况下,按照医嘱使用退热药,避免用药剂量过大而导致出汗过多,体温骤降,引发虚脱。高热的发生,容易导致患者出现烦躁不安、惊厥等一系列异常反应。所以,需要重视患者的防护措施,按照医嘱使用适当剂量镇静剂。(4)肺炎的发生和多种致病菌有关,为此针对不同致病菌肺炎患者采取相应的药物治疗,如细菌性肺炎,以针对病原体治疗、经验性治疗为主,其中针对病原体治疗是在结合痰培养、药物敏感试验基础上,选择合适的抗生素;经验性治疗是在根据该病病原体流行病学资料基础上,选择覆盖病原体可能性较大的抗生素。与此同时,结合患者个体差异性(年龄、性别、慢性基础疾病、病情程度),进一步明确抗生素的类型及给药途径。(5)针对疑似肺炎,立即予以抗生素,待病情趋于稳定,改静脉途径为口服治疗。一般情况下,抗生素疗程至少5天,大部分患者需要更长的疗程,如7~10天,体温恢复至正常48~72小时,并且无肺炎临床表现,即可停药。(6)无基础疾病、青壮年的社区获得性肺炎,一般选择使用青霉素类、第一代头孢菌素类进行治疗。值得注意的是,我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高。所以,不建议对该菌所致肺炎单独使用大环内酯类抗生素,首选氟喹诺酮类药物,例如左氧氟沙星、莫西沙星等。(7)对于合并基础疾病/需住院治疗、老年人的社区获得性肺炎,通常选择氟哇诺酮类、第二/三代头孢菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂,或者选择第二/三代头孢菌素、氟喹诺酮类等药物。(8)重症肺炎,也是常见的临床病症,表现为呼吸衰竭、神经系统症状(烦躁、精神萎靡等),甚至意识障碍、昏迷、惊厥、脑疝。所以,及时治疗重症肺炎显得尤为重要。为此,首选强力抗菌药物,同时在用药期间务必遵守足量、联合用药原则。就重症社区获得性肺炎而言,以β-内酰胺类联合大环内醋类/氟喹诺酮类方案为主;如果患者对青霉素过敏,则该用氨曲南、氟喹诺酮类;医院获得性肺炎,则选择使用氟喹诺酮类/氨基糖苷类+碳青霉烯类,或是广谱青霉素/β-内酰胺酶抑制剂方案,必要情况下,选择联合万古霉素。(9)日常注意事项,由于肺炎的发生是因为患者机体抵抗力弱,致病菌进入体内,尤其是在春季、冬季。为此,建议患者在平时做好机体耐寒训练,即即从夏季开始加强耐寒锻炼,可用冷水洗面、洗脚,逐渐过渡至冷水擦洗面、颈部,每日1~2次,每次5~10分钟,1个月后,再用冷水擦洗四肢、全身,并在阳光较好的情况下做呼吸操,待天凉时也要坚持下去,并且早晚到室外活动,预防感冒;优化居住环境,保持光线柔和、空气良好、清洁卫生,从而避免容易导致疾病发生的过敏因素、刺激因素;远离外源性过敏原(花粉、旧棉絮等);注意个人卫生,特别是鼻腔卫生,原因在于手上的细菌、病毒由鼻腔进入肺部,并破坏肺部细胞。
总结
        作为常见、多发疾病,肺炎的发生直接损害我国居民身心健康发展,降低生活质量。本文就肺炎的症状表现进行了介绍,希望大家在生活中可以及早识别肺炎、明确掌握肺炎给人体带来的危害,从而在换了肺炎后,及时到医院就诊,配合医生采取相应的治疗方法,控制病情进展,改善症状体征,促进预后恢复,早些恢复正常的生活、工作。最后,希望本文对大家一定的参考价值,也祝愿大家身体健康,早日摆脱疾病带来的困扰。
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