输血前进行不规则抗体检验的临床意义和实际应用价值观察---中国期刊网

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输血前进行不规则抗体检验的临床意义和实际应用价值观察-

发表时间：2020/7/23 来源：《医师在线》2020年5月10期作者：杨育芬

[导读] 分析在输血前为患者实施不规则抗体检验的临床价值。

　　　　　　　　　杨育芬
　　　　　　　　　（丽江市人民医院；云南丽江674100）
摘要：目的：分析在输血前为患者实施不规则抗体检验的临床价值。方法：本文的研究样本为2016年1月～2019年12月在我院进行备血或输血治疗的23170例患者血样，将2016年至2019年每年的不规则抗体阳性率进行统计对比，并对不规则抗体阳性的患者及时与临床进行沟通，对部分用血几率大的患者进行提前盲配，并对盲配相合率进行统计。结果：不规则抗体阳性率有逐年增高的趋势。大部分抗筛阳性患者可通过盲配的方式找到可以输注的血液，个别患者（2例）没有找到盲配相合的血源，需将样本送上级血液中心做抗体种类的鉴定并进一步找到可以输注的血液。结论：为患进行输血前不规则抗体检测，提前对阳性患者进行盲配，减少该类患者配血困难导致的风险，有效缩短申请用血到发血的时间，对于暂时不能开展抗体种类鉴定的基层医院有较高的实用价值。
关键词：输血；不规则抗体；检验；意义；价值
　　　输血是临床常用的一种治疗方式，应用较为广泛，对许多疾病都有着良好的治疗效果，但是部分患者进行输血时会出现某些不良反应，而这与血液中的血型不规则抗体有关。血型不规则抗体是指除抗A和抗B以外的血型抗体，也被称作意外抗体，有临床意义的不规则抗体会导致溶血性输血反应、新生儿溶血、血型鉴定困难和配血困难，严重的会导致其发生死亡，所以应对不规则抗体阳性的患者引起高度的重视[1]。本文对我院2016年至2019年的抗筛检测结果进行统计现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
　　　本文的研究样本均来自2016年1月～2019年12月在我院接受备血或输血治疗的患者，共23170例，其中男性9228例，女性13942例，所有患者抽取3-5ML静脉血于EDTA抗凝管中离心待检。
1.2仪器和试剂
　　　抗体筛选细胞（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）、抗人球蛋白检测卡、37度孵育箱和卡式法专用离心机由长春博讯生物技术有限责任公司公司提供。每套试剂红细胞中至少有2人份红细胞含有D、C、c、e、s、Fya、k抗原，至少1人份红细胞含有E、Jka、Jkb、M、N、Fyb、Lea、Leb、P?抗原。
　　　1.3方法
　　　为避免路途颠簸造成微柱凝胶卡中有气泡影响结果先将微柱凝胶卡进行离心，将准备好的微柱凝胶卡进行编号，把Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号抗体筛查红细胞悬浮液（浓度为0.8%）分别加入这三个微管腔中，然后使用定量加样器分别吸取50μL被检者血浆加入这三个管腔中，加样后的微柱凝胶卡放置于37℃的孵育器中孵育15分钟，用卡式法专用离心机离心操作，时间为900rpm2分钟、1500rpm3分钟，取出对结果进行肉眼观察，红细胞位于凝胶表面或凝胶中为阳性，红细胞沉积在凝胶底部为阴性。所有操作均按科室标准操作规程进行。
2结果
　　　我院2016年1月～2019年12月行不规则抗体检测23170例，阳性患者145例，阳性率为0.626%。男性9228例，阳性13例，阳性率0.141%；女性13942例，阳性132例，阳性率0.957%。2016年抗筛阳性率为0.271%；2017年抗筛阳性率为0.518%；2018年抗筛阳性率为0.61%；2019年抗筛阳性率为0.968%。对不规则抗体阳性的患者及时与临床进行沟通，对部分用血几率大的患者进行提前盲配，并对盲配成功率进行统计。见表1、表2、表3。
　　　
（配血不成功的2例患者未统计在内）。
　　　从以上结果看出：不规则抗体的阳性率有逐年增高的趋势；女性的不规则抗体阳性率明显高于男性；大部分抗筛阳性患者可通过盲配的方式找到可以输注的血液，个别患者（2例）没有找到盲配相合的血源，需将样本送上级血液中心做抗体种类的鉴定并进一步找到可以输注的血液。
3讨论
　　　目前大多数基层医院的输血科还不具备开展血型抗体种类鉴定的条件，同时血站提供的血液血型抗原信息也还局限于ABO血型系统和RhD抗原的状况，为了避免因为不规则抗体阳性导致的配血困难而造成不能及时为患者提供血液，对有输血可能性的患者进行抗筛检测，并对抗筛阳性的患者进行提前盲配对基层医院是有较高实用性的[2]。
　　　输血治疗是一把双刃剑，在挽救患者生命的同时也会将患者本来没有的血型抗原输入到患者体内，从而刺激患者产生相应的抗体，对于多次输血的患者来说产生不规则抗体的种类就会越来越复杂，要找到不含有相应抗原的血液也会越来越困难，这样的患者将面临无血可用的风险，所以只是为患者提供单纯配血相合的血液还是不够的，以后的努力方向是尽量完善患者和献血者的血型抗原类型，为患者提供匹配度更高的血液[3]。

参考文献：
[1]马召友.输血前进行不规则抗体检验的临床意义及应用价值研究[J].当代医学,2019,25(20):144-146.
[2]余明超,严莉.输血前进行不规则抗体检验的临床意义和实际应用价值[J].中国医药指南,2018,16(22):165-166.
[3]顾道坤.输血前进行不规则抗体检验的临床意义和实际应用价值观察[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(35):65+67.