【摘要】：目的 观察分析乳糖酸阿奇霉素治疗小儿急性支气管炎患儿的临床疗效。方法 选择我院2018年2月-2019年9月收治的急性支气管炎患儿96例为本次的研究对象，随机将其分为相同例数的两组：对照组和研究组，每组患儿各有48例。两组患儿均给予退热、平喘、解痉及补充水电解质等常规治疗，对照组患儿加用红霉素静脉滴注联合硫酸特布他林雾化吸入治疗，研究组患儿在常规治疗措施的基础上加用乳糖酸阿奇霉素治疗。两组患儿均连续治疗7 d。观察比较两组患儿的临床疗效、临床症状消失时间以及住院时间。结果 研究组患儿的临床治疗总有效率为95.83%，明显高于对照组患儿的79.17%，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组患儿比较，研究组患儿的退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、呼吸困难消失时间以及住院时间均降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 乳糖酸阿奇霉素治疗小儿急性支气管炎患儿可以取得比较满意的临床疗效，可显著改善患儿的临床症状，缩短住院时间，具有较高的临床推广应用价值。
【关键词】：特布他林；布地奈德；阿奇霉素；小儿急性支气管炎；疗效
Clinical evaluation of azithromycin lactose in the treatment of bronchitis in children
[Abstract] Objective To observe and analyze the clinical efficacy of azithromycin lactose in the treatment of children with acute bronchitis.Methods 96 children with acute bronchitis admitted to our hospital from February 2018 to September 2019 were selected as the subjects of this study, and randomly divided into two groups with the same number of cases: control group and study group, with 48 cases in each group.The two groups of children were given routine treatment such as antipyretic, antiasthmatic, spasmolysis and water and electrolyte supplementation. The control group of children were treated with intravenous erythromycin combined with terbutaline sulfate atomization inhalation. The study group of children were treated with azithromycin lactose on the basis of routine treatment measures.Both groups were treated continuously for 7 days.To observe and compare the clinical efficacy, disappearance time of clinical symptoms and length of hospital stay of the two groups of children.Results The total clinical response rate of children in the study group was 95.83%, significantly higher than 79.17% in the control group, with statistically significant difference (P<0.05).Compared with the control group, the time of antifebrile disease, the time of disappearance of cough, the time of disappearance of rales in the lungs, the time of disappearance of dyspnea, and the time of hospitalization were all reduced in the study group, and the differences were statistically significant (P<0.05).Conclusion Azithromycin lactose can improve the clinical symptoms and shorten the hospital stay of children with acute bronchitis.
【 Key words 】 : Terbutaline;Budesonide;Azithromycin;Acute bronchitis in children;The curative effect
小儿急性支气管炎是由细菌、肺炎支原体及病毒等引起的一类支气管炎症，其主要临床症状为咳嗽、发热、呕吐及腹泻等，严重时可导致支气管肺炎，危及患儿生命[1]。本研究观察分析了乳糖酸阿奇霉素治疗小儿急性支气管炎患儿的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2018年2月-2019年9月收治的急性支气管炎患儿96例为本次的研究对象，随机将其分为相同例数的两组：对照组和研究组，每组患儿各有48例。其中，研究组男性患儿26例，女性患儿22例，年龄6个月-12岁，平均年龄（6.15±1.36）岁，病程2-7d，平均病程（3.34±0.35）d。对照组男性患儿25例，女性患儿23例，年龄8个月-11岁，平均年龄（6.10±1.33）岁，病程3-7d，平均病程（3.29±0.37）d。两组患儿的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 确诊后给予患者常规治疗，包括镇静、止咳、化痰、抗病毒治疗等。对照组在此基础上联合药物乳糖酸红霉素治疗，注射用乳糖酸红霉素20 mg/(kg·d)，静脉滴注给药，1 次/d，连续 7 d。研究组在常规治疗基础上联合乳糖酸阿奇霉素治疗，乳糖酸阿奇霉素10 mg/(kg·d)，静脉滴注给药，2 次/d，连续 7 d。
1.3观察指标 ①临床疗效。治愈为患儿的临床症状完全消失，1秒用力呼气容积（FEV1）增加35％以上；显效为患儿的临床症状基本缓解，FEV1增加25％～35％；有效为患儿的临床症状有所缓解，FEV1增加10％～24％；无效为患儿的临床症状未见好转，甚至有所加重，FEV1未达有效的标准。②比较两组患儿退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、呼吸困难消失时间以及住院时间。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患儿的临床疗效比较 如表1所示，研究组患儿的临床治疗总有效率为95.83%，明显高于对照组患儿的79.17%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患儿的临床疗效比较[例（%）]
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2.2两组患儿临床症状消失时间及住院时间比较 如表2所示，与对照组患儿比较，研究组患儿的退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、呼吸困难消失时间以及住院时间均降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患儿临床症状消失时间及住院时间比较（x±s，d）
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3 讨论
急性支气管炎主要是由于各类病毒或肺炎支原体感染所致，早期临床特征主要为咳嗽不止、有黏性痰液等类似感冒的症状，但随着病情的发展，患儿可出现高烧、低热、肺部功能降低等症状，可伴有不同程度的肺部啰音。如不及时治疗，可导致支气管肺炎，威胁患儿的生命安全[2]。引发支气管炎的主要原因为细菌与病毒双重感染，若不进行及时有效的治疗，可在一定程度上加重病情并对肺部造成损伤。除了基本的治疗外，选择合适的抗菌药物是支气管炎的主要治疗手段。乳糖酸阿奇霉素为大环内酯类抗生素，其是红霉素结构修饰后所得产物，与红霉素作用机制相似，主要为透过细菌细胞膜，与细菌核糖体的 50s 亚基成可逆性结合，进而对转移核糖核酸与多肽链转移等起到阻断作用，抑制细菌蛋白质合成，抑制、杀灭细菌。乳糖酸阿奇霉素对于多种革兰氏阴性菌或阳性菌均具有较好的抑制作用[3]。此外，奈瑟菌属、流感嗜血杆菌、百日咳鲍特菌等对乳糖酸阿奇霉素也较为敏感。本次研究结果显示，研究组患儿的临床治疗总有效率为95.83%，明显高于对照组患儿的79.17%；与对照组患儿比较，研究组患儿的退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、呼吸困难消失时间以及住院时间均降低。综上所述，乳糖酸阿奇霉素治疗小儿急性支气管炎患儿可以取得比较满意的临床疗效，可显著改善患儿的临床症状，缩短住院时间，具有较高的临床推广应用价值。
参考文献
[1]李胜利.乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎的临床效果观察[J].河南医学研究,2016,25（7）:1268.
[2]颜志远.小儿支气管炎治疗中乳糖酸阿奇霉素应用的价值[J].海峡药学,2018,27（2）:111-113.
[3]曾君.乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎临床观察及分析[J].现代诊断与治疗,2018,26（18）:4183-4184.