摘要：目的 探究应用赫赛汀联合化疗对HER-2阳性乳腺癌患者的护理效果。方法 将2019年9月-2020年3月因临床确诊为HER-2阳性乳腺癌的50例患者作为本次研究的对象，分为两组（观察组和对照组），两组患者均为25例。对照组患者采用多西他赛和卡铂进行治疗单用新辅助化疗，观察组患者采用赫赛汀联合与对照组相同的方案进行化疗。将两组患者的护理效果进行对比。结果 观察组患者护理后的效果较对照组更好，观察组化疗反应等级Ⅰ、Ⅱ的人数较对照组更少，差异有显著的统计学意义（P＜0.05）。结论 应用赫赛汀联合对HER-2阳性乳腺癌患者进行化疗其疗效更显著并且安全性更高。
关键词：HER-2阳性乳腺癌；赫赛汀；化疗
作为女性常发的恶性肿瘤疾病之一的乳腺癌，其发病率较高，并通过观察该病的发病率逐年上升、发病年龄越来越年轻化[1]。目前临床上常采用以手术为主的方式对该病患者进行综合性的治疗，应用赫赛汀联合化疗能够使局部晚期乳腺癌的临床分期得到有效的改善，并因能为患者争取大量手术机会而被广泛采用。HER-2作为一种原癌基因，其主要作用是减少肿瘤细胞的凋亡，改善肿瘤细胞增生、肿瘤血管增生和淋巴管增生的状况[2]。与此同时，采用常规的方法例如对患者的内分泌治疗等对HER-2阳性患者的治疗效果没有明显的作用。赫赛汀作为HER-2的靶向药物，能够与HER-2发生特异性结合使HER-2失活。将赫赛汀与多西他赛等联合化疗治疗HER-2阳性乳腺癌患者得到更好的治疗效果。我院将2018年1月-2019年10月收入的患者应用赫赛汀联合化疗其效果显著，详细的报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
将2019年9月-2020年3月因临床确诊为HER-2阳性乳腺癌的50例患者作为本次研究的对象，所有患者均为Ⅱb-Ⅲa之间的临床分期，所有患者于术前均诊断为患有乳腺癌，并于术前行新辅助化疗的方式治疗，手术完成后进行病理学诊断。所有患者于手术前未发现其心肺功能和肝肾功能出现异常。观察组患者的年龄为45-73岁，平均年龄为（58.54±3.25）岁，Ⅱb有13例，Ⅲa有12例；对照组患者的年龄为44-72岁，平均年龄为（58.92±2.57）岁，Ⅱb有14例，Ⅲa有11例。两组患者在年龄、患病程度等方面差异不显著，有可比性（P＞0.05）。
1.2护理方法
1.2.1常规护理
护理人员应仔细了解患者的过敏史、既往病史等，尤其是心血管、血液等重要系统的病史。进行详细的体格和辅助检查，确认其没有化疗相关禁忌症。
1.2.2心理护理
患有乳腺癌的患者通常需要进行乳房切除术，对女性来说是一件具有严重刺激性的事情。并且，治疗过程中的化疗等手术环节会增加患者对死亡的紧张惧怕的心理，进而造成患者负面情绪的增加和不良心理反应的发生。对于具有上述情况的患者，护理人员应当加强与患者的沟通，充分了解患者的心里情况，帮助患者缓解情绪，采取多种形式排除患者的负面压力，鼓励其保持乐观这样才有利于疾病的治疗和恢复。采取合适的方式将化疗期间可能会出现的不良反应告诉患者并告知解决方式。
1.2.3治疗期间护理
赫赛汀与化疗相关药物对患者的血管具有较大的刺激性，为了加强对血管的防护，输液时尽量采取经外周静脉穿刺中心静脉置管的方法进行，来减轻化疗药物带来的刺激。护理过程中要保持穿刺部位干燥，输液时采用生理盐水对患者的血管进行冲洗，输液后，采用肝素生理盐水对管道进行二次冲洗，防止形成血栓。
1.2.4不良反应护理
