摘要：目的：分析研究静脉麻醉下喉罩通气在COPD患者无痛纤维支气管镜检查中的有效性与安全性。方法：时段：2018.04-2020.01，选择我院接收的70例COPD患者，均实施无痛纤维支气管镜检查，利用随机数字表法划分为观察组（静脉麻醉下喉罩通气）与对照组（单纯静脉麻醉）各35例，对比不良反应发生率、疼痛程度及操作时间。结果：观察组不良反应发生率、VAS评分及操作时间等指标优于对照组，组间对比存在统计学差异，P＜0.05。结论：在无痛纤维支气管镜检查中实施静脉麻醉下喉罩通气，对COPD患者具有降低VAS评分的效果，降低了不良反应的发生率。
关键词：静脉麻醉；喉罩通气；COPD；无痛纤维支气管镜检查
针对COPD患者多采用无痛纤维支气管镜检查，在静脉麻醉状态下，患者心肺功能较差，易出现呛咳、血压波动、低氧血症等不良反应，威胁生命安全[1]。本文择取本院于2018年04月至2020年01月接收的COPD患者，观察静脉麻醉下喉罩通气在COPD患者无痛纤维支气管镜检查中的有效性与安全性，现有以下内容。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择本院于2018年04月至2020年01月接收的COPD患者作为研究对象，符合研究内容者共计90例，对其临床资料展开回顾性分析，将其分为对照组和观察组，对照组实施单纯静脉麻醉，观察组开展静脉麻醉下喉罩通气，其中对照组：15例女性患者，20例男性患者，患者年龄最小值为46岁，年龄最大值为80岁，平均年龄值（56.42±3.62）岁。观察组：14例女性患者，21例男性患者患者年龄最小值为47岁，年龄最大值为81岁，平均年龄值（57.39±3.63）岁。两组相比P>0.05，可比较。
1.2 方法
在进入手术室后，建立静脉通路，将丙泊酚（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，国药准字：H20130535）和芬太尼（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司，国药准字：H20030197）从静脉缓慢推注，丙泊酚剂量为1.5~2.5mg/kg，芬太尼剂量为1~2μg/kg，给予患者面罩吸氧处理。观察组患者在达到麻醉标准后将喉罩置入，利用三通连接管和麻醉机连接在一起进行通气，同时，通过三通连接管密封帽膜孔将纤维支气管镜插入展开操作[2]。对照组患者从鼻孔插入纤维支气管镜进行检查。两组患者保留自主呼吸，在术中，对氧流量进行调整，一般为每分钟1L。在检查期间，患者血氧饱和度不足85%，应该退出纤维支气管镜，利用呼吸机或者面罩对患者呼吸进行控制，血氧恢复至90%以上后，可实施纤维支气管镜检查[3]。在检查期间，通过专业的麻醉师对患者进行麻醉处理。
1.3 观察指标
①分析不良反应发生率，根据不同的反应类型可分为：憋气、呛咳以及躁动等，密切观察患者不良反应发生情况，详细记录并实施对比。②分析疼痛程度（利用VAS测评量表进行分析，分值为10分，分数高即疼痛感强）及操作时间（根据操作时间，详细记录并实施对比）。
1.4 统计学方法
本文所有数据以SPSS20.0软件检验，独立样本t检验计量资料，以形式表述，检验计数资料，以[n/（%）]表述，P<0.05，即为存在统计学差异。
2 结果
2.1 分析不良反应发生率
结果显示，观察组不良反应发生率（2.86%）明显较对照组（17.14%）更低，组间对比统计学差异，P＜0.05。
表1：分析不良反应发生率[n/（%）]
2.2 分析各项指标
结果显示，对照组VAS评分为（5.49±1.67），观察组VAS评分为（3.89±1.42），计算得知：t=4.3181，p=0.0001，观察组VAS评分明显较对照组更低，组间对比存在统计学意义，P＜0.05；对照组操作时间为（14.95±4.21）min，观察组操作时间为（10.33±4.51）min，计算得知：t=4.4301，p=0.0000，观察组操作时间明显较对照组更短，组间对比存在统计学意义，P＜0.05。
3 讨论
无痛纤维支气管镜是COPD患者有效的检查方式。需要注意的是，为了减低低氧血症的发生率，需对通气进行控制。喉罩通气能够有效解决这一问题，有助于提高患者检查的舒适性。
本文研究可以发现，观察组操作时间、疼痛程度及不良反应发生率等指标优于对照组，组间对比存在统计学差异，P＜0.05。由此可见，通过丙泊酚和芬太尼药物，可降低患者对刺激的应激反应，且对呼吸道操作的耐受性较高。同时，实施喉罩通气可持续控制患者呼吸，无需中断纤维支气管镜检查。实施静脉麻醉下喉罩通气，具有较好的通气效果，能够减少憋气、呛咳以及躁动等不良反应。静脉麻醉下喉罩通气具有应用方便、插入成功率高的特点，为患者支气管镜检查提供时间保障，提高了COPD患者检查的舒适性，效果显著。
综上所述，在COPD患者纤维支气管镜检查的过程中，应用静脉麻醉下喉罩通气，可降低患者VAS评分，缩短操作时间，在临床中值得应用和推广。
参考文献
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