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　尿毒症瘙痒症的治疗进展

发表时间：2020/7/23 来源：《医师在线》2020年5月10期作者：张琼丹

[导读] 尿毒症瘙痒症的治疗进展

张琼丹
（内江市第二人民医院；四川内江641000）
　　　　
　　作为一项基础事业，医疗行业可谓是与社会大众紧密相连、密切相关。近年来，我国经济水平持续上升，各行各业都焕发出崭新的面貌，医疗行业也是如此，在医疗技术上突飞猛进，不断创新。尿毒症是一类危及生命的病症，严重降低了患者的生活质量，与尿毒症相伴相随的还有瘙痒症，持续不断的瘙痒令患者感到痛苦。在当代医疗技术与医护理念下，尿毒症瘙痒症的治疗有所发展。下文首先介绍了尿毒症瘙痒症的发病机制，在此基础上，对当前尿毒症瘙痒症的治疗方式进行了介绍，希望社会大众能够正确看待尿毒症瘙痒症，缓解焦虑心情，帮助患者尽快恢复健康。
　　一、尿毒症瘙痒症的发病机制
　　尿毒症患者多数会出现皮肤瘙痒现象，有半数以上患者会被此问题困扰。虽然它不会致命，可是会影响睡眠，影响情绪、最终影响生活质量。尿毒症的瘙痒从哪里来呢？因为尿毒的原因吗？可是已经在透析了，为什么还是那么痒呢？这是很多肾病患者的疑问。国内外许多学者针对尿毒症瘙痒症的发病机制做了研究，但事实上，尿毒性瘙痒症的机制还没有一个确切的定论。具体而言，学者们以及医疗领域的专家对于尿毒症瘙痒症的发病机制归为如下几个方面。
　　部分学者认为尿毒症患者患瘙痒症的原因是发炎物质的堆积、皮肤干燥，抑或是钙磷的沉积；也有学者认为是副甲状腺素过高、周围神经病变的关系。总之，学者们对于尿毒症瘙痒症的发病机制尚无定论。目前，较为主流的关于尿毒症瘙痒症的发病机制如下。
　　一些资料表明，皮肤感受瘙痒同样需要外围感受器、传入通路和中枢感觉器官共同完成，这就表明，外周和中枢形成特殊的反应模式和投射是尿毒症瘙痒症形成的神经通路基础。在此基础上，皮肤角质形成的细胞会分泌细胞因子、类花生酸等，而这些物质恰恰是容易引发瘙痒的化学物质。
　　除上述基本原理以外，尿毒症瘙痒症的发病还与患者的一些个人特征有关，例如，皮肤水分含量减少，皮肤含水量减少与患者此时身患疾病关系紧密，一般而言，尿毒症患者的皮肤含水量会减少；另外一方面，皮肤含水量减少与患者的自身生活习惯也有关系，如：日常生活中不爱喝水、不喜欢吃蔬菜瓜果。

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　　二、尿毒症瘙痒症的治疗
　　关于尿毒症瘙痒症的发病机制意见不一，对尿毒症瘙痒症的治疗也是五花八门，在众多的治疗方式中，效果似乎都是有限的，并不能彻底治疗瘙痒症。再加上每位患者的身体素质、病症等方面存在着许多差异，因此，同样的治疗方式在不同患者身上的效果也各有差异。不过，对于绝大多数患者来说，肾脏移植是根治瘙痒症的有效方式。
　　然而，即使有了对抗尿毒症瘙痒症的有效方式，该治疗方式的落实与实践仍然是充满难度的。因为并不是每个人都能幸运地等到肾脏移植，因此，探讨除肾脏移植以外的、可以有效治疗尿毒症瘙痒症的方式仍然是一个棘手的问题。在实践中，治疗瘙痒的有效措施一般还有如下几项。
　　首先，透析量要够，可以比正常接受值还要高些。当然也要控制钙、磷、铝、副甲状腺素、血红素在正常范围内。若是这些都改善了，瘙痒还是持续存在，可考虑以下的一些治疗方式：（1）润滑剂：润滑剂含有尿素、甘油、矿物油或植物油等保湿因子，可以提高患者的皮肤含水量，进而减缓尿毒症瘙痒症；（2）月见草油：每天 2 克，可以有效改善症状;(3)辣椒素：局部使用可以阻断皮肤的痛觉和痒觉，进而改善瘙痒症状。(4)紫外线：紫外线 B 照射，已经被多项研究证实，对治疗尿毒性瘙痒有效。(4)抗癫痫药：加巴喷丁对瘙痒的改善相当有效。(5)鸦片类拮抗药：布托啡诺「butorphanol」。(6)其他一些可能有效的方法，包括：口服活性炭、肝素注射、针灸、局部涂抹 γ-亚麻酸油。除以上化学治疗方法以外，患者也应当作出努力，首先，健康的身体离不开营养物质的支撑，而营养物质则来源于科学的膳食，尿毒症患者应当多喝水、多吃水果蔬菜以提高身体含水量，同时要爱干净，保持清洁。此外，良好的心态是痊愈的金钥匙，患者应当转移自身的注意力，保持积极健康的心态，与医生紧密配合。
　　在临床实践中，上述各项措施并不是相互分离的，常常混合使用。此外，正如俗话所说，“世界上没有两片完全相同的叶子”，因此，在给出治疗方式时，医生往往会参照患者的实际情况，来给出不同的治疗方案。
　　总之，时代在发展，社会在变迁，关于尿毒症瘙痒症的治疗也在不断推进。但是，冰冻三尺非一日之寒瘙痒症作为尿毒症患者群体中常见的一种病症，要想根治并不是一件容易的事情，需要患者和医护人员共同努力。希望本文提出的上述措施可以在实践中发挥一定的效果，为医疗人员提供一定的启发，为患者减缓自身的痛苦。