在对患者进行化疗的过程中通常会出现发热、恶心等不良反应。应采取相应的措施应对这些不良反应的发生。当患者恶心、食欲不振时，应叮嘱患者少吃多餐，饮食要清淡并且食用高热量、高营养的食物；当患者出现呕吐现象应及时服用药物止吐；当患者出现发热现象时，应采取适当的方法及时降烧，若提问大于39℃，则采取药物进行治疗。赫赛汀的使用会给患者带来心脏毒性的影响，要对患者的心电进行实时监护，以防发生诸多不良反应[3]。
1.3评价标准
观察指标①完全缓解：所有病症完全消失并超过4周；部分缓解：肿瘤病灶的最大直径以及最大垂直径的乘积减少程度超过50%，并且其维持时间超过4周；好转：肿瘤病灶的两个直径的乘积缩小量超过25%，小于50%没有出现新病灶；稳定：肿瘤病灶的两径乘积所销量小于25%，或者增大量小于25%，没有出现新病灶。病变进展：肿瘤病灶的两径乘积增大量超过25%或者有新病灶的出现。完全缓解+部分缓解可以计算有效率。②病理结果的对比：化疗反应Ⅰ级：癌细胞部分发生坏死，并且坏死数量≤病灶的1/3；化疗反应Ⅱ级：癌细胞坏死量＞2/3，部分细胞存活；化疗反应Ⅲ级：完全坏死的癌细胞被肉芽组织代替。
1.4统计学方法
用SPSS20.0对实验的所有数据进行统计分析，计量资料（x±s）表示，通过t检验进行组间比较，使用计数数据病例数（n，%），并进行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗后有效率的对比，如表1。
表1.两组患者治疗后有效率的对比
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2.2两组患者病理结果的对比，如表2。
表2.两组患者病理结果的对比
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3讨论
临床上对乳腺癌患者的治疗采用的综合手段逐渐丰富，治疗更加规范，治疗后的效果也越来越好。如今，女性的自我防护意识不断增强，对早期乳腺癌的发现更加及时[4]。然而，针对患有局部晚期乳腺癌的患者，仅采用单纯的手术治疗已经不能满足治疗的需要，后来兴起的新辅助化疗解决了局部晚期乳腺癌的治疗困难，能够让肿瘤体积更小，提高治疗效果，甚至能够使不能手术的患者得到手术的机会，延长患者的生命。HER-2作为一种癌基因，在生成血管等方面有重要的作用[5]。
本次研究将赫赛汀联合化疗应用于对HER-2阳性乳腺癌患者的治疗和护理，观察其治疗及护理效果发现观察组患者护理后的效果较对照组更好，观察组化疗反应等级Ⅰ、Ⅱ的人数较对照组更少，说明采用的这种方法其治疗效果显著。
综上所述，将赫赛汀联合化疗应用于对HER-2阳性乳腺癌患者的治疗和护理，能够显著提高临床护理效果，具有更高的安全性和有效性，值得临床上推广。
参考文献
[1]刘霞,高薇.赫赛汀联合新辅助化疗治疗 HER -2阳性乳腺癌26例疗效分析及护理[J].齐鲁护理杂志,2016,022(009):74-76.
[2]杨丽萍,梁璟慧,唐牧,等.赫赛汀治疗her-2阳性乳腺癌患者疗效观察[J].江西医药,2016,51(009):927-928.
[3]李杰.一例赫赛汀治疗HER-2阳性乳腺癌患者的护理体会[J].保健文汇,2016(4).
[4]曹玉珍.乳腺癌病人赫赛汀应用中的护理安全管理[J].今日健康,2015(11):342-343.
[5]白海英.HER-2阳性乳腺癌患者应用赫赛汀的观察及护理干预[J].青海医药杂志,2015(04):50-51